Leuwih ti 500.000 Cangkok organ geus dipigawé dina AS
Nurutkeun kana Network Serikat pikeun Organ Sharing (UNOS), antara 1 Januari 1988, sarta 30 Juni, 2016, hiji diperkirakeun 669,556 organ anu transplanted di Amérika Serikat. Sanajan angka ieu estu impressive, aya ngan saukur henteu cukup organ sadia pikeun maranéhanana anu perlu éta. Ayeuna, 120.139 urang anu merlukeun cangkok organ lifesaving.
Di dieu genep Cangkok single-organ paling umum dina urutan tina nurunna prekuensi. Cangkok single-organ anu dieusian ku sabab panarima organ mindeng nampa leuwih ti hiji organ dina waktos anu sareng. Contona, jumlah tina Cangkok ginjal / pankréas (21,727) salila periode luhur-disebutkeun mangrupakeun gede ti jumlah Cangkok pankréas nyalira (8,235).
1 -
ginjelJumlah Cangkok ginjal antara 1 Januari 1988 tur 30 Juni, 2016, éta 395,510
Ginjal mangrupa organ ilahar transplanted. Dina taun 2011, aya 11.835 almarhum-donor Cangkok ginjal sarta 5772 Cangkok hirup-donor.
Cangkok ginjal anu dipaké pikeun ngubaran jalma kalawan kasakit renal tungtung-panggung, atawa gagal ginjal. Ilaharna, gagal ginjal misalna téh alatan diabetes atanapi hipertensi parna. Keur bagian paling, Cangkok ginjal téh beuki suksés ti dialysis tur ningkatkeun gaya hirup jeung ningkatkeun harepan hirup ka extent gede ti manten dialysis .
Dina taun 1960-an, hijina pangobatan immunosuppressive urang tadi pikeun merangan tampikan organ éta azathioprine na prednisone. Kusabab urang tadi pangobatan immunosuppressive pangsaeutikna dina mangsa ieu taun awal cangkok, ginjal procured ti donor hirup éta leuwih gampang nyandak ti ginjal procured ti donor almarhum.
Dinten, urang boga rupa pangobatan pikeun mantuan ngurangan réspon imun di jalma anu nampi transplantations ginjal. Husus, ubar ieu ngurangan rupa-rupa réspon imun, kaasup jelema disababkeun ku baktéri, fungi, jeung tumor ganas.
Agen dipaké pikeun ngurangan tampikan nu sacara lega digolongkeun kana boh agén induksi atawa ajen pangropéa. agen induksi ngurangan kasempetan tampikan akut jeung nu dibikeun dina waktu cangkok. Dina urang narima ginjal, agén induksi ieu ngawengku antibodi nu ngaleungitkeun pamakéan boh stéroid atawa sambetan calcineurin (cyclosporine na tacrolimus) jeung toxicities dimaksudkeun maranéhanana.
Terapi pangropéa mantuan nyegah tampikan akut jeung leungitna ginjal. Ilaharna, penderita nampa terapi handap: prednisone (stéroid), a inhibitor calcineurin na hiji antimetabolite (pikir azithioprine atawa, leuwih umum, mycophenolate mofetil). Terapi pangropéa disaluyukeun kana waktu.
Hatur nuhun kana kamajuan dina perlakuan immunosuppressive, leungitna ginjal transplanted alatan tampikan akut nya ilahar. Salaku ti Désémber 2012, jumlah panarima ginjal hirup sanggeus lima taun, atanapi laju survival lima taun, éta 83.4 persén pikeun ginjal procured ti donor almarhum sarta 92 persén pikeun ginjal procured ti donor hirup.
Leuwih waktu kitu, fungsi ginjal transplanted ieu vitiated ku prosés kronis kirang dipikaharti, mimilukeun fibrosis interstitial, atrophy tubular, vasculopathy, sarta glomerulopathy. Ku kituna, harepan hirup rata pikeun maranéhanana narima ginjal ti donor hirup mangrupakeun 20 taun sarta yén pikeun panarima organ donor almarhum téh 14 taun.
