Ngatur Kasakit Tiroid Salila sarta Saatos Kakandungan anjeun

1 -

Ngatur Kasakit Tiroid Salila sarta Saatos Kakandungan: Pedoman

Kasakit tiroid dipikanyaho mangaruhan loba aspék reuneuh sarta kaséhatan postpartum, kitu ogé kaséhatan orok Anjeun. Dina salah sahiji usaha pikeun ngatur amalan rupa sarta kadangkala kontradiktif jeung ngeunaan panyakit tiroid sarta kakandungan, tungtunan klinis pikeun manajemén masalah tiroid kakandungan sarta salila periode postpartum dikaluarkeun dina telat 2011, sarta jadi sahiji 2016, dianggap saran ayeuna.

Jurnal Tiroid diterbitkeun tungtunan salaku 47-kaca artikel, judulna "Pedoman tina Amérika Tiroid Association keur diagnosis sarta Ngokolakeun Kasakit Tiroid Salila Kakandungan na Postpartum" . Artikel ieu ngawengku sababaraha saran konci tina tungtunan, nu mibanda implikasi penting lamun ngembangkeun kasakit tiroid mangsa atawa sanggeus kakandungan anjeun, atawa anjeun nu boga kondisi tiroid didiagnosis saméméh jadi hamil.

2 -

Naon ngabutuhkeun Anjeun pikeun Apal Ngeunaan screening Tiroid di Kakandungan

Sacara umum, screening tiroid universal di ibu hamil teu dianggap justifiable nurutkeun kana Pedoman. Para ahli ulah nyarankeun kitu, eta screening sarta evaluasi dipigawé diantara awéwé anu nyanghareupan risiko luhur panyakit tiroid.

Anjeun hiji résiko luhur pikeun kasakit tiroid nalika kakandungan lamun:

• boga sajarah pribadi tina disfungsi tiroid jeung / atawa bedah tiroid
• boga sajarah kulawarga panyakit tiroid
• gaduh goiter a
• nguji positif pikeun antibodi tiroid elevated
• gaduh gejala atanapi tanda klinis nu bisa nyarankeun hypothyroidism
• mibanda tipe I diabetes
• boga sajarah boh kaluron atawa preterm pangiriman
• gaduh gangguan otoimun séjén nu mindeng dikaitkeun jeung masalah tiroid otoimun, kayaning: vitiligo, insufficiency adrénal, hypoparathyroidism, gastritis atrophic, anémia pernicious, sclerosis sistemik, lupus erythematosus sistemik jeung sindrom Sjogren urang
• geus ngalaman infertility
• saméméhna geus narima radiasi ka sirah atawa beuheung aréa salaku perlakuan kanker, atawa geus miboga sababaraha x-sinar dental
• anu morbidly obese, nu dihartikeun salaku indéks massa awak (BMI) tina leuwih 40, atawa beurat awak nu geus 20% atawa leuwih leuwih beurat awak idéal
• anu umur 30 atawa heubeul
• geus diolah ku amiodarone (Cordarone) pikeun irregularities wirahma haté
• geus diolah ku litium
• geus kakeunaan iodin dina agén jelas test médis di genep minggu saméméhna,

3 -

Naon ngabutuhkeun Anjeun pikeun Apal Ngeunaan Hypothyroidism na Kakandungan

Hypothyroidism bari anjeun hamil tiasa gaduh épék kaséhatan ngarugikeun signifikan dina orok unborn, sarta hypothyroidism jadi maternal kudu dihindari.

Mun anjeun hypothyroid saméméh kakandungan, anu Pedoman nyarankeun yén anjeun dosage disaluyukeun ambéh TSH téh handap 2,5 mIU / L saméméh konsepsi . Ieu lowers résiko tina TSH elevating dina trimester munggaran.

Anjeun oge kedah mastikeun kakandungan anjeun salaku awal salaku kamungkinan, sarta boga rencana di tempat pikeun ningkatkeun dosage nginum obat Anjeun langsung , guna ngajaga kakandungan anjeun ku ngarojong fungsi tiroid anjeun ..

