A thoracotomy mangrupa prosedur bedah utama anu ngamungkinkeun surgeons ngakses rohangan dada salila bedah. Hiji incision dijieun dina témbok dada, sarta aksés ka organ rohangan dada dijieun ku motong liwat jeung kamungkinan nyoplokkeun nyangkokkeun sabagian a iga. prosedur ieu dipigawé dina rohangan operasi dina anesthesia umum.
Alesan pikeun ngajalanan Salah
A thoracotomy bisa dipigawé pikeun sababaraha alesan, teu ngan jalan ngaleupaskeun kanker a.
Muka na exposing rohangan dada jeung mediastinum (daerah antara bayah) tiasa masihan surgeons ngakses ka jantung, bayah, esophagus, bagean luhur (thoracic) atanapi aorta, sarta bagian hareup (bagian anterior) tina tulang tonggong. Sababaraha indikasi ngawengku:
- bedah kanker paru
- bedah kanker Esophageal
- Haté / bedah aortic
- trauma dada
- pneumothorax pengkuh (rubuh paru)
- Manajemen COPD
- tuberkulosis
- Biopsy sarta evaluasi hiji massa mediastinal kanyahoan
- Bedah ka tulang tonggong anterior
- Resuscitative thoracotomy (thoracotomy darurat) - Ieu prosedur dipigawé dina kamar darurat pikeun emergencies-ngancam kahirupan kayaning hemorrhage dada
Rupa Prosedur
Aya sababaraha tipena béda thoracotomy nu bisa dipigawé, gumantung kana indikasi pikeun bedah jeung kaayaan keur dirawat. Ieu di antarana:
- Posterolateral thoracotomy - Ieu prosedur paling umum tur metodeu dawam tina gaining aksés ka bayah ngaleupaskeun hiji paru atawa nyangkokkeun sabagian lung ka ngubaran kanker paru . Hiji incision dijieun sapanjang sisi dada arah deui antara tulang rusuk. Iga nu lajeng nyebarkeun eta (a iga bisa ogé dihapus) kana visualize bayah. Surgeons lajeng bisa miceun paru ( pneumonectomy ), a lobus tina salah sahiji bayah ( lobectomy ), atawa bagian leutik tina paru ( ngaganjel resection ).
- Median thoracotomy - Dina hiji thoracotomy median, surgeons nyieun hiji incision ngaliwatan sternum nu (dina breastbone) mangtaun aksés ka dada. Prosedur ieu ilahar dipigawé pikeun nedunan bedah dina jantung.
- Axillary thoracotomy - Dina hiji thoracotomy axillary, surgeons mangtaun aksés ka dada ngaliwatan hiji incision deukeut kelek nu. Ieu ilaharna dipigawé pikeun nyampurkeun a pneumothorax (rubuh paru), tapi bisa ogé dipigawé pikeun sababaraha surgeries jantung sarta paru.
- Thoracotomy Anterolateral - Prosedur ieu mangrupa prosedur darurat ngalibetkeun hiji incision sapanjang di hareupeun dada. Ieu bisa dipigawé di handap trauma dada utama, atawa pikeun ngidinan wasa langsung ka jantung sanggeus ditewak cardiac.
Tata sarta Persiapan
Sateuacan gaduh thoracotomy a anjeun bakal boga sajarah ati sarta fisik dipigawé, sarta ogé bisa boga studi mariksa on fungsi jantung sarta paru Anjeun. Mun thoracotomy Anjeun keur dipigawé pikeun kanker paru, éta ogé bisa jadi penting pikeun meunangkeun pendapat kadua . Studi nyarankeun yen jalma anu boga surgeries ieu dipigawé dina puseur kanker nu nedunan jilid gedé tina prosedur ieu bisa boga hasil hadé. Kanggo sababaraha jalma, prosedur kirang invasif katelah bedah thoracoscopic video-ditulungan (VATS) bisa dipaké gaganti thoracotomy a, tapi ieu teu sadia di sadaya rumah sakit.
prosedur dina
A thoracotomy biasana dijalankeun dina anesthesia umum di kamar operasi. A incision lila dijieun sapanjang hiji sisi dada, sarta tulang rusuk nu dipisahkeun mangtaun aksés ka dada. Sakuliah prosedur, tanda vital anu taliti diawaskeun mun pastikeun anjeun tolerating prosedur ogé. Nalika bedah kasebut réngsé, pipah dada ieu biasana disimpen di rohangan dada jeung tinggaleun di tempat pikeun periode waktu.
