Ihtisar
Sajumlah pilihan kiwari aya keur pengobatan obesitas. Ieu kaasup diet jeung gaya hirup parobahan, ubar beurat-rugi , tur lian na prosedur anu dibasajankeun bedah bariatric pinuh pikeun leuwih anyar, alat minimally invasif.
Dina usum panas tina 2016, anu AS Pangan sarta Narkoba Administrasi (FDA) disatujuan alat beurat-leungitna disebut AspireAssist, dipasarkan ku Aspire Bariatrics.
Naon Dupi AspireAssist?
AspireAssist mangrupakeun alat beurat-leungitna disatujuan pikeun pengobatan obesitas di sawawa anu sahanteuna 22 taun umur na anu boga indéks massa awak (BMI) 35 ka 55. Alat ngamungkinkeun pikeun pamaké ka solokan nyangkokkeun sabagian eusi burih maranéhanana ngaliwatan pipah burih (dipikawanoh salaku tube gastrostomy) kana toilét sanggeus unggal tepung.
Alat AspireAssist dimaksudkeun keur pamakéan jangka panjang dina sawawa layak anu tacan bisa ngahontal leungitna beurat nyukupan ngaliwatan métode nonsurgical kayaning parobahan gaya hirup jeung pangobatan beurat-rugi.
Kumaha Ieu Karya
Salaku nyatet luhur, AspireAssist ngajadikeun pamakéan pipah ditempatkeun ngaliwatan hiji lawang burih, sahingga drainase parsial eusi burih sanggeus tepung a. Dina ulikan pilot ku Sullivan sareng kolega Anjeun, ieu kapanggih mun hasil dina ngurangan dina jumlah total kalori diserep ku ngeunaan 30 persen.
Alat AspireAssist ngandung pipah gastrostomy, sakumaha dicatet luhur, ogé salaku klep port, hiji alat éksternal ngandung hiji panyambung, a embung cai, sarta tube drainase ku clamp a.
Ngeunaan 20 nepi ka 30 menit di handap hidangan a, anu pamaké tina alat AspireAssist nempel kana tube gastrostomy ka alat éksternal tur muka klep port, kukituna sahingga eusi burih ka solokan kana toilét hiji ku gaya gravitasi.
Kadé dicatet yén pangan kudu geus chewed tuntas dina mangsa tepung harita supados eta pikeun nyocogkeun ngaliwatan tube drainase, nu ukur 6 milimeter diaméterna.
Sakali drainase ceases, anu pamaké AspireAssist geus sakuduna dituju siram pipah tur burih jeung bersih, cai potable ti embung cai nu hadir kalawan alat.
Sakabeh proses diperkirakeun nyandak kira 5 nepi ka 10 menit.
Mun anjeun anu pamaké tina alat ieu, tetep dina pikiran nu eta bakal perlu tetep biasa pasini nurutan-up kalawan dokter anjeun, saprak konektor kudu diganti sanggeus 115 siklus (kira 5 nepi ka 6 minggu).
Éta ogé perlu di kunjungan nurutan-up ieu pikeun mastikeun yén alat AspireAssist berpungsi bener. Panjang tabung ogé bisa perlu disaluyukeun anjeun leungit beurat. dokter Anjeun ogé bakal neruskeun nyadiakeun dahareun jeung sangakan gaya hirup di tiap neng turutan-up.
harga
Nurutkeun kana Hurup Médis on Narkoba sarta Therapeutics, dumasar informasi ti produsén, waragad digabungkeun tina prosedur awal ditambah sataun mimiti nurutan-up diharepkeun jadi $ 8.000 pikeun $ 13.000.
éféktivitas
Dina abstrak diterbitkeun dina suplement kana jurnal Gastroenterology, peneliti keur sidang jalur kapanggih yén maranéhanana pasien anu anu ditugaskeun pikeun pengobatan sareng AspireAssist tambah sangakan gaya hirup salila kurang leuwih sataun kahontal jumlahna leungitna beurat 31,5 persén kaleuwihan beurat, dibandingkeun ngan 9,8 persén kaleuwihan beurat leungit dina grup nu ieu ditugaskeun ka sangakan gaya hirup nyalira.
