Bisa Anjeun Paké mangrupa IUD Lamun Anjeun geus Kungsi Dibikeun Kalahiran?
Sabot ParaGard IUD munggaran dipasarkan di AS dina 1988, labél produk ngandung bagian nunjukkeun yén IUD ieu dianjurkeun pikeun awéwé anu geus miboga sahanteuna hiji anak. Hanjakal, labél produk ieu diwatesan IUD pamakéan di awéwé nulliparous (awéwé nu boga pernah ngalaman barudak).
Dina 2005, FDA disatujuan labél produk anyar pikeun ParaGard pikeun nyegah deterrence salajengna ngeunaan pamakéan IUD ku awéwé anu kungsi pernah dibéré kalahiran.
Labél anyar ieu dihapus wae informasi suggesting nu calon IUD jadi dugi ka maranéhanana ngabogaan salah sahiji atawa leuwih barudak.
Ayeuna, labél keur Mirena IUD masih nyebutkeun yén éta dimaksudkeun keur awéwé anu geus miboga hiji anak sahenteuna, acan produsén ogé nyebutkeun yén ieu téh alatan kalolobaan panalungtikan dina Mirena pikeun persetujuan FDA ieu dipigawé dina awéwé anu ngalaman sahanteuna hiji anak.
Naon ACOG Ucapkeun?
The Bulletin Praktek panganyarna dileupaskeun ku Amérika College of Obstetricians na Gynecologists (ACOG) nunjukkeun yen duanana awéwé dewasa sarta rumaja anu teu dibéré kalahiran bisa kauntungan tina pamakéan IUD. Kanyataanna, loba dokter jeung rumah sakit pangajaran geus inserting IUDs dina populasi ieu pikeun taun, jadi saran ACOG anyar téh sabenerna cerminan naon geus kungsi lumangsung di dunya nyata.
AS Médis eligibility Kriteria kontraséptif Paké ngagolongkeun pamakéan IUD di awéwé nulliparous na rumaja pikeun duanana ParaGard na Mirena handapeun hiji Kategori 2.
Ieu ngandung harti yén kaunggulan ka maké kontraséptif umumna outweigh resiko.
Naon nu Ucapkeun Panalungtikan?
Literatur panganyarna proposes nu IUDs anu langkung efektif tur gaduh ongkos luhur kapuasan dina awéwé anu teu miboga anak sakumaha dibandingkeun jeung karacunan kontrol kalahiran .
Dina ulikan 1-taun (200 awéwé nulliparous yuswa 18-25 taun néangan kontrasépsi ), kurang leuwih satengah tina awéwé milih ngagunakeun Mirena sarta séjén satengah milih karacunan nu. Padahal 27% tina awéwé di group karacunan kontrol kalahiran dieureunkeun pamakéan salila sataun, ngan 20% tina pamaké Mirena dilanjutkeun. Dina ulikan ieu, leuwih ti awéwé di group Mirena (vs jelema nu aya di grup karacunan kontrol kalahiran) dilaporkeun yén métode kontraséptif maranéhanana éta moderately alus mun pohara alus. Nyeri éta alesan nu paling ilahar dipake keur Mirena panyabutan IUD na discontinuation, bari efek samping hormonal éta alesan utama naha pamaké karacunan milih eureun. Ulikan ieu menyimpulkan yén kasalametan sarta keberterimaan of Mirena di awéwé anu geus pernah dibéré kalahiran ieu katalungtik janten sakumaha alus sakumaha karacunan, kalawan laju tinggi pamakean dituluykeun.
Panalungtikan ti ulikan sejen nalungtik data disadiakeun ngeunaan masalah awéwé nulliparous urang ngeunaan pamakéan IUD (kayaning efektivitas, kaamanan, resiko PID, efek samping, jsb). Saatos evaluating panalungtikan aya, ulikan ieu kapanggih yén IUDs boga laju gagalna kitu low di awéwé nulliparous na parous (kitu aranjeunna sarua éféktif dina duanana populasi) jeung teu ngakibatkeun PID atanapi infertility .
