Dina taun anyar, loba jelema anu boga echocardiograms ayeuna keur kaget jeung informasi anu aranjeunna boga kaayaan cardiac bawaan disebut "patén foramen ovale," atanapi PFO.
nasihat jalma ieu nampa sanggeus dibéré diagnosis ieu bakal rupa-rupa wildly. Sababaraha dokter bakal rék ngubaran eta kalawan warfarin atanapi aspirin nyobian pikeun nyegah gumpalan getih.
Batur bakal nyarankeun hiji prosedur haté invasif masang alat husus pikeun nutup PFO. Masih, dokter séjén bisaeun aranjeunna yen hiji PFO boga significance nyata pisan jeung nu henteu terapi anu diperlukeun.
Artikel ieu summarizes naon ieu dipikawanoh ngeunaan PFO sarta nyoba pikeun nempatkeun kontrovérsi ayeuna ngeunaan treatment na kana sudut pandang.
Naon Dupi hiji PFO?
Dina janin ngembang, anu foramen ovale mangrupa muka nu normalna mah hadir dina secundum atrium (struktur ipis nu misahkeun atrium katuhu ti atrium kénca), nu ngidinan getih ka ngalir kalawan bébas ti atrium katuhu langsung kana atrium kénca. aliran ieu getih ti atrium katuhu ka atrium kénca perlu salila ngembangkeun boh, sabab ngamungkinkeun getih sirkulasi mun jalan gede bayah berkembang. (A fétus narima getih oxygenated na ti indung na, ngaliwatan plasénta.)
Dina kalahiran, nalika orok dimimitian hirup, tekanan di atrium kénca gancang naek na tekanan di atrium katuhu nurun.
gradién tekanan Hal ieu ngabalukarkeun hiji panutup jaringan maksakeun diri leuwih foramen ovale, éféktif nutup eta. Dina tahap ieu, getih euweuh anu bisa ngalir peuntas ovale foramen, ti katuhu ka atrium kénca.
Dina kalolobaan urang, panutup ieu jaringan nutup foramen ovale janten disegel, sahingga foramen ovale éféktif euweuh aya.
Sanajan kitu, dina ngeunaan hiji kaluar tina opat sawawa normal (25 persen), nu panutup jaringan anu acan sagemblengna disegel dipareuman jeung gumantung ka tekanan luhur di atrium kénca tetep dina foramen ovale ditutup. Lamun tekanan di atrium katuhu janten intermittently luhur batan di atrium kénca (sakumaha bisa lumangsung, misalna, nalika batuk), pikeun maranéhanana interval ringkes nu foramen ovale tiasa muka, sarta, momentarily, getih deui bisa ngalir ti atrium katuhu ka sakuliah ka atrium kénca. jalma ieu nu nyarios ka boga ovale foramen patén. A katingal nutup di struktur haté urang jeung kumaha gawéna bisa méré pamahaman hadé tina mékanisme ieu.
Kumaha Is PFO didiagnosis?
Dokter nangtukeun jenis panyakitna PFOs kalawan echocardiography. Henteu sakabéh PFOs anu sami, sareng sababaraha jauh leuwih susah pikeun ngadeteksi ti batur. Dina sababaraha kasus, PFO téh cukup atra tur bakal jadi noticed ku ampir sagala echocardiographer. Beuki sering, manuver husus anu dipikabutuh pikeun ngaidentipikasi hiji PFO, kaasup trans-esophageal echocardiography , injecting bahan jelas kana aliran getih (dina " gelembung ulikan "), sarta malah nerapkeun tekanan positif pikeun airway liwat aparat engapan husus. The harder echocardiographer nu gawéna pikeun ngaidentipikasi hiji PFO, beuki dipikaresep anjeunna atanapi baé ningali salah.
Dina sababaraha urang, anu panutup jaringan nu nyertakeun ovale foramen bisa ngamekarkeun nonjol balon-kawas nu disebut hiji aneurysm septal atrium (Asa.) Dina kalolobaan kasus hiji Asa dipirig ku PFO, jadi dua kaayaan ieu umumna pakait ku karana. Asa na PFO téh sahingga pisan sarupa, sarta éta meureun moal lepat mikir hiji Asa salaku conto rada exaggerated (jeung sugan rada leuwih signifikan) tina hiji PFO.
Naon Nyaeta Pentingna of PFO a?
Stroke Cryptogenic. Dokter alesan anu paduli PFOs éta, salila maranéhanana episode fana nalika tekanan atrium katuhu leuwih luhur batan tekanan atrium kénca, getih bisa ngalir ti atrium katuhu ka atrium kénca.
Mun hiji embolus (a clot getih nu ngalir ngaliwatan sistem vascular) kajadian bisa iinditan ngaliwatan atrium katuhu dina momen anu, éta teuing bisa asup ka atrium kénca. Ti atrium kénca clot nu lajeng bisa ngalir ngaliwatan véntrikel kénca, sarta ti dinya asupkeun sistem artéri, jeung naon baé bagéan awak. Mun clot nu mana anu ka otak, eta bisa ngabalukarkeun stroke . Ku kituna, perhatian lulugu ngeunaan hiji PFO téh nya éta bisa ngakibatkeun hiji résiko ngaronjat tina stroke.