Mun anjeun didiagnosis sakumaha hypothyroid nalika kakandungan, Anjeun kudu diolah tanpa jeda, jeung tujuan malikkeun tingkat tiroid anjeun ka normal gancang-gancang. Salila trimester kahiji, tingkat TSH kudu dijaga dina hiji tingkat diantara 0,1 jeung 2,5 mIU / L, 0.2 nepi 3.0 mIU / L salila trimester kadua, sarta 0,3 nepi 3.0 mIU / L dina trimester katilu .

Ku waktu anjeun opat ka genep minggu hamil, dosis anjeun nginum obat tiroid biasana baris perlu dironjatkeun, berpotensi ku saloba 50 persén .

Lamun boga panyakit tiroid otoimun, contona, anjeun geus saméméhna dites positif pikeun antibodi tiroid, anjeun dina résiko tina jadi hypothyroid iraha wae titik dina kakandungan. Anjeun kudu diawaskeun rutin ngaliwatan kakandungan pikeun TSH luhur:.

Anjeun oge bakal hoyong janten sadar parobahan nyangka tiroid anjeun nalika kakandungan .

Rekomendasi penting séjén: pastikeun yén anjeun vitamin prenatal ngawengku iodin, hiji gizi ésénsial pikeun fungsi tiroid nalika kakandungan.

Tempo kasimpulan lengkep tina Pedoman pikeun Hypothyroidism, Kasakit Hashimoto sarta Kakandungan .

4 -

Naon ngabutuhkeun Anjeun pikeun Apal Ngeunaan Hyperthyroidism na Kakandungan

Upami Anjeun gaduh tingkat TSH handap-ti-normal, Anjeun kudu dievaluasi nangtukeun lamun cukang lantaran tina hyperthyroidism nalika kakandungan geus fana hyperthyroidism / hyperemesis gravidarum-- hiji kaayaan kakandungan nu nyababkeun panyakit isuk parna - atawa kasakit Graves ' . diagnosis dijieun ku nangtukeun lamun gaduh goiter a, jeung / atawa nguji positif pikeun antibodi tiroid.

Mun anjeun hamil, sarta jadi hyperthyroid alatan kasakit Graves 'atawa nodules, Anjeun kudu dimimitian perlakuan hyperthyroidism katuhu jauh. Ilaharna, anjeun bakal nampa perlakuan ubar antithyroid (lamun karek didiagnosis), atawa, upami anjeun geus keur dirawat, dosage anjeun bakal disaluyukeun supaya kadar t4 bébas anjeun tetep di rentang normal pikeun batur anu teu reuneuh.

Ubar antithyroid tina pilihan (utamana dina mangsa trimester munggaran) nyaéta propylthiouracil, sabab methimazole ngabogaan rada luhur résiko (sanajan leutik pisan) tina ngabalukarkeun defects kalahiran di orok Anjeun. The Pedoman nganjurkeun ngaganti ka methimazole keur trimesters kadua jeung katilu .

Upami Anjeun gaduh réaksi négatip parna ka ubar antithyroid, merlukeun dosis pisan tinggi ngadalikeun hyperthyroidism anjeun, atanapi gaduh hyperthyroidism uncontrolled sanajan treatment, bedah bisa jadi dianjurkeun . bedah nu bakal biasana jadi dianjurkeun salila trimester kadua anjeun, nalika éta sahanteuna gampang ngabahayakeun kakandungan anjeun.

Hiji catetan penting: treatment iodin radioaktif kedah pernah dibikeun lamun aya atawa bisa jadi hamil.

5 -

Naon ngabutuhkeun Anjeun pikeun Apal Ngeunaan Tiroid antibodi, Graves 'na bayi Anjeun

Upami Anjeun gaduh TSH reséptor-stimulating atanapi TSH antibodi reséptor-ngariung, maranéhna bisa meuntas plasénta, sarta mangaruhan tiroid orok anjeun. Mun anjeun anu positif pikeun antibodi ieu nalika kakandungan, anjeun orok bisa dilahirkeun kalayan hyperthyroidism atanapi hypothyroidism . Antibodi ieu kedah, kituna, diukur lamun gaduh Graves 'kasakit, atawa saméméhna lamun geus miboga newborns anu dimekarkeun Graves' panyakit. Ogé bisa jadi perlu ngubaran maneh jeung narkoba antithyroid nalika kakandungan dina raraga ngurangan résiko keur orok Anjeun.