Hasil salajengna ti ngulik istilah-panjang mah teu aya, jadi hese nangtukeun naon efek jangka panjang dina leungitna beurat sarta kualitas hirup bakal mibanda AspireAssist.
Balukar samping
Dina sidang jalur disebutkeun di luhur, sahenteuna 5 persen pasien kapaksa efek samping pakait jeung alat AspireAssist.
efek samping nu dilaporkeun kaasup nyeri beuteung, seueul jeung / atawa utah, robah dina kabiasaan bowel, and inflammation atanapi iritasi di sabudeureun wewengkon tube gastrostomy. efek samping séjén nya éta nyatet kaasup inféksi, ngaluarkeun getih, sarta / atawa ngurangan sabudeureun bubuka pikeun burih.
Kalolobaan efek samping ieu mucunghul pikeun ngabéréskeun dina 30 poé.
Dina 4 ti 111 penderita diperlakukeun kalayan AspireAssist dina sidang jalur, alat ieu pakait sareng acara ngarugikeun serius, kayaning butuh ngagantian tina tube gastrostomy, inféksi beuteung, sarta horéng.
Utamana, di review na alat, anu Hurup Médis on Narkoba sarta Therapeutics menyimpulkan: "The alat AspireAssist URANG SUNDA invasif ti bedah bariatric pikeun pengobatan obesitas tur bisa jadi mujarab pikeun sababaraha pasien, tapi data disadiakeun téh kawates sarta daptar contraindications nyaeta éksténsif. "
Alat Pilihan séjén pikeun Loss Beurat
Alat sejen geus di pasar pikeun pengobatan obesitas saprak Januari 2015. alat ieu FDA-disatujuan, katelah maestro Rechargeable System , jalan ku targeting awal alur saraf antara uteuk jeung burih nu exerts kontrol leuwih perasaan lapar jeung fullness . Ieu ngawengku hiji generator pulsa listrik anu mangrupa rechargeable marengan kawat ngawujud tur éléktroda. Ieu nu dipelak surgically kana beuteung. Ieu teras ngirimkeun impulses listrik kana saraf vagus, anu mantuan ngatur burih nelen sarta ngirimkeun sinyal ka otak nu burih téh boh perasaan kosong atawa pinuh.
Numutkeun EnteroMedics Inc., nu parusahaan nu ngajadikeun alat, nu maestro Rechargeable System blok sinyal yén saraf vagus bakal ordinarily kirimkeun ka otak, sahingga ngurangan perasaan lapar jeung nyieun penderita ngarasa lengkep saméméhna ti aranjeunna ngalakukeunana disebutkeun.
Dina tanggal 28, 2015, anu FDA ngumumkeun persetujuan ti acan alat sejen keur pengobatan obesitas: alat balon samentara dipikawanoh salaku ReShape Integrated balon System Dual (ReShape Dual balon.
Kawas alat AspireAssist, anu ReShape Dual balon ogé merlukeun prosedur endoscopic ka tempat nu alat, nu diselapkeun kana burih ngaliwatan sungut jeung esophagus. Salaku nyatet ku FDA, "alat The henteu robah atawa ngarobah anatomi alam burih urang," sarta penderita didorong ka "tuturkeun diet jeung latihan rencana medically diawasan ka ngagedekeun usahana leungitna beurat maranéhanana" bari maké alat. Ieu ngabantuan pikeun mastikeun yén pasien anu bisa ngajaga leungitna beurat maranéhanana sakaligus alat nu dicabut.
alat nu anu dimaksud janten samentara sarta, dumasar kana FDA, kudu dihapus genep bulan sanggeus eta mimitina diselapkeun.
Hal ieu panginten yén ReShape Dual balon jalan ku cara nyokot up spasi dina beuteung, anu dipikaresep micu perasaan fullness, tapi meureun aya mékanisme séjén jam gawé nu henteu acan dipikaharti.
Pilihan bedah keur Loss Beurat
Langkung invasif na tradisional pilihan bedah umumna digolongkeun dina kategori bedah bariatric, sarta bisa ngawengku bedah gastric bypass, banding gastric (kuir band), sarta leungeun baju gastrectomy (leungeun baju gastric), antara séjén.
