Ulikan nunjukeun yen serius, "Engké Panggung" alatan kasakit Dupi marengan Inféksi Awal
Bari aya geus loba diterbitkeun dina tanda mimiti na gejala HIV , aya kénéh euweuh harti lega sapuk sakumaha ka sabaraha hiji "has" inféksi bisa nampilkeun sorangan dina mimiti (akut) tahap. Tur éta masalah.
Sanajan usaha pamaréntah pikeun ngaronjatkeun nguji HIV diantara sakabeh Amerika umur 15 nepi ka 65, loba jalma bakal antosan dugi waktos sapertos "tanda mimiti" inféksi némbongan.
Kanyataan yen inféksi newest baris hadir kalawan pancen teu gejala wungkul exacerbates masalah jeung bisa ngajelaskeun naha 20% tina 1,2 juta Amerika hirup kalawan HIV tetep undiagnosed.
Pikeun ngahesekeun urusan malah satuluyna, pikeun jalma anu ngalakukeun gaduh gejala panalungtikan kiwari nunjukkeun yen mana ti 25-40% baris hadir kalawan kaayaan teu ilaharna pakait sareng HIV. Hasilna, eta kamungkinan yén inféksi anyar ayeuna keur boh lasut atawa misdiagnosed-teu ngan ku individu kainféksi tapi ku treaters sorangan.
gejala non-has sapertos inféksi mimiti bisa ngawengku kasakit sistim saraf cerna jeung sentral, ogé panon, bayah, ginjal, ati, jeung rarangan.
Gejala biasa na ilahar HIV Awal
Ilaharna diomongkeun, sabudeureun 40% individu karek kainféksi bakal ngalaman tanda sindrom retroviral akut (atawa Ars) . Ars téh saukur respon awak mun HIV salaku eta mounts hiji pertahanan ngalawan narajang viral, jeung peradangan ensuing ngabalukarkeun gejala sarua jeung nu flu teh.
Muriang, kacapean, nyeri sirah, nyeri tikoro, kelenjar limfe ngabareuhan, sarta otot / nyeri gabungan henteu fitur ilahar tina Ars. Batur bisa ngamekarkeun baruntus (mindeng disebut hiji "baruntus HIV" ), nu tiasa manifest kalawan patches bumpy, umumna dina satengah luhur awak. Lianna masih bisa ngalaman seueul jangka pondok, utah, atawa nyeri beuteung.
Bari ieu dianggap tanda paling umum tina Ars, hiji awak beuki masrakat sigana nunjukkeun yén sababaraha bisa ngalaman kondisi anu leuwih serius, leuwih malah hirup-ngancam.
Dina 2015, élmuwan jeung Study Pencegahan HIV primér Zurich di Swiss aimed ngadegkeun rentang jeung frékuénsi gejala nu bisa lumangsung salila infeksi HIV akut. Dumasar kana hasil panalungtikan, teu ngan éta maranéhna bisa nangtukeun 18 alatan kasakit atanapi béda kaayaanana-jauh leuwih loba tibatan geus saméméhna ngadegkeun-maranéhna dilaporkeun jumlah signifikan geus lasut dina diagnosis awal.
Ngan penderita dicirikeun salila infeksi mimiti anu kaasup, diartikeun salaku:
- Inféksi HIV akut, hartina jalma anu kungsi boh dibere gejala sapanjang ku test HIV négatip atanapi indeterminate , atawa teu boga gejala tapi geus diuji positif pikeun HIV dina 90 poé paparan dipikawanoh.
- Inféksi HIV panganyarna, hartina jalma anu dibere gejala sapanjang ku test HIV positif, atawa teu boga gejala tapi sempet dites positif pikeun HIV dina 90-180 poé paparan dipikawanoh.
Hasilna nya héran. Tina 290 pasien anu puas kriteria rekrutmen, 25% ngalaman gejala teu ilaharna pakait sareng Ars. Di antara maranéhanana kalayan gejala, incidence tumuwuh malah leuwih gede, jeung 28,5% ti akut jeung 40% pasien panganyarna ngalaman atypical HIV- sarta non-HIV nu patali alatan kasakit.
