Lamun urang nu ngadangu kecap " hépatitis ," kami condong ngahubungkeun eta kalawan Sirosis sarta gangguan lianna mangaruhan ati. Tapi éta teu salawasna kasus nu bener. Salaku kalawan inféksi lianna pengkuh, kronis, hépatitis langsung bisa dampak hiji sistem organ (dina hal ieu, ati) bari henteu langsung mangaruhan sistim organ séjén, kitu ogé.
Hiji sistem langsung impacted ku panyakit ati mangrupakeun sistim saraf pusat, sarta paling husus uteuk.
Basa keur akut inféksi hépatitis atanapi kronis, zat toksik tina ati bisa ngumpulkeun di aliran getih sarta nyebarkeun (atawa nyebarkeun) sapanjang awak. Lamun zat ieu asupkeun otak, aranjeunna bisa ngabalukarkeun kaayaan neurological disebut encephalopathy hépatik.
Hépatik encephalopathy ilaharna presents kalawan kabingungan, létoy, jeung parobahan kadang dramatis dina kaahlian kabiasaan jeung motor. Mun ditinggalkeun untreated, kasakit laun bisa kamajuan ka koma (koma hepaticum) atawa malah maot.
Kabéh ngawartoskeun, antara 30 jeung 45 persén urang kalawan Sirosis bakal ngamekarkeun sababaraha tanda encephalopathy hépatik, naha éta jadi bentuk hampang tina forgetfulness atanapi bouts leuwih parna karinding atawa seizures.
Nyababkeun hépatik Encephalopathy
Bari encephalopathy hépatik ieu pakait sareng kagagalan ati akut , aya faktor contributing biasana sejenna dina antrian. Loba faktor ieu gaduh nganggur teu jeung boh haté atawa uteuk; aranjeunna saukur kaciri boh pemicu mangrupa serangan atawa salajengna nganyenyerikeun hate hiji episode aya.
Diantara potensi ko-faktor di urang mibanda gagalna ati akut:
- Pamakéan alkohol kaleuleuwihan
- gagal ginjal
- Kabebeng, nu ngaronjatkeun produksi peujit amonia
- radang paru-paru
- perdarahan cerna, anu mindeng lumangsung dina kasakit ati engké-tahap
- Peritonitis baktéri spontan , biasana hasil tina Sirosis ati
- inféksi saluran kemih
- Low kalium jeung / atawa natrium tingkatan, mindeng disababkeun ku diuretics dipaké pikeun ngubaran ascites di engké-tahap kasakit
- Benzodiazepines, hiji ubar keur nengtremkeun mindeng prescribed pikeun ngubaran ditarikna alkohol
- Narkotika jeung ubar anti psychotic
- Pamakéan shunts (dipikawanoh di transjugular shunt portosystemic intrahepatic, atanapi tips), dipaké pikeun ngabenerkeun aliran getih dina ati
Ku identifying nyababkeun kaayaan tina encephalopathy hépatik, dokter anu bisa ngubaran kasakit leuwih éféktif ku ngaminimalkeun faktor nu bisa geus precipitated atanapi aggravated serangan.
Kumaha paranti Ati mangaruhan Brain nu
Hépatik encephalopathy ilaharna lumangsung nalika ati geus euweuh bisa nedunan fungsi dawam métabolik na.
Dina jalma ku fungsi ati normal, sanyawaan nu ngandung nitrogén tina peujit nu diangkut ka ati, tempat nu diolah jeung dikaluarkeun tina awak. Nalika fungsi ati anu impaired, anu sanyawaan nu ngandung nitrogén ngawitan laun ngawangun up, nu ngabalukarkeun kanaékan tingkat amonia.
partikel amonia ieu lajeng sumebar aliran getih sarta nembus mémbran semi-permeabel yén éta lingku uteuk. Aya, aranjeunna ngabalukarkeun bareuh sél otak disebut astrocytes, anu antukna slows produksi neurotransmitter pentingna pikeun pamikiran kognitif.
Tanda na Gejala hépatik Encephalopathy
encephalopathy hépatik téh mindeng hésé nangtukeun jenis panyakitna dina tahap pangheubeulna ngeunaan kasakit. Forgetfulness, sénsitip, kahariwang, sarta bingung nu mindeng tanda awal, lolobana nu gampang lasut malah di jalma kalawan kasakit ati dipikawanoh.