Ogé, awéwé nulliparous nuluykeun pamakéan IUD maranéhanana di ongkos comparable atawa saluhureuna pamakean sakumaha dibandingkeun awéwé anu ngagunakeun métode kontrasépsi lianna. Nu nulis nyarankeun yén Mirena IUD bisa jadi hadé bisa ditolerir di awéwé nulliparous batan ParaGard dumasar kana ongkos expulsion handap (lamun IUD nu sawaréh atawa sagemblengna slips kaluar rahim) jeung perdarahan kirang ( sakumaha éfék samping ). Éta ogé Awas yén IUD panempatan bisa jadi leuwih hese di awéwé nulliparous. Tapi, sakabéh, ulikan ieu disarankan yén awéwé nulliparous anu mikahayang kontrasépsi éféktif kudu dianggap salaku calon boh Mirena atanapi ParaGard sarta yén kusabab mangpaat pamakéan IUD , dokter teu matak discouraged ti ngalamar IUDs salaku pilihan kontraséptif mimitina-garis pikeun populasi ieu.
A review tina literatur on pamakéan IUD tambaga diantara awéwé nulliparous ieu dipigawé pikeun nganalisis informasi dina ongkos expulsion sarta ngaleupaskeun alatan perdarahan tur nyeri. Hasilna nunjukkeun yén ongkos expulsion pikeun duanana Mirena na ParaGard anu cukup sarupa di awéwé nulliparous tur leuwih parous. Nu keur ceuk, sigana nu laju expulsion bisa jadi rada luhur pikeun pamaké nulliparous anu make ParaGard sakumaha dibandingkeun pamaké parous anu make IUD sarua ieu.
efek samping nu paling umum dilaporkeun pikeun pamakéan ParaGard di awéwé nulliparous éta nyeri jeung ngaronjat perdarahan menstruasi. awéwé Nulliparous anu dipaké Mirena umumna dilaporkeun euweuh période atawa perdarahan menstruasi torek, tapi spotting unpredicatable antara période. Panalungtikan nunjukkeun yén awéwé nulliparous mungkin gaduh ongkos luhur panyabutan ParaGard alatan perdarahan tur nyeri saperti dibandingkeun awéwé anu geus ditangtukeun kalahiran. ongkos ieu ranged ti 9,1% kana 24% dina paling studi. Sanajan kitu, awéwé nulliparous ilaharna ngalaporkeun tingkat kapuasan sakabéh tinggi jeung pamakéan IUD.
Konsensus?
Konsensus panalungtikan umum éta ongkos tuluyan IUD pikeun awéwé anu teu miboga anak nu luhur. Sajaba ti, ParaGard nembongan jadi hiji mimiti-garis pilihan kontraséptif alus keur awéwé anu teu bisa atawa teu hayang make kontrasépsi hormonal .
tungtunan prakték ACOG satuju yén sanajan awéwé hiji teu acan dibéré kalahiran, manéhna bisa jeung kudu ditawarkeun lila-akting métode kontraséptif malik kawas IUDS. Mangpaat jeung kaunggulan ParaGard jeung / atawa Mirena IUD dipaké dina ieu awéwé umumna outweigh resiko teoritis atanapi kabuktian, jadi ieu alus, éféktif pilihan kontrol kalahiran nu kudu dianjurkeun pikeun awéwé naha atanapi henteu maranéhna geus miboga anak.
sumber:
Amérika College of Obstetricians na Gynecologists. "Praktek Bulletin # 121 - Lila-akting malik kontrasépsi: Implants na Intrauterine Alat". Obstetrics & Gynecology. July 2011. 118 (1): 184-196. Diakses via langganan swasta.
Hubacher, D. "Tambaga intrauterine pamakéan alat ku awéwé nulliparous:. Review of efek samping" kontrasépsi. 2007. 75 (6 suppl): S8-11. Diakses via langganan swasta.
Paguyuban guideline kulawarga Planning 20092. "Paké sahiji alat intrauterine Mirena LNG-IUS na Paragard CuT380A di awéwé nulliparous". Kontrasépsi. 2010. 81 (5): 367-371. Diakses via langganan swasta.
Suhonen S, Haukkamaa M, Jakobsson T, Rauramo I. "kinerja klinis tina sistem intrauterine levonorgestrel-releasing na contraceptives lisan di awéwé ngora nulliparous: A studi banding". Kontrasépsi. 2004. 69 (5): 407-412. Diakses via langganan swasta.
WHO. "Kriteria eligibility Médis pikeun pamakéan kontraséptif. "Ed 4. Jenéwa: WHO; 2009. Diakses 12 Juli 2011.