Hirup donor volunteer kudu diberesihan tina sagala kaayaan médis serius, sarta donatur almarhum teu ngagaduhan jenis panyakit nu bisa sumebar ka panarima, sapertos HIV, hépatitis atawa kanker métastatik.
Donatur nu loyog sareng panarima ngagunakeun antigén group getih (pikir tipe getih) jeung antigén tina HLA utama kompléks gén histocompatibility. Panarima tina ginjal anu loyog leuwih raket ku jenis HLA ongkos hadé ti maranéhanana kalayan jenis HLA mismatched. Ilaharna, baraya mimitina-gelar anu leuwih gampang pikeun nganyatakeun antigén cangkok cocog HLA. Dina basa sejen, hiji heula-gelar relatif leuwih gampang nyadiakeun organ giat yen bade nyandak hadé ti ginjal mangrupa ti cadaver almarhum.
bedah cangkok ginjal relatif noninvasive jeung mahluk organ disimpen dina fossa inguinal tanpa kudu breech Rongga peritoneal. Mun kabeh mana lancar, panarima ginjal bisa ngaharepkeun bisa discharged ti rumah sakit dina kaayaan alus teuing sanggeus lima poé.
Ginjal procured ti donor almarhum bisa diteundeun pikeun ngeunaan 48 jam saméméh cangkok. waktos Ieu méré tanaga kasehatan waktos nyukupan pikeun ngetik, cross-cocok, pilih sarta ngangkut organ ieu.
2 -
atiJumlah ati Cangkok antara 1 Januari 1988, sarta 30 Juni, 2016, éta 143,856.
Salaku kalawan ginjal sarta cangkok ginjal, livers bisa datangna tina donor hirup. sumbangan ati organ almarhum biasana asalna ti donor otak-maot anu ngora ti 60. The donor almarhum kedah papanggih kriteria nu tangtu, kaasup henteu karuksakan ati alatan trauma atawa kasakit kawas hépatitis.
Spesialis cocog donor jeung panarima ngagunakeun kasaluyuan ABO jeung ukuran jalma nu. Lucuna di kasus darurat, ati nu bisa dibeulah (dibeulah ati) jeung disadiakeun pikeun dua panarima anak. Ogé dina kasus darurat atawa kakurangan organ ditandaan, livers anu ABO-sauyunan bisa dipaké. Teu kawas kalawan Cangkok ginjal, livers teu perlu diayak pikeun kasaluyuan HLA.
Ati téh hijina organ visceral mun mibanda poténsi regenerative luar biasa. Dina basa sejen, ati tumuwuh deui. Poténsi regenerative Ieu alesan naha parsial Cangkok ati mangrupakeun meujeuhna. Sakali nyangkokkeun atanapi lobus ati anu transplanted, éta bakal baranahan.
Kalawan cangkok ati, nu lobus katuhu langkung-sizeable ieu pikaresep ka lobus kénca. Saterusna, najan Cangkok ati parsial procured ti donor hirup anu dipigawé, ilaharna livers anu procured ti cadavers. Dina 2012, ukur 4 persén Cangkok organ ati (246 prosedur) nu procured ti donor hirup.
cangkok ati anu ditawarkeun minangka sarana perlakuan sakali sadaya pilihan séjén geus béak. Hal ieu ditawarkeun ka jalma kalawan kasakit ati parna sarta teu bisa balik pikeun nu aya euweuh médis atanapi bedah pilihan perlakuan salajengna. Contona, hiji jalma jeung canggih Sirosis disababkeun ku hépatitis C atanapi alkohol bisa jadi calon pikeun cangkok ati.
Kalawan cangkok ati, timing pohara penting. Baé narima cangkok kudu cukup gering mun perlu cangkok tapi cukup ogé cageur tina bedah dina.
