moal bakal deui jadi hébat lamun dokter bisa nyandak katingal di kanker anjeun, kasampak di rupa therapies anyar nu munculna, sarta ngadamel tekad ngeunaan nu pilihan anu paling dipikaresep sukses?
Sanajan oncologists bisa, dina loba instansi, gaduh parabot alus tur data nyortir kaluar tur dibandingkeun perlakuan béda, therapies karek munculna kadang bisa hésé pikeun ngaduga, dina henteuna pangalaman klinis.
Kamajuan di pangaweruh asalna ti percobaan klinis, nu penderita satuju asupkeun studi jeung narkoba panalungtikan anu ditémbongkeun sababaraha jangji; Tapi, salaku istilah 'sidang' ngakibatkeun, sok aya gelar kateupastian ngeunaan kumaha ogé tamba bakal nedunan sarta anu bakal nguntungkeun paling-yén téh, nu jenis sabar jeung nu golongan kangker.
Naon Dupi Kangker Immunotherapy?
immunotherapy kanker téh perlakuan anu ngalibatkeun patempatan nu tangtu sistim imun hiji individu urang tarung malignancy nu. Hiji conto tina immunotherapy nya éta ngagunakeun antibodi monoclonal kayaning rituximab na obinutuzumab . antibodi Monoclonal mangrupakeun jieunan manusa antibodi, atawa protéin sistim imun. Antibodi ieu bisa narajang bagian pisan husus tina sél kanker dina naon katelah terapi sasaran .
Bentuk sejen dina immunotherapy kanker kaasup sambetan papariksaan imun , nu nyandak éta 'rem' off sistim imun pikeun mantuan eta mikawanoh sarta sél kanker serangan.
Dunya immunotherapy kanker téh ku euweuh hartosna dugi ka conto di luhur, kumaha oge, jeung gagasan anyar pikeun ngagunakeun sistim imun awak anjeun sorangan tarung teh kanker sél neruskeun dimekarkeun tur diuji.
Teu Immunotherapy Gawé pikeun Sadaya kangker?
Unggal jalma nyaéta unik, sarta kanker unggal jalma nyaéta unik; teu sadaya jelema responds dina cara nu sarua jeung immunotherapy sarua.
Éféktif gauging, sateuacanna, nu urang anu paling dipikaresep ngabales hiji immunotherapy bakal nguntungkeun tina sababaraha sudut. Pikeun sabar, éta bisa ngahemat waktos krusial, nu bisa narjamahkeun kana manfaat klinis.
Dina basa sejen, anjeun teu bakal runtah waktu atanapi samping résiko épék Anjeun nyobian hiji hal anu gampang boga pangaruh minimal lamun meureun aya hiji 'gun badag' atawa terapi leuwih éféktif aya. Tapi kumaha bisa salah terang jenis ieu hal sateuacanna? Hiji carita anu patali jeung kumaha oncologists sarta peneliti kanker bade ngeunaan ngalakonan ieu dimimitian kalayan hal disebut neoantigens.
Neoantigens: Achilles Kangker urang dudung?
sél kanker tiasa sneaky. Aranjeunna mindeng gaduh sababaraha parobahan dina gén maranéhanana, sababaraha nu bisa pakait jeung kamampuan maranéhna pikeun ngalakukeun hal goréng anu normal, sél cageur teu tiasa. Sababaraha parobahan ieu sabenerna ngahasilkeun béda fisik atawa dina luar tina sél kanker éta bisa ditandaan ku sistim imun. Bagian-bagian sél kanker yén sistim imun tiasa ngakuan sakumaha asing anu disebut "neoantigens".
Neo, hartina anyar, sabab timbul karek tina sél urang sorangan, Isro amuck kalawan kanker, sabalikna ka élmuwan antigén biasa biasana ngobrol ngeunaan dina kasakit tepa, contona.
antigén biasa bisa kapanggih dina luar baktéri, atawa virally kainféksi sél, misalna. Kontras, neoantigens téh kawas umbul beureum nu bisa sinyal sistim imun nu sél urang sorangan anu misbehaving.
