Medicare sekundér Payer (MSP) mangrupa bagian penting ti ngirimkeun klaim yen kudu dipikaharti ku billers médis. Aturan tiasa kompléks. kantor médis nu bil Medicare kudu mastikeun yén anggota staf maranéhanana anu jawab Nyiapkeun sarta ngirimkeun klaim anu well-dilatih jeung cicing up-ka-tanggal dina tungtunan jeung peraturan. Mertimbangkeun attending acara latihan jeung kasempetan.
Naon Dupi MSP?
Medicare sekundér Payer atanapi MSP nujul kana kauntungan Medicare nalika Medicare teu asuransi primér. Medicare merlukeun sadayana panyadia kasehatan uninga kumaha nangtukeun lamun Medicare teh asuransi primér jeung sekundér pikeun penderita Medicare maranéhanana.
Jadi akrab Kalayan CWF
The CWF atanapi umum ngagawekeun File nyaeta aplikasi Medicare urang nu mertahankeun informasi sinyalna ngeunaan keur beneficiaries Medicare . Pastikeun pikeun salawasna pariksa CWF guna marios informasi MSP pikeun ménta sinyalna asuransi kaséhatan lianna.
Pasén keur saha Medicare Nyaeta Payer primér
Medicare teh payer primér pikeun sabar anu meets sarat ieu:
- 65 atawa heubeul sarta ngabogaan rarancang kaséhatan grup leutik ngaliwatan dunungan ayeuna sorangan atawa ngaliwatan dunungan salaki maranéhanana sacara ayeuna
- 65 atawa heubeul kalawan asuransi ngaliwatan hiji rencana pangsiun
- Ditumpurkeun sarta ngabogaan rarancang kaséhatan grup leutik ngaliwatan dunungan ayeuna sorangan atawa ngaliwatan dunungan salaki maranéhanana sacara ayeuna
Pasén keur saha Medicare Nyaeta Payer sekundér
Medicare teh payer sekundér pikeun sabar anu meets sarat ieu:
- 65 atawa heubeul sarta ngabogaan rarancang kaséhatan group badag ngaliwatan dunungan ayeuna sorangan atawa ngaliwatan dunungan salaki maranéhanana sacara ayeuna
- Ditumpurkeun sarta ngabogaan rarancang kaséhatan group badag ngaliwatan dunungan ayeuna sorangan atawa ngaliwatan dunungan salaki maranéhanana sacara ayeuna
- Katutupan ku Compensation Gelut urang
- Katutupan