Cangkok ati gembleng, atawa cangkok orthotopic, mangrupakeun bedah utama na téhnisna nangtang-utamana di urang mibanda hipertensi portal sahiji nu Sirosis nyaéta ngabalukarkeun umum. Kombinasi hipertensi portal na coagulopathy, atawa clotting getih impaired nu dihasilkeun tina kagagalan ati, bisa ngakibatkeun leungitna getih teuing salila bedah jeung getih badag transfusi produk syarat. Leuwih ti éta, pikeun nyabut sakabéh ati lajeng ngaganti merlukeun munggaran nu dissection (motong) lajeng anastomoses (ngagabung) tina sababaraha pembuluh getih penting jeung struktur séjén, kayaning di cavae inferior véna, portal véna, arteri hépatik, sarta saluran bili.
3 -
jajantungJumlah Cangkok haté antara 1 Januari 1988, sarta 30 Juni, 2016, éta 64,085.
Pikeun ngaganti haté hiji éta sakali hal ngimpi up ku panulis fiksi, tapi urang teu eta. Butuh waktu leuwih ti 200 taun pikeun kamajuan boh pamahaman kami tina immunology sarta kamajuan dina bedah ogé téknik suture jeung téhnologi pikeun muka panto pikeun cangkok jantung. Dina 1967, dina cangkok haté mimiti ieu dipigawé dina Cape Town, Afrika Kidul, ku bedah ngaranna Dr. Christiaan Barnard.
Sanajan technologically impressive, Cangkok haté mimiti teu manjangkeun survival di sagala cara penting. Kanyataanna, sabar Barnard urang cicing ngan 18 poé sanggeus narima haté anyar. Eta bakal nyandak kamajuan dina obat immunosuppressive jeung ketikan jaringan pikeun ngaronjatkeun survival sanggeus dioperasi jantung.
Numutkeun Dinas AS of Kaséhatan & Services Asasi Manusa, dina 2012, laju lima taun survival, atawa jumlah warga anu masih hirup lima taun sanggeus cangkok jantung, geus 76,8 persen.
4 -
bayahThe umber of Cangkok lung antara 1 Januari 1988, sarta 30 Juni, 2016, éta 32,224.
Kantos saprak 1985, leuwih ti 40.000 Cangkok lung geus dipigawé di sakuliah dunya. cangkok Lung geus rengse di urang mibanda kasakit paru tungtung-tahap nu teu cancerous (nonmalignant). Di dieu luhureun opat indikasi pikeun cangkok lung:
- Kasakit pulmonal obstructive kronis (COPD)
- fibrosis pulmonal Idiopathic
- fibrosis hampru
- Alfa-1 antitrypsin kakurangan emphysema
Ilaharna, bayah nu procured ti donor almarhum kalayan total gagalna otak (maot otak). Sanajan kitu, di antara 15 jeung 20 persén donatur sapertos mibanda bayah cocog pikeun cangkok.
Kanggo sabagéan ageung jenis panyakit warranting cangkok lung, boh salah sahiji atawa dua bayah bisa transplanted. Kalawan fibrosis hampru jeung bentuk sejen dina bronchiectasis kitu, duanana bayah perlu transplanted. Cangkok duanana bayah geus rengse eureun inféksi tina nyebarkeun ti jaringan lung pituin jaringan lung transplanted. Sanajan salah sahiji atawa dua bayah bisa transplanted pikeun ngubaran paling jenis panyakit, anu cangkok dua bayah geus ilaharna pikaresep.
Paru katuhu kabagi kana tilu lobus, sarta paru kénca kabagi jadi dua lobus. Cangkok of a lobus procured ti donor hirup geus dipigawé dina jaman baheula tapi ayeuna ilahar. Ilaharna, cangkok lobar sapertos ieu dipigawé dina teens déwasa ngora kalawan fibrosis hampru anu dipikaresep bakal maot bari awaiting a bilateral (atawa ganda) cangkok lung procured ti donor almarhum, atawa cadaver.