Lamun geus elevated TSH reséptor-stimulating atanapi TSH antibodi reséptor-ngariung jeung nu diolah kalayan obat antithyroid, évaluasi ultrasound boh kudu dilakukeun. ultrasound Ieu kudu néangan bukti disfungsi tiroid di anjeun ngembang orok, kaasup kamekaran slow sarta tiroid enlarged, diantara tanda lianna.

Mun anjeun anu indung anyar kalawan kasakit Graves ', bayi Anjeun kudu dievaluasi pikeun disfungsi tiroid sanggeus lahir, saperti aya hiji risiko hiji kaayaan nu katelah hyperthyroidism neonatal: nu boga seriouos implikasi pikeun newborns .

6 -

Naon ngabutuhkeun Anjeun pikeun Apal Ngeunaan Isuk panyakit tur Hyperthyroidism di Kakandungan

Sadaya ibu hamil jeung hyperemesis gravidarum (panyakit isuk parna nu ngawengku leungitna beurat penting tur dehidrasi) kudu boga fungsi tiroid dievaluasi.

Upami Anjeun gaduh panyakit parna isuk, tur hyperthyroidism overt alatan kasakit Graves ', sarta hyperthyroidism gestational kalawan kadar hormon tiroid nyata elevated - t4 bébas luhureun rentang rujukan tur TSH kirang ti 0,1 μU / ml - anjeun merlukeun perlakuan jangka pondok kalawan hiji ubar antithyroid.

Leuwih jéntré ngeunaan fana hyperthyroidism / hyperemesis gravidarum .

7 -

Naon ngabutuhkeun Anjeun pikeun Apal Ngeunaan Nodules Tiroid jeung Kangker Tiroid di Kakandungan

Dumasar kana éta pedoman, lamun keur reuneuh sarta mibanda nodules tiroid, Anjeun kudu boga TSH na t4 Free diukur. Upami Anjeun gaduh sajarah kulawarga carcinoma tiroid medullary atawa sababaraha neoplasia éndokrin (lalaki) 2, tingkat calcitonin kedah ogé diukur.

The Pedoman ogé nyarankeun ultrasound nangtukeun fitur of nodule, sarta ngawas tumuwuh. Mun nodule hiji kirang ti 10mm dina ukuranana, hiji aspirasi rupa-jarum (FNA) biopsy of tiroid anjeun henteu diperlukeun iwal aya ciri curiga.

Mun nodule keur tumuwuh, atawa anjeun gaduh batuk pengkuh atawa masalah vokal, atawa indikator curiga séjén tina sajarah, nu Pedoman nyarankeun hiji FNA dipigawé. FNA dianggap aman nalika kakandungan.

Nalika nodules tiroid cancerous anu kapanggih salila trimester kahiji atawa kadua, bedah kudu ditawarkeun dina trimester kadua anjeun. kangker tiroid well-differentiated tumuwuh lalaunan, sahingga lamun evaluasi nunjukkeun yén kanker téh papillary atanapi follicular, sarta euweuh bukti panyakit canggih, Anjeun bisa jadi ditawarkeun kasempetan antosan dugi sanggeus orok anjeun dilahirkeun saméméh ngabogaan bedah.

Mun anjeun ayeuna sarta nu didiagnosis kalawan kanker tiroid, dina sababaraha kasus dokter anjeun bakal nyarankeun ngantosan dugi sanggeus pangiriman pikeun bedah. Tapi anjeun bisa nampa perlakuan jeung narkoba ngagantian hormon tiroid, tetep TSH Anjeun low, tapi masih bisa didéteksi. Ideally, anjeun t4 bébas atawa tingkat t4 total kedah tetep dina rentang normal keur kakandungan.

iodin radioaktif kudu dibikeun lamun aya ayeuna hamil atanapi breastfeeding.

Saatos Anjeun nampa hiji dosis terapi iodin radioaktif, Anjeun kedah ngantosan genep bulan nepi ka sataun jadi hamil, pikeun mastikeun yén fungsi tiroid Anjeun stabil ngandung, sarta yén kanker tiroid anjeun aya dina remisi.