Neoantigens ngakibatkeun aktivasina sél getih bodas dipikawanoh salaku T-sél -the prajurit sistim imun urang. prajurit T-sél ieu lajeng ngarambat pembuluh darah, loba kawas jalan cobblestone tina Roma Kuno, ngahontal situs sél malignant unruly, infiltrate tumor tur mantuan decimate populasi lokal sél malignant.
Ku kituna, neoantigens mangrupakeun salah sahiji kenop pikeun therapies anti kanker dumasar imun-.
Kitu cenah, unggul perangna kadang ngawengku immunotherapy nyalira, sarta tipe leuwih scorched-bumi pendekatan ieu biasana diperlukeun; immunotherapy mindeng dipaké ditéang jeung sitotoksik kémoterapi jeung / atawa na immunotherpies séjén, gumantung kana malignancy jeung sabar individu .
Bakal Immunotherapy Gawé Pikeun Me?
Ieu hiji sual penting dina Onkologi modern, sarta salah sahiji anu keur aktip dikeureuyeuh. Nuju tungtung éta, dua ciri ngeunaan sél kanker Anjeun bisa mantuan dokter ngaduga kumaha ogé immunotherapies sadia baris dianggo: TMB na MSI.
Tumor beungbeurat mutational, atawa TMB, bisa dianggap salaku hiji indéks sadaya parobahan pamadegan dina gén dina sél kanker anu Isro serba salah-gén, misalna, anu dipaké pikeun kode pikeun sagala hal normal sél bisa butuh-tapi anu gaduh parobahan atawa mutations dina kasus sél cancerous. TMB kadangkala disebut ogé total beungbeurat mutational atanapi beban mutational.
Tumor nu kudu TMB tinggi anu dipercaya mibanda leuwih neoantigens sahingga bisa ngabales hadé mun immunotherapy. sél kanker bisa mungkas nepi ka TMB tinggi ngaliwatan Mun mindeng teuing numbu ka kanker, kaasup kana bako atawa lampu UV. Cara séjén nyaéta ngaliwatan instability microsatellite, atawa MSI, hiji istilah teknis nu nujul kana masalah kalayan mekanisme alam awak anjeun keur DNA perbaikan-masalah anu ngakibatkeun kacida ngarobah na tebih inconsistent tina urutan gén DNA repetitive.
Hiji parusahaan disebut Yayasan Kedokteran kiwari nawarkeun kahiji pinuh-terpadu, assessments disahkeun of TMB salaku bagian tina assay FoundationOne na, anu bisa mantuan ngaduga respon poténsial hiji jalma mun immunotherapy.
"Génom Faulty anu pangbagi umum sadaya kangker," ngécéskeun Vincent Gedang, MD, lulugu perwira médis di Yayasan Kedokteran. "Tumor kalawan jumlah utamana luhur mutations nu leuwih gampang pikeun ngahasilkeun anyar, protéin abnormal disebut neoantigens. Sistim imun sadar neoantigens ieu salaku asing na mana on ngageter tinggi, initiating runtuyan kompléks hambalan narajang tumor nu ".
Bakal hiji Gawé imun papariksaan Inhibitor pikeun Me?
Plot thickens di yén sababaraha kangker geus dimekarkeun cara pisan sneaky of evading sistem-ku imun nyieun protéin nu sabenerna nganon-aktifkeun jenis tangtu sél imun Anjeun. A biologic cloaking alat , upami bakal.
Pikeun nyegah kanker ti cloaking sorangan dina cara kieu, sababaraha immunotherapies geus dirancang pikeun meungpeuk ieu protéin imun-suppressing. Immunotherapies ieu, katelah sambetan papariksaan imun, ngawengku pamadegan disebut antibodi anti PD1 tur anti PDL1 . Na, saperti kalawan tipe séjén immunotherapy, aya bukti yen nunjukkeun tingkat luhur neoantigens dina sél kanker anu pakait sareng réspon hadé mun sambetan papariksaan imun.