Bisa oge gejala atra munggaran bakal jadi hal disebut pola saré-hudang inverted, nu hiji jalma sacara harfiah bakal bobo ku beurang tetep jagjag peuting. Ieu sering dituturkeun ku rentang gejala engké-tahap, anu bisa ngawengku:
- létoy
- robah kapribadian dicirian
- ngaronjatna kabingungan
- Masalah sareng tulisan na gerakan leungeun rupa
- leungeun ngaruat atawa involuntary "flapping" leungeun
- cara ngadangheuakkeun Involuntary sahiji anggota awak
- kabiasaan Uninhibited
- gering gampang poho ingetan
- Impairment of refleks banyol
kasus parna bisa ngakibatkeun kaayaan worsening tina eling, mindeng progression mun seizures telenges sarta koma. Pupusna biasana disababkeun ku bareuh parna otak (disebut busung lapar cerebral).
Tahap tina hépatik Encephalopathy
Tahap tina hépatik encephalopathy aya gradasi dina skala disebut Kriteria West Haven, nu ngagolongkeun severity gejala dumasar kana tingkat impairment neurological:
- Minimal: parobahan speed motor tanpa tanda parobahan méntal
- Kelas 1: kurangna trivial kasadaran, euforia atawa kahariwang, disingget bentang perhatian, dirobah wirahma sare
- Kelas 2: létoy atawa karaton, disorientation, robah atra kapribadian, kabiasaan pantes, masalah skill motor, tremor kalawan "flapping" leungeun
- Kelas 3: kaayaan semi-stupor, kabingungan, disorientation parna, kabiasaan aneh
- Kelas 4: koma
diagnoses klinis aya ogé anu dijieun ku Klasifikasi cukang lantaran kaayaan, naha éta jadi gagal akut ati (Type A), prosedur tips (Tipe B), atawa Sirosis (Tipe C). Unggal klasifikasi ieu assists dina nangtukeun tangtu luyu of Peta dina nyampurkeun kondisi.
carana nangtukeun rupa panyakitna
Diagnosis hépatik encephalopathy ngan bisa dijieun ku ayana kasakit ati dikonfirmasi atanapi di jalma anu geus undergone prosedur tips. Diagnosis dijieun ku kaasup sakabeh sabab séjén mungkin tina impairment neurological.
Kaahlian klinis ieu diperlukeun guna ngadamel diagnosis diferensial ; euweuh hiji test nu bisa boh pinuh mastikeun atawa ngaluarkeun kondisi. Mun hépatik encephalopathy ieu disangka, dokter umumna bakal mesen batré tina tés, anu bisa ngawengku:
- Hiji evaluasi kaahlian visual, motor tur lisan
- CT neang boh ngaluarkeun atawa mastikeun hemorrhage otak
- Electroencephalograms (EEG) lamun seizures nu nyatet
- tés getih pikeun ngecék tingkat amonia sérum
- sampel cairan tina rongga peritoneal (anu misahkeun rohangan beuteung tina témbok beuteung) boh ngaluarkeun atawa mastikeun inféksi baktéri
- tés lianna, kaasup sinar X-dada jeung urinalysis, ngaluarkeun sabab séjén mungkin
anggapanana
encephalopathy hépatik nyaeta treatable. Perlakuan anu ilaharna fokus kana resolving sagala kondisi kaayaan nu bisa geus dipicu atanapi miburukan serangan. Dina sababaraha kasus (kayaning di jalma anu geus undergone prosedur tips), kondisi bisa ngabéréskeun spontaneously sarta merlukeun henteu intervensi salajengna. Di kali sejen, terminasi sahiji ubar tangtu atawa perlakuan kabebeng nyata bisa ningkatkeun gejala neurological.
Dina kasus dimana hiji inféksi aktif geus didiagnosis, antibiotik baris ilaharna jadi prescribed dina bentuk rifaximin . Sajaba ti, lactulose ilahar prescribed sakumaha terapi mimitina-garis pikeun ngurangan produksi amonia di peujit.
The ramalan pikeun jalma kalawan hépatik encephalopathy bisa rupa-rupa nyata. Diagnosis encephalopathy marengan hiji batré tina tés ati, baris ilaharna dipake keur ngabedakeun hiji individu bakal perlu cangkok ati . Dina jalma kalawan kasakit ati canggih, kayaning Sirosis decompensated atawa kanker haté , cangkok ati anu paling sering dituduhkeun.
> Sumber:
> Vilstrup, H .; Amodio, P .; Bajaj, J .; et al. " Hépatik Encephalopathy di Kasakit Ati kronis:. 2014 Praktek Pedoman ti AASLD na EASL" The guideline AASLD Praktek. 2014: 3-67.
> Conn, H. "encephalopathy hépatik." Schiff, L na Schiff, E., eds. Panyakit Ati. Ed 7. Philadelphia, Pa: Lippicott; 1993: 1036-1060.