Lamun hiji jalma ngabogaan stroke, perlakuan pangalusna (duanana terapi akut, sarta terapi pikeun nyegah stroke sejen) gumantung kana naon nu dihasilkeun stroke nu . Ku kituna éta kritis penting pikeun dokter keur pin handap cukang lantaran kaayaan stroke nanaon.
Hanjakal, nepi ka 40 persen tina Amerika anu gaduh stroke a mungkas nepi ka klasifikasi stroke cryptogenic , nu hartina malah sanggeus hiji evaluasi médis lengkep ngabalukarkeun stroke maranéhna tetep kanyahoan.
Tanpa nyaho cukang lantaranana, perlakuan optimal stroke maranéhna ngan bisa dumasar kana guesswork.
Pikeun sababaraha taun peneliti geus ngusahakeun ngarti mana kaayaan médis nu paling dipikaresep ngabalukarkeun stroke tanpa ninggalkeun tapak suku jelas, nyaeta, nu kaayaanana médis nu paling dipikaresep pikeun ngahasilkeun stroke cryptogenic. Dua culprits anu digambar paling perhatian nu patén foramen ovale (PFO) sarta fibrillation atrium . Mutuskeun hiji PFO kamungkinan janten anu ngabalukarkeun hiji stroke cryptogenic geus kabuktian hésé tur kontroversial.
Kirang kontroversial nyaéta bahaya ngawarah ku fibrillation atrium. Stroke, anu komplikasi paling dreaded of fibrillation atrium, aya sadayana teuing sering di pasien anu boga arrhythmia ieu. Tur ayeuna mucunghul nu fibrillation atrium bisa jadi ngabalukarkeun leuwih umum tina stroke cryptogenic ti urang saacanna kabiruyungan.
Atrium Fibrillation & stroke Cryptogenic
Bari eta remen ngabalukarkeun gejala signifikan (sapertos palpitations na lightheadedness), episode of fibrillation atrium ogé bisa lumangsung tanpa ngahasilkeun gejala naon sama sekali. Dina kasus ieu, ngayakeun sabar atawa dokter mungkin ngagaduhan gagasan nu fibrillation atrium ieu kajadian. Eta ayeuna jadi beuki jelas nu episode misalna sahiji "subclinical" (maksudna, unrecognized) atrium fibrillation mangrupakeun hiji ngabalukarkeun penting stroke cryptogenic.
Ulikan kristal-AF, nu nyoba ngukur sabaraha sering fibrillation atrium subclinical bisa jadi jawab stroke cryptogenic, melong 414 jalma anu miboga stroke cryptogenic saméméhna. Penyidik dipelak leutik, subcutaneous cardiac monitor-nu nembongkeun alat (Medtronic, Nyarita.) - di antarana nu bisa nangkep wirahma haté hiji jalma nepi ka tilu taun.
Nepi ka tungtun taun pangajaran, 30 persen tina penderita monitor cardiac dipelak tétéla boga episode of fibrillation atrium saméméhna unsuspected. Kontras, dina grup kontrol 220 penderita anu stroke cryptogenic anu dievaluasi tanpa ngawaskeun cardiac jangka panjang misalna, episode of fibrillation atrium anu dicirikeun dina waktu kurang ti dua persen.
Ieu nunjukkeun dua hal anyar ngeunaan fibrillation atrium jeung stroke cryptogenic. Kahiji, fibrillation atrium subclinical meureun jawab perkara jauh leuwih stroke cryptogenic ti urang saacanna kungsi dipikawanoh. Jeung kadua, ngawaskeun cardiac jangka panjang bisa jadi perlu pikeun ngaidentipikasi pasien anu boga masalah ieu. (Rata waktos Monitor implantable éta di tempat di ulikan ieu sateuacan fibrillation atrium ieu kauninga éta 84 poé.)
Ulikan ieu pasti teu ngabuktikeun yén fibrillation atrium éta jawab nu stroke cryptogenic dina sakabéh penderita ieu, atawa henteu eta ngabuktikeun yén ngagunakeun obat anti clotting bakal ningkatkeun hasil maranéhanana.
jangka panjang percobaan hasilna randomized bakal perlu definitively demonstrate hal ieu. Tapi kami nyaho yen jalma kalawan stroke cryptogenic boga résiko tinggi stroke kumat, éta fibrillation atrium greatly ngaronjatkeun resiko stroke, sarta yén terapi anti clotting greatly ngurangan résiko stroke di fibrillation atrium. Kalayan fakta ieu dina pikiran, 97 persen tina penderita dina pangajaran kristal-AF anu diidentifikasi minangka ngabogaan fibrillation atrium subclinical anu disimpen dina obat anti clotting ku dokter maranéhanana.
Pangimeutan Heart lila-Istilah
Dumasar naon urang terang kiwari, ngawaskeun cardiac jangka panjang halah jadi sahenteuna dianggap pasien anu geus kungsi stroke cryptogenic, utamana lamun dokter maranéhna bakal ngarobah rekomendasi perlakuan maranéhanana dumasar kana hasil tina monitoring misalna.
ngawaskeun cardiac jangka panjang anu cukup meujeuhna dina praktekna klinis rutin. monitor cardiac Wearable tiasa kiwari dipaké nepi ka 30 poé, nu lilana ngawaskeun nu geus ditémbongkeun pikeun ngaidentipikasi hiji proporsi badag pasien kalayan fibrillation atrium subclinical. Tur jangka panjang implantable cardiac monitor-leuwih dipaké dina kristal-AF ulikan ogé pisan leutik "generasi saterusna" model-sadia pikeun pamakéan klinis.
Lamun atawa salah dipikacinta geus kungsi stroke cryptogenic, sarta lamun dokter Anjeun bakal ngarobah terapi Anjeun gumantung kana naha atanapi henteu fibrillation atrium ieu didiagnosis, mangka anjeun kedah ngobrol dokter ngeunaan kamungkinan ngawaskeun cardiac jangka panjang.
sumber:
Hasil sidang kristal-AF. Internasional stroke Konférénsi (ISC) 2014. abstrak LB11. Dibere Pébruari 14, 2014.
Liao J, Khalid Z, Scallan C, et al. Ngawaskeun cardiac Noninvasive pikeun detecting fibrillation atrium paroxysmal atanapi flutter sanggeus stroke ischemic akut: a review sistematis. Stroke 2007; 38: 2935.
Hylek EM, Go AS, Chang Y, et al. Efek inténsitas anticoagulation lisan dina stroke severity na mortality di fibrillation atrium. N Engl J Med 2003; 349: 1019.