Malah ku Bagéan ACA 1557, ayeuna teh nyusahkeun
Hak Sarua pikeun transgender Amerika geus lila datang, tapi Kamanusaan sarta Studi Act Affordable (ACA) anu nyieun kamajuan ka arah sarua dina kasehatan . Bagian 1557 tina ACA prohibits diskriminasi dina rupa-rupa grounds keur naon "program kaséhatan atawa aktivitas" nu narima sagala nurun tina bantuan keuangan féderal.
Tapi anu henteu hartosna yén sakabéh jalma transgender insured ayeuna gaduh aksés affordable kana perlakuan médis naon maranéhna butuh.
Bagian 1557 tina ACA
ACA Bagéan 1557 geus di éfék saprak 2010, tapi ngan sababaraha ayat panjang, sarta pisan umum di alam. Netelakeun sarat nondiscrimination, Departemen Kaséhatan and Services Asasi Manusa (HHS) jeung Kantor pikeun Hak Negeri Sipil (OCR) medalkeun 362-kaca aturan final pikeun palaksanaan Bagéan 1557 dina Méi 2016.
Bagian 1557 prohibits diskriminasi dumasar kana tungtunan-éta nu aya Hak Sipil Act, Judul IX, anu Act Jaman, sarta bagian 504 tina Act-éta Rehabilitation téh geus dalit pisan jeung paling Amerika (ie, umur, cacad, lomba, warna, asal nasional jeung sex). Bagian 1557 tina ACA manglaku aturan non-diskriminasi pamadegan sarua jeung rencana kaséhatan sarta kagiatan anu nampa dana federal.
Dina aturan ahir, HHS na OCR netelakeun yen jati gender "bisa jadi jalu, bikang, ngayakeun, atanapi kombinasi jalu jeung nu bikang". Jeung aturan eksplisit prohibits rencana kaséhatan jeung kagiatan narima waragad féderal tina diskriminasi ngalawan individu dumasar kana identitas gender atanapi stereotypes kelamin.
Bagian 1557 manglaku ka sagala organisasi nu nyadiakeun layanan kasehatan atanapi asuransi kaséhatan (kaasup organisasi nu boga rencana kaséhatan timer insured kanggo karyawan maranéhanana) lamun aranjeunna nampi sagala nurun tina bantuan keuangan féderal pikeun asuransi kaséhatan atawa kagiatan kaséhatan.
Nu ngawengku rumah sakit sarta fasilitas médis séjén, Medicaid , Medicare (iwal Medicare Bagian B ), rencana kaséhatan murid , Program asuransi Kaséhatan Anak , sarta insurers swasta nu nampa dana féderal (kaasup subsidi di séntral keur enrollees pasar individu maranéhanana; di hal eta, sakabéh rencana teh insurer urang kudu patuh kalayan Bagéan 1557, henteu ngan rencana bursa individu maranéhanana).
Organisasi anu kudu sasuai jeung Bagéan 1557 anu disebut "entitas katutupan."
Kalolobaan dibekelan ngeunaan aturan final mawa pangaruh kana 18 Juli 2016, tapi lamun parobahan kudu dilakukeun struktur benefit rencana kaséhatan urang, maranéhanana bisa ditunda nepi ka mimiti taun rencana mimiti anu dimimitian dina atawa sanggeus 1 Januari 2017 . Ku kituna hiji rencana kaséhatan anu miboga sataun rencana nu ngalir ti Agustus nepi ka Juli moal bakal kudu ngalaksanakeun parobahan diperlukeun dina aturan ahir dugi Agustus 2017.
OCR ieu tasked kalawan enforcing Bagéan 1557, sarta maranéhna geus ngalakukeun kitu saprak 2010. keluhan na penegak anu diatur dina dasar hal-demi-hal, sarta individu nu diwenangkeun pikeun mawa lawsuits diskriminasi di pangadilan féderal handapeun Bagéan 1557.