Di antarana, 23% dibere hiji kaayaan AIDS-watesan , hartina tanda pisan kahiji maranéhanana inféksi éta hiji geringna ilaharna ditempo dina panyakit engké-tahap. Ieu perkara kaasup tina Candida esophageal (sariawan , cytomegalovirus (CMV) tina Gut atawa ati, herpes zoster (shingles) , komo hiji hal HIV wasting sindrom , kaayaan hiji ampir éksklusif pakait sareng inféksi maju.
gejala cerna non-HIV-pakait éta salajengna dina daptar, akuntansi pikeun 14% tina presentasi atypical. Ampir satengah éta kasus tonsillitis, bari manifestasi langkung serius kaasup perdarahan parna burih, hampru kandung kemih peradangan, gagal ginjal, sarta infeksi nu patali herpes (anu teu ngan misdiagnosed sakumaha usus buntu tapi engké nyababkeun jalan ngaleupaskeun parsial titik sabar urang).
sistim saraf (SSP) gejala sentral accounted pikeun salajengna 12% kasus atypical. Diantara ieu, hospitalizations kabéjakeun di penderita peradangan parna otak ( encephalitis ) jeung meningitis . paralisis raray fana oge rutin dicatet, sakumaha nya kasus episode jiwa akut.
Langkung concerningly sugan, ampir satengah tina kasus ieu narima diagnosis lian ti HIV saméméh tungtungna keur dites pikeun virus.
Jadi naon Dupi ieu ngabejaan urang?
Nu geus kaliwat, urang bisa geus alesan disangka yén hiji jalma presenting ku serius, geringna HIV nu patali ieu ngan saukur taun kainféksi tukang jeung ngan ayeuna ngan jadi symptomatic. Urang ayeuna ngarti yén, dina sababaraha pasien, panyakit serius bisa marengan sanajan tahap pangheubeulna inféksi.
Malah leuwih heran, urang ayeuna terang yen kaayaan ieu condong lumangsung dina pasien kalayan sistim imun healthier. Dumasar kana hasil panalungtikan, individu kalawan respon kuat imun (ie, a CD4 cacah leuwih 500 sél / ml) anu leuwih dipikaresep pangalaman hiji episode akut parna ti batur kalawan sistem moderately diteken.
Bari mékanisme pikeun gangguan ieu teu sagemblengna jelas, urang ulah nyaho yén faktor tangtu bisa ningkatkeun likelihood maranéhanana, kaasup hiji pisan viral beban tinggi di inféksi mimiti (rata 4-5 juta éksemplar / ml) sarta tipe virus jalma nu geus kainféksi kalayan (husus anu subtype non-B HIV ).
Kami ogé gaining wawasan gede kana laju na extent resapan HIV dina Gut jeung uteuk, sarta faktor nu bisa predispose baé ka cerna serius tur inféksi SSP.
Ti hiji sudut pandang individual, panalungtikan niatna ngarojong panggero pamarentah pikeun nguji HIV sadaya Amerika umur 15-65 salaku bagian tina datangna dokter urang. Taya deui tiasa kami ngira baé ka jadi di résiko low saukur kusabab anjeunna atanapi manehna teu presenting kalawan tanda "klasik" inféksi.
Sedengkeun peneliti Swiss menyimpulkan yén incidence real-dunya gejala akut atypical bisa jadi ngan sabudeureun 15%, nu bakal tetep narjamahkeun hiji kaluar dalapan diagnoses berpotensi lasut. Tur kalawan ongkos inféksi HIV rising di loba populasi di-resiko (kaasup lalaki anu gaduh sex jeung lalaki na Amerika Afrika ), éta salah sahiji di dalapan urang saukur teu bisa mampuh sono.
sumber
Braun, D .; Kouyos. Sunda .; Balmer, B .; et al. "Frékuénsi jeung spéktrum manifestasi klinis teu kaduga tina primér HIV-1 inféksi". Klinis kasakit tepa. 2015; 61 (6): 1013-1021.
Cohen, M .; Homo, C .; Busch, P .; sarta Hecht, F. "beungeut Inféksi Acute HIV". The Journal of Infectious Diseases. 2010; 202 (suplement 2): S270-S277.
Moyer, V. "screening pikeun HIV: Panyegahan miboga Layanan Tugas Force rekomendasi Pernyataan AS". April 30, 2013. Annals of internal Kedokteran. April 30, 2013; Doi: 10.7326 / 0003-4819-159-1-201307020-0064.