Eta ayeuna dipercaya yén PFO hiji ngabalukarkeun " stroke cryptogenic " - maksudna, a stroke anu ngabalukarkeun tetep kanyahoan sanggeus hiji evaluasi médis pinuh. Sanajan kitu, ku sabab éta Prévalénsi PFOs téh jadi luhur, utamana lamun néangan éta teuas cukup, kantun nyungsi hiji PFO dina jalma anu geus miboga stroke ku euweuh hartosna ngabuktikeun éta PFO éta jawab stroke nu.
studi panganyarna geus ngusulkeun yen, dina jalma di handapeun umur 60 anu geus kungsi stroke cryptogenic, sarta anu ogé boga PFO badag (atawa PFO pakait sareng hiji Asa), nutup PFO geus pakait sareng resiko ngurangan stroke kumat . (PFOs bisa ditutup ku susuk husus nu bisa diselapkeun via catheter a.)
Sanajan kitu, PFO panutupanana teu prosedur resiko-gratis, tur manfaat tina lakukeun sangkan geus katempo ukur di penderita taliti pisan diayak. Ieu alatan paling stroke cryptogenic teu disababkeun ku PFOs, sanajan lamun PFO geus pasti. PFO panutupanana kudu dianggap di salamet stroke ngan sanggeus hiji evaluasi pinuh ku duanana mangrupa cardiologist na neurologist a.
Migraines. Sababaraha studi geus ngusulkeun yén nyeri sirah anu leuwih umum di urang anu gaduh PFOs. Tapi studi Populasi séjén geus ditémbongkeun euweuh pakaitna antara PFOs na migraines. Ku kituna sanajan hiji pakaitna antara migraines na PFO nyaeta questionable. Saterusna, moal téori physiologic masuk akal geus pasti sakumaha ka sabaraha hiji PFO bisa ngakibatkeun migraines.
Kurangna tiori saperti teu dicegah sababaraha dokter ti recommending Alat panutupanana PFO di sufferers sirah. Sababaraha nu dipigawé prosedur ieu dilaporkeun yén jalma kalawan migraines ngalaman réduksi dina gejala. Kusabab ngaku ieu, hiji sidang randomized ieu dikelompokeun kana diajar naha PFO panutupanana éta éféktif. Ulikan syam-dikawasa ieu diterbitkeun taun 2008, némbongkeun henteu manfaat pisan kalawan PFO panutupanana.
Dina titik ieu aya sakedik alesan pikeun yakin yen PFOs mangrupakeun hiji ngabalukarkeun nyeri sirah. Kurban PFO panutupanana mun sufferers sirah nyaeta mun inappropriately ngamangpaatkeun kanyataan yén aranjeunna sadayana-teuing-sering nekat pikeun sagala hal anu batur ngaklaim bisa mantuan maranehna. Kalolobaan jalma kalawan migraines bisa ngahontal kontrol lumrah gejala maranéhna lamun maranéhna bisa manggihan dokter miara tur dianggo raket jeung manehna atawa dirina.
Sindrom Platypnea-orthodeoxia. sindrom Platypnea-orthodeoxia mangrupakeun kaayaan langka nu baé a janten pondok tina napas sarta miboga kadar oksigén getih low bari dina posisi orientasi tegak. kaayaan ieu merlukeun teu ngan hiji PFO, tapi ogé sababaraha kondisi cardiac lianna nu ngabalukarkeun PFO mun muka nalika hiji jalma lugay. Sacara umum, ieu "kaayaan sejen" mangrupa Abnormalitas struktural tambahan dina haté yén promotes aliran getih ti atrium katuhu ka atrium kénca. Nutup PFO sacara umum salah sahiji lengkah diperlukeun pikeun ngubaran sindrom langka ieu.
A Kecap Ti
Patén foramen ovale mangrupakeun "modern" diagnosis médis, dijieun kaprah ukur dina sababaraha dekade kaliwat jeung Advent di echocardiography. Bari PFO diduga jadi ngabalukarkeun ilahar stroke cryptogenic, dina mayoritas badag jalma nu keur didiagnosis mun boga PFO, teu masalah médis nu dipikaresep kantos ka hasil ti dinya.
> Sumber:
> Dowson A, Mullen MJ, Peatfield R, et al. Sirah campur Jeung Starflex Téhnologi (Halimun) sidang: A Calon, Multicenter, Double-Buta, Syam-dikawasa sidang Pikeun evaluate efektivitas Patén foramen ovale panutupanana Jeung Starflex Septal ngalereskeun susuk pikeun ngabéréskeun Refractory sirah Rieut. Sirkulasi 2008; 117: 1397.
> Mas JL, Derumeaux G, Guillon B, et al. Patén foramen ovale panutupanana atanapi Anticoagulation vs Antiplatelets sanggeus stroke. N Engl J Med 2017; 377: 1011.
> Saver JL, Carroll JD, Thaler DE, et al. Lila-Istilah hasil tina Patén foramen ovale panutupanana atanapi Terapi Médis sanggeus stroke. N Engl J Med 2017; 377: 1022.
>