Respon mariksa titik sambetan beda-beda ti kira 20 persén di kanker paru ka 80 persén di lymphoma Hodgkin. Alesan naha tumor tangtu ngabales pariksa titik sambetan jeung nu lianna don`t teu jelas.
Pentingna ngaramal Tanggapan klinis
Ieu parabot duga jeung kasuksésan maranéhna éta hiji topik paguneman di pasamoan ieu th urang ti Amérika Society of Onkologi klinis, atawa ASCO.
TMB geus ditémbongkeun keur prediksi hiji likelihood gede tina respon jeung durasi panjang tina respon kana immunotherapies kanker dina pasien kalayan kanker kandung kemih, kanker paru, melanoma jeung kangker canggih lianna. Salian TMB, FoundationOne ogé ukuran instability microsatellite, ngalambangkeun hiji test tunggal pikeun panduan kaputusan terapi pikeun therapies sasaran, percobaan klinis na immunotherapies kanker FDA-disatujuan maké biopsy tunggal.
"Immunotherapies Kangker téh di forefront pengobatan kanker, sarta anyar, deukeut kuantitatif anu diperlukeun keur prediksi réspon klinis ieu penting, tapi ogé mahal, kelas therapies," ceuk Dr. Gedang.
"Kamampuh akurat ngukur sababaraha biomarkers sakaligus, kaasup TMB na MSI, mangrupa sateuacanna penting pikeun widang immunotherapy kanker, sarta salah sahiji anu unik jeung Yayasan Kedokteran," ceuk Thomas George, MD, diréktur program Onkologi GI, Universitas Florida . "Kombinasi Yayasan Kedokteran ngeunaan platform sequencing canggih tur algoritma kacida-spésifik méré kuring aksés ka sadaya biomarkers génomik relevan pikeun penderita kuring sakaligus, nulungan nyalametkeun duanana waktos na jaringan."
"Urang anu wanti ku papanggihan dibere di ASCO, kaasup kamungkinan identifying penderita leuwih gampang kauntungan tina papariksaan inhibitor immunotherapy," ceuk Dr. Gedang. "Tujuanana kami téh ka empower dokter jeung pasien ku rentang pinuh ku relevan, informasi génomik actionable, sarta kami geus bungah nawarkeun solusi has urang keur estimasi TMB na MSI sakaligus tur kalawan akurasi luar biasa, dirojong ku algoritma canggih tur rooted dina wawasan kontékstual ti kaweruh urang FoundationCORE. Ieu hal teu salajengna generasi platform sequencing séjén nawarkeun ".
Bebas tina FoundationOne na FoundationOne hémé assays, Yayasan Kedokteran ogé nawarkeun nguji keur PD-1 na ekspresi protéin PD-L1, nyadiakeun, dina kombinasi jeung assays FoundationOne, a suite pinuh ku assays immunotherapy kanker pikeun oncologists.
A Kecap Ti
Bari ieu pasti wewengkon ngajangjikeun, sains nu masih berkembang rupa tés anu masih keur ditalungtik na disahkeun. Kabéh biomarkers ayeuna keur prediksi tina respon klinis mariksa titik sambetan anu ngan investigational na aya Kiwari can aya FDA disatujuan tés nu bisa ngaduga akurat respon mariksa titik sambetan.
> Sumber:
> Yayasan Kedokteran presents data anyar dina ASCO 2016 demonstrating yén FoundationOne bisa mantuan ngaduga respon kana immunotherapy kanker sakuliah rupa-rupa kangker maju.
Ansell SM, Lesokhin AM, Borrello I, et al. PD-1 blokade kalawan Nivolumab di Relapsed atanapi Refractory Hodgkin urang Lymphoma. N Engl J Med. 2015; 372 (4): 311-319.
Pardoll DM. The blokade of checkpoints imun di immunotherapy kanker. Nat Kangker blk. 2012; 12 (4): 252-64.