Teu di ACA merlukeun Insurers mun Panutup Gender Reassignment Bedah?
Sanajan aturan final pikeun Bagéan 1557 pisan lengkep jeung husus prohibits diskriminasi dumasar kana identitas gender, teu merlukeun kawijakan asuransi kaséhatan mun "nutupan sagala prosedur tinangtu atawa treatment for teu jaga patali transisi-".
Aturan oge teu nyegah hiji éntitas katutup tina "nerapkeun standar nétral anu ngatur kaayaan nu éta bakal nawiskeun sinyalna ka sadaya enrollees na di luhur nondiscriminatory". Dina basa sejen, prosedur médis sarta bedah kudu ditawarkeun di luhur non-diskriminatif, tapi aya euweuh sarat husus anu insurers nutupan sagala prosedur kasehatan nu patali transgender husus, sanajan aranjeunna nuju dianggap medically perlu.
OCR geus dipedar yén lamun hiji éntitas katutupan ngalaksanakeun atawa bayaran pikeun prosedur hususna pikeun sababaraha anggotana, éta teu bisa make identitas gender atanapi stereotyping kelamin ulah nyadiakeun prosedur nu ka individu transgender. Kitu contona, lamun hiji insurer nyertakeun hysterectomies pikeun nyegah atanapi ngubaran kanker dina cisgender awéwé, éta tangtu kudu make, kriteria non-diskriminatif nétral keur nangtukeun naha éta baris nutupan hysterectomies pikeun ngubaran dysphoria génder .
Sarta identitas gender teu bisa dipaké pikeun mungkir perlakuan éta medically perlu, henteu paduli naha éta cocog up kalawan génder pikaresep individu urang.
Contona, hiji transgender jalu teu bisa ditolak perlakuan pikeun kanker indung dumasar kana kanyataan yén anjeunna nangtukeun salaku lalaki.
Tapi masalah tetep pajeulit. Samemeh ka hidayah dikaluarkeun dina aturan final Bagéan 1557, aya 17 nagara anu husus dicegah insurers kaséhatan ti kaasup exclusions simbut for teu jaga transgender-spésifik, sarta 10 nagara bagian nu dicegah exclusions simbut misalna dina program Medicaid maranéhanana. Dina aturan ahir, badan katutupan di unggal kaayaan dilarang tina ngagunakeun exclusions simbut ka kufur miara dysphoria gender, jeung kudu ngagunakeun métode non-diskriminatif nalika nangtukeun naha prosedur bakal katutupan.
Acan bari Bagéan 1557 mangrupakeun hambalan badag arah sarua di Podomoro pikeun transgender Amerika, teu merlukeun sinyalna pikeun bedah reassignment génder sarta perawatan médis nu patali.
Jadi Do Kaséhatan asuransi Rencana Cover Gender Reassignment?
Sanajan Bagéan 1557 geus di tempat saprak 2010, aturan final teu datangna dugi genep taun engké, sarta insurers kaséhatan sarta panyadia anu masih bisa dipake nyortir kaluar sacara rinci. Utamana ditangtukeun kanyataan yen aturan ahir dina Ayat 1557 teu merlukeun insurers nutupan sagala prosedur-malah sabagean lamun dianggap medically perlu-aya kénéh nyatu aréa abu.
Healthcare.gov nyadiakeun émbaran ngeunaan cara ngalaporkeun kelamin hiji enrollee urang dina hiji aplikasi pikeun sinyalna dina séntral asuransi kaséhatan di nagara anu make Healthcare.gov, sarta ngécéskeun kumaha carana balik ngeunaan ngalaporkeun diskriminasi.
Kusabab 2014, Medicare geus katutup bedah reassignment kelamin medically perlu , ku kaputusan sinyalna dijieun dina dasar hal-demi-hal gumantung kedah médis. Departemen Veterans Urusan (VA) ogé geus diusulkeun ngaleungitkeun na ban lila-nangtung dina Mayar pikeun bedah reassignment kelamin pikeun veterans America urang.