mungkin Komplikasi
Sababaraha urang ngaliwat thoracotomy tanpa ngalaman komplikasi sagala, sedengkeun nu lianna bisa sapatemon salah sahiji atawa leuwih setbacks. Éta penting pikeun ngobrol taliti jeung bedah anjeun ngeunaan bedah husus anjeun sarta naon anu nyangka. Tangtu bae, eta anu healthier sacara umum saméméh prosedur dipikaresep kudu hiji Tangtu gampang ti maranéhanana anu coping kalayan masalah médis tambahan. Tur jadi jeung bedah sagala, ngudud bisa ningkatkeun resiko tina komplikasi serius.
Sababaraha mungkin efek samping na komplikasi of thoracotomy a bisa ngawengku:
- kedah berkepanjangan keur bantuan ventilatory sanggeus bedah
- bocor hawa pengkuh hasilna peryogi berkepanjangan pikeun tube dada sanggeus bedah
- Inféksi
- ngaluarkeun getih
- Gumpalan getih - Deep véna thrombosis (gumpalan getih) jeung emboli pulmonal (gumpalan getih nu megatkeun dipareuman jeung ngarambat kana bayah) anu komplikasi umum tur serius ngeunaan bedah dada
- Komplikasi of anesthesia umum
- serangan jantung atawa arrhythmias
- disfungsi ari vokal atawa paralisis
- Fistula Bronchopleural - Ieu komplikasi nu hiji bentuk passageway abnormal antara pipah bronchial jeung spasi antara mémbran (pleura) pinding bayah
- Sindrom Postpneumonectomy atawa sindrom nyeri pos-thoracotomy - Pain di wewengkon thoracotomy hiji kadang bisa persist keur lila sanggeus bedah
Patarosan ka Tanya beforehand
Mertimbangkeun nanyakeun dokter Anjeun teh patarosan di handap, jeung nulis ka handap patarosan sejenna anjeun bisa jadi kudu.
- Anu bakal ngajalankeun bedah di?
- Sabaraha prosedur ieu tos rengse?
- Naon sababaraha komplikasi I bisa nyangka?
- Sabaraha lami prosedur bakal nyandak?
- Sabaraha lami bakal Kuring dipikaresep jadi di rumah sakit sanggeus bedah di?
- Kumaha gancang kuring bisa balik deui ka dianggo?
- Ulah anjeun tiasa nyarankeun yen kuring gaduh rehabilitasi pulmonal sanggeus bedah?
- Naon anu bisa kuring nyangka leuwih jangka panjang - ngomong, sataun ti ayeuna atanapi 3 taun ti ayeuna?
- Saha atuh nelepon lamun kuring ngalaman masalah sagala sanggeus balik ka imah?
Conto: bedah Jim urang ngawartoskeun anjeunna anjeunna bakal nedunan thoracotomy a mangtaun aksés ka bayah sarta nedunan lobectomy-Na pikeun kanker paru.
sumber:
Bendixen, M., Jorgensen, O., Kronborg, C., Andersen, C., sarta P. Licht. Nyeri Postoperative sarta kualitas hirup sanggeus lobectomy via bedah video-ditulungan thoracoscopic atanapi anterolateralthoracotomy pikeun kanker paru tahap mimiti: a sidang dikawasa randomized. Lancet Onkologi. 2016. 17 (6): 836-44.
Fernandez, R., Kosinski, A., Burfeind, W. et al. Paguyuban thoracic Surgeons Lung Kangker Resection Risk Modél: Data Kualitas Tinggi tur punjul hasil. Annals of thoracic Bedah. 2016 Méi 19. (Epub dihareupeun print).
Sengupta, S. Post-operative komplikasi pulmonal sanggeus thoracotomy. India Journal of Anesthesia. 2015. 59 (9): 618-26.
Universitas System Podomoro Michigan. Nyiapkeun pikeun Thoracotomy anjeun. http://surgery.med.umich.edu/thoracic/pdf/preparingforyourthoracotomy.pdf