Ilaharna, kualitas hirup ngaronjatkeun markedly di maranéhanana narima Cangkok lung. Waktu sabenerna jalma hirup ku cangkok variasina luyu jeung nu panyakit diperlukeun dina cangkok ogé umur panarima-ku panarima ngora kénéh-na panjang prosedur cangkok. Dina istilah nu lega, loba jalma anu nampi Cangkok lung hirup sabudeureun 10 taun sateuacan tampikan kronis inevitably susunan dina.
5 -
pankréasJumlah pankréas Cangkok antara 1 Januari 1988, sarta 30 Juni, 2016, éta 8,235.
The cangkok pankréas munggaran dipigawé ku William Kurnia jeung Richard Lillehei di Universitas Minnesota di 1966. Pernah saprak harita, leuwih ti 25,000 Cangkok pankréas geus dipigawé di Amérika Serikat tur leuwih ti 35.000 di sakuliah dunya. Ilaharna, pancreases anu procured ti donor almarhum; kumaha oge, najan tebih kirang umum, donor hirup ogé bisa dipaké.
cangkok pankréas teh definitif perlakuan jangka panjang pikeun jalma kalawan diabetes mellitus insulin-gumantung (tipe 1 diabetes mellitus). cangkok misalna tiasa balikkeun homeostasis glukosa normal jeung métabolisme ogé ngurangan résiko komplikasi jangka panjang sekundér pikeun diabetes.
Catetan, Cangkok pankréas ilaharna dibandingkeun kalawan Cangkok islét nu kirang invasif. Sél islét nyaéta klaster sél dina pankréas anu ngahasilkeun hormon, kayaning insulin jeung glucagon. Sanajan Cangkok islét geus ningkat nyata taun anyar, Cangkok pankréas fungsi hadé ti Cangkok islét. Gantina prosedur competing, leuwih sae pikeun nempo pankréas na Cangkok islét sakumaha prosedur lawanna, nu duanana bisa mantuan panarima merlukeun.
6 -
PeujitJumlah Cangkok peujit antara 1 Januari 1988, sarta 30 Juni, 2016, éta 2,733.
Cangkok peujit nu geus prosedur kompléks. Dina taun anyar, prosedur ieu geus miboga popularitas dina pengobatan sindrom bowel pondok, wherein jalma moal bisa nyerep cukup cai, kalori, protéin, lemak, vitamin, mineral jeung saterusna. Ilaharna, jalma anu nampi Cangkok peujit ngalaman kagagalan peujit sarta merlukeun gizi total parenteral (TPN), atawa gizi ka jero nadi.
Ampir 80 persén tina jalma anu nampi mangrupa cangkok peujit attain fungsi pinuh di tandur peujit. Komplikasi pakait sareng prosedur ieu ngawengku inféksi CMV , tampikan akut jeung kronis, jeung kasakit lymphoproliferative pos-cangkok.
sumber:
Azzi J, Milford El, Sayegh MH, Chandraker A. cangkok dina perlakuan tina gagal ginjal. Di: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrison urang Prinsip of internal Kedokteran, 19e. New York, NY: McGraw-Hill; 2015.
Gruessner AC, Jie T, Papas K, Porubsky M, Rana A, Smith M, Yost SE, L. Dunn D, Gruessner RG. Cangkok. Di: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter jg, Matthews JB, Pollock RE. eds. Schwartz urang Prinsip of Bedah, 10e. New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
Tavakkoli A, Ashley SW, Zinner MJ. Peujit leutik. Di: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter jg, Matthews JB, Pollock RE. eds. Schwartz urang Prinsip of Bedah, 10e. New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
Cangkok Ku Organ Tipe 1 Januari 1988 - 30 Juni, 2016. Serikat Network pikeun Organ Sharing https://www.unos.org/data/.
Trulock ep. Lung cangkok. Di: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrison urang Prinsip of internal Kedokteran, 19e. New York, NY: McGraw-Hill; 2015.