Tur ringkes ieu ti Aetna mangrupakeun conto alus ngeunaan kumaha swasta insurers kaséhatan bisa nutupan sababaraha aspék nu prosés transisi gender, tapi teu kabeh.
Salaku aturan ahir dina Ayat 1557 ieu dilaksanakeun, aya kamungkinan bakal rencana kaséhatan langkung opting mun err di sisi ngawengku bedah reassignment kelamin. Vanderbilt Universitas ngumumkeun dina Juni 2016 nu bakal ngawitan nutupan surgeries transisi gender dina rencana kaséhatan murid, sarta Dayeuh Portland, Maine baris dimimitian ngawengku kasehatan transgender-spésifik salaku Januari 2017.
Tapi ogé dina bulan Juni 2016, dewan tina Public Library of Cincinnati milih unanimously mun teu nambahan wae pengendara kana rencana asuransi perpustakaan urang ayeuna. Pengendara ditaliti kaasup Podomoro transgender, bedah bariatric, sarta perlakuan infertility. perpustakaan Anjeun gaduh cakupan ngaliwatan Lagu Kabangsaan, sarta pamawa nu nawarkeun hiji rider pilihan nu perpustakaan bisa mésér nutupan kasehatan transgender.
Tapi a library teu dianggap hiji éntitas katutup di handapeun Bagéan 1557 tina ACA, sabab bisnis utamana henteu penyediaan Podomoro, asuransi kasehatan, atawa layanan nu patali kaséhatan. Salaku sapertos sipatna conto hiji organisasi anu bisa jadi teu kudu sasuai jeung Bagéan 1557 urang syarat non-diskriminasi di kauntungan asuransi kaséhatan pagawé maranéhna '.
Hiji Mantri transgender jalu anu lumaku pikeun Harkat basis Fransisco San Kaséhatan sued dunungan na Juni 2016 dina grounds diskriminasi, sabab rencana kaséhatan RS urang henteu nutupan perlakuan pikeun dysphoria génder. Ampir sakabéh rumah sakit nu ditutupan badan handapeun Bagéan 1557, tapi rumah sakit ngaklaim yén rencana kaséhatan pagawe na teu diskriminatif sabab teu nutupan "gangguan kapribadian" sacara umum (sabalikna tina mahluk husus diskriminatif ka arah karyawan transgender).
gugatan boga pamadegan yén dysphoria gender teu gangguan kapribadian, tapi hal éta highlights kanyataan yén Bagéan 1557 masih ngamungkinkeun pikeun rada subjektif, bisi-demi-hal interpretasi.
masalah ieu kamungkinan pikeun nyanghareupan perdebatan légal protracted ngaliwatan sababaraha taun hareup, utamana ditangtukeun kanyataan yén kauntungan kaséhatan penting dina ACA urang ulah husus ngawengku Podomoro transgender, sarta kanyataan yén pamaréntahan final Bagéan 1557 urang teu eksplisit merlukeun rencana kaséhatan nutupan husus prosedur médis nu patali jeung reassignment gender, paduli kedah médis.
> Sumber:
Dinas Kaséhatan and Services Asasi Manusa, Nondiscrimination di Program na Kagiatan Kaséhatan , éféktif 18 Juli 2016. Diakses 6/22/16.
Puseur nasional pikeun Transgender Sarua, Apal Hak anjeun: Medicare. Diakses 6/22/16.
Amérika Sarikat Departemen Kaadilan, Ikhtisar Judul IX tina Amendments Atikan of 1972, diaksés 6/22/16.
AS DPR, Kompilasi of Protection Sabar tur Kamanusaan sarta Studi Act Affordable, Salaku diralat Ngaliwatan 1 Méi 2010 . Diakses 6/22/16.