Janten calon keur bedah bariatric, hiji jalma kudu boga BMI 40 atawa leuwih gede, atawa BMI 35 atawa gede dina jalma anu boga kaayaan médis séjén (katelah "kaayaan comorbid") disababkeun ku obesitas. .
bedah beurat-macet pang populerna tétéla janten prosedur leungeun baju burih, atawa leungeun baju gastrectomy. Kanyataanna, sakitu legana alatan efektivitas jeung kaamanan salaku dibandingkeun kalawan prosedur sejen, nurutkeun Bedah Bariatric Sumber, prosedur leungeun baju gastric kiwari muncul bisa overtaking bypass gastric salaku prosedur "standar emas" anyar.
Operasi leungeun baju gastrectomy boga tujuan pikeun ngaktipkeun penderita pikeun ngurangan asupan kadaharan, kukituna inducing leungitna beurat. Dina prosedur ieu, kurang leuwih 60 persen burih dipiceun (biasana laparoscopically ), misalna yén bagian sésana burih dicokot bentuk pipah atawa leungeun baju.
Kusabab burih téh leutik sanggeus operasi, sabar leungeun baju gastric bakal ngarasa lengkepna gancang sarta kalawan kirang kadaharan. Alesan ieu, prosedur leungeun baju gastric geus dipikawanoh salaku tipe "restrictive" tina bedah bariatric.
Kumaha Sawalakeun Jeung DOKTER anjeun
Upami Anjeun gaduh obesitas jeung ngarasa anjeun geus diusahakeun sababaraha pilihan médis ogé diet jeung gaya hirup parobahan, sarta ieu teu digawé pikeun anjeun, ngabahas pilihan salajengna anjeun kalawan dokter anjeun. Kadé nempatkeun loba pamikiran jeung tinimbangan kana sagala kaputusan pikeun lumangsungna kalawan bedah elective, utamana nu bedah beurat-leungitna atawa prosedur.
dokter Anjeun tiasa ngabahas sareng anjeun naon pilihan bisa jadi hiji pilihan alus pikeun anjeun salaku hiji individu, tinangtu BMI tinangtu anjeun sarta naon baé kasakit kronis séjén anjeun bisa jadi kudu. Dina sawala ieu, anjeun bisa duanana beuratna nu pro jeung kontra nu mana wae bedah beurat-leungitna calon atawa prosedur.
Eta oge pohara penting pikeun pastikeun Anjeun sawala jeung sadar tina efek samping tina sagala prosedur, bedah, atawa alat anjeun tempo, saprak unggal pilihan henteu datangna kalawan sahenteuna sababaraha efek samping, sababaraha nu bisa jadi serius.
Di sisi séjén, lamun aya calon alus pikeun bedah beurat-leungitna tinangtu atawa prosedur, sarta anjeun ogé-informed tur disusun nuturkeun nepi ka tim médis atanapi bedah anjeun dina interval dijadwalkeun rutin di handap prosedur, beurat-leungitna bedah bisa boga jumlah kauntungan kaséhatan, kaasup pengobatan diabetes jeung darah tinggi ogé ngurangan résiko panyakit jantung.
sumber:
AspireAssist-alat anyar pikeun leungitna beurat. Med Lett Narkoba Ther. 2016; 58: 109-110.
Durkin M. timbangan pilihan pikeun bedah bariatric. ACP Internist 2016; 36 (1): 1.
Release News FDA. FDA approves non-bedah alat balon samentara pikeun ngubaran obesitas. Diakses online di http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm456296.htm on July 29, 2015.
Sullivan S, Stein R, Jonnalagadda S, terapi Mullady D. Edmundowicz S. aspirasi ngabalukarkeun beurat nguranganna subjék obese: ulikan pilot. Gastroenterology. 2013; 145: 1245.
Thompson CC et al. The AspireAssist mangrupa alat éféktif dina pengobatan kelas II jeung kelas III obesitas: hasil a sidang klinis hiji taun. Gastroenterology. 2016; 150 (suppl1): S86, abstrak 381.