Leuwih jéntré ngeunaan Nodules Tiroid jeung Kangker Tiroid di Kakandungan .

8 -

Naon ngabutuhkeun Anjeun pikeun Apal Ngeunaan Postpartum Masalah Tiroid

Upami Anjeun gaduh sajarah thyroiditis postpartum , anjeun dina hiji résiko substansi ngaronjat tina ngamekarkeun hypothyroidism. Anjeun kudu boga hiji evaluasi tiroid taunan.

Ilaharna, ubar antithyroid teu dianjurkeun pikeun période hyperthyroid of thyroiditis postpartum. Upami Anjeun gaduh thyroiditis postpartum sarta mangrupakeun symptomatic, a pameungpeuk béta bisa dipaké. pameungpeuk béta nu dianjurkeun nyaéta propranolol, di dosis panghandapna mungkin nulungan gejala.

The Pedoman nyarankeun yén sanggeus fase hyperthyroid anjeun, TSH Anjeun kudu diawaskeun unggal dua bulan dugi 1 postpartum sataun, mun layar pikeun hypothyroidism.

Mun gejala anjeun nu parna, atawa lamun keur perencanaan pikeun nyusun, hypothyroidism dipicu ku thyroiditis postpartum kudu diolah. Mun anjeun asimtomatik, anu Pedoman nyarankeun sanggeus TSH Anjeun rechecked unggal opat ka dalapan minggu.

Mun hyperthyroidism mucunghul sanggeus kakandungan anjeun, nu Pedoman nyarankeun yén hyperthyroidism Anjeun dirawat, tapi ngajak nu lamun diperlukeun, pilihan mimiti nginum obat jadi ubar antithyroid katelah methimazole (ngaran merk Tapazole). Dosis nepi ka 20 nepi ka 30 mg / d dianggap aman pikeun indung asuhan jeung orok nya. Pilihan kadua keur nginum obat antithyroid sanggeus kakandungan geus propylthiouracil (katelah PTU), dina dosis nepi ka 300mg / d. Ahli kudu leuwih masalah ngeunaan pamakéan PTU alatan masalah sareng karacunan ati nu pakait sareng tamba.

Mun anjeun asuhan sarta nyokot obat antithyroid, anu Pedoman nyarankeun yén dosages nginum obat antithyroid dibagi, sarta dibawa dina kali dina sapoe anu lumangsung sanggeus breastfeeding. Mun anjeun ngalakukeun ubar antithyroid na breastfeeding, orok Anjeun Ogé kudu diayak périodik kalayan tés fungsi tiroid, dumasar kana Pedoman.

Kanggo inpo nu leuwih lengkep, tingal:

• Postpartum Thyrotoxicosis / Hyperthyroidism
• Postpartum Thyroiditis

9 -

Naon ngabutuhkeun Anjeun pikeun Apal Ngeunaan Breastfeeding Jeung Kasakit Tiroid

Loba ibu anyar milih breastfeed. Lamun boga kaayaan tiroid, anjeun bisa heran ngeunaan kasalametan breastfeeding.

Lamun ayeuna keur diolah pikeun hypothyroidism bari breastfeeding , anjeun aman bisa neruskeun nyandak nginum obat ngagantian hormon tiroid di dosage luyu Anjeun tanpa ngarugikeun ka orok Anjeun .

Sual nyokot obat antithyroid pikeun hyperthyroidism bari breastfeeding nyaéta bit leuwih kontroversial, sarta anjeun bisa hayang ngajajah pro jeung kontra salajengna.

Anjeun oge kudu sadar tina tungtunan tur sababaraha saran husus ngeunaan kumaha anjeun tiasa aman boga scan tiroid bari breastfeeding .

> Sumber:

> Stagnaro-Héjo, Alex, et. al. "Pedoman tina Amérika Tiroid Association keur diagnosis sarta Ngokolakeun Kasakit Tiroid Salila Kakandungan na Postpartum". Tiroid. Volume 21, Jumlah 10 Novémber 2011 (Online)