Timbangan Bukti dina Rojongan of Terapi
Immunoglobulin ka jero nadi (IVIG) mangrupakeun jenis terapi nu campuran antibodi (immunoglobulins) nu nyuntik kana véna hiji kalawan tujuan ngaronjatkeun fungsi imun hiji jalma. Antibodi nu protéin pertahanan dihasilkeun ku awak dina respon kana panyakit.
IVIG dipercaya dianggo dina kasakit neurological ku stimulating patempatan nu tangtu sistim imun jeung suppressing batur.
salah No weruh for tangtu kumaha gawéna, sarta, salaku misalna, IVIG ieu prescribed kaluar-labél (tanpa persetujuan FDA husus) pikeun kasakit nu sistim imun jalma geus parah compromised.
Ieu bisa ngawengku sepsis neonatal, HIV murangkalih, sarta kasus tangtu HIV canggih . Hal ieu ogé dipaké salaku perlakuan kadua garis pikeun perlakuan dina relapsing-remitting sababaraha sclerosis (RRMS) .
Mangpaat tina IVIG di langkung ti Sclerosis
IVIG dipaké dina sababaraha sclerosis (MS) ngalambatkeun progression panyakit jeung keur ngawates cacad nu disababkeun ku kasakit. Bari teu aya konsensus jelas sakumaha keur nalika IVIG téh paling luyu, éta geus ditémbongkeun jangji di sajumlah wewengkon husus:
- Ngahulag MS kambuh kakandungan postpartum
- Nyampurkeun jalma anu geus gagal perlakuan mimitina-garis pikeun RRMS na anu bisa sabar tradisional ubar kasakit-modifying
- Nyampurkeun MS kutang sekundér (sanajan tetep aya perdebatan sakumaha ka efficacy na)
Sababaraha studi ogé geus ngusulkeun yén IVIG dibikeun dina waktu éta gejala neurological mimiti MS (disebut sindrom klinis terasing, atawa CIS ) bisa ngurangan kasempetan jalma tina jalan ngarobah ka diagnosis definitif of MS. Loba panalungtikan anu ogé kungsi patepung jeung kateupastian atanapi skepticism.
Efektivitas IVIG
Dina waktu ieu, salah henteu bener weruh kumaha éféktif IVIG aya dina nyampurkeun atanapi slowing nu progression of MS.
Kalolobaan bukti geus dumasar épék na on kasakit neurological lianna, kayaning sindrom Guillain-Barre na myasthenia gravi s. Studi fokus murni on IVIG jeung MS geus dicampur dina pangalusna.
Hiji studi Australia tuh némbongkeun hiji pamutahiran leutik tapi signifikan sacara statistik dina cacad saperti diukur ku skala status cacad dimekarkeun (EDSS) . Batur geus ditémbongkeun a pamutahiran slight dina ukuran atawa Jumlah lesions uteuk dina hiji MRI.
Batur, Samentara éta, geus ditémbongkeun euweuh bédana dina efektivitas IVIG dibandingkeun placeboes di nyampurkeun RRMS.
Sugan hiji wewengkon jangji nya éta ngagunakeun IVIG katuhu sanggeus ngalahirkeun, prakna tina nu geus ditémbongkeun ka nyata ngurangan laju relapses di ibu anyar.
Dosage na Administrasi
Sedengkeun dosage sarta frékuénsi dosis teu acan diadegkeun pikeun RRMS, loba prescribers nyarankeun dosage hiji gram per kilogram beurat awak dibikeun bulanan. Batur bakal nulis resep kursus 400 mg / kg per poé leuwih lima poé.
Balukar samping
Efek samping paling umum tina IVIG nyaeta lieur (anu tiasa biasana diolah kalawan painkiller leuwih deui-counter kawas Tylenol). efek samping séjén mungkin kaasup muriang, nyeri sendi, nyeri dada, sarta utah. Kirang ilahar, a baruntus nu patali ubar bisa ngamekarkeun.
Sababaraha efek samping serius tapi jarang geus ogé geus nyatet, kaasup meningitis aseptic , serangan jantung, stroke, thrombosis véna jero, disfungsi ginjal, sarta gagal ginjal.
Interaksi jeung Contraindications
IVIG teu matak dipake di urang mibanda masalah ginjal atawa kakurangan IgA (gangguan genetik dicirikeun ku kurangna hiji antibodi nu ngajaga ngalawan inféksi dina sungut, rél, jeung saluran pencernaan). A
Samentara éta, IVIG kudu dipake kalawan caution di jalma kalawan:
- masalah haté
- diabetes
- Sensitipitas mun immunoglobulins
- Sensitipitas mun maltosa atawa sukrosa (bahan anu dipaké dina sababaraha formulasi IVIG)
Hijina diartikeun jelas interaksi jeung IVIG ngalibatkeun vaksin hirup. Immunoglobulins tiasa ngarobah vaksin a teu epektip tur batal sagala panyalindungan vaksin bisa mampuh.
Biaya Treatment
IVIG geus jadi pisan mahal di hiji diperkirakeun $ 100 per gram. Pikeun jalma timbangan 154 pon (70 kilogram), dosage bulanan nu dianjurkeun bakal mungkas nepi costing sabudeureun $ 7.000 per infusion, teu kaasup waragad administrasi fasilitas sarta asuhan.
Sababaraha pausahaan asuransi bisa nutupan biaya, tapi éta mindeng hésé pikeun memotivasi pikeun pengobatan sarta biasana merlukeun prosés banding ka tungtungna mangtaun persetujuan. Lamun disatujuan, asuransi ko-bayaran tiasa pisan tinggi. Sanajan kitu, sababaraha pabrik IVIG ulah nawiskeun program bantuan sabar (PAPs ) boh defray atanapi sagemblengna nutupan biaya pengobatan.
A Kecap Ti
Mun IVIG disarankeun, Anjeun bisa jadi kudu ngajengkeun pikeun diri dina urutan mangtaun persetujuan ti asuransi Anjeun. Kalawan nu keur ceuk, éta penting pikeun ngarti mangpaat sarta keterbatasan diusulkeun perlakuan-dasarna naon panalungtikan Kami ngabejaan na teu ngabejaan urang.
Lamun henteu leres jelas ngeunaan ieu, ulah ragu neangan hiji pendapat kadua ti ahli mumpuni.
> Sumber:
> Bayry, J .; Hartung, H .; sarta Kaveri, S. "IVIg pikeun relapsing-remitting sababaraha sclerosis:. janji na uncertainties" Tren Pharm Sci. 2015; 36 (7): 419-421.
> Gilardin, L .; Bayry, R .; sarta Kaveri, S. "immunoglobulin ka jero nadi sakumaha terapi imun-modulating klinis". CMAJ. 2015; 187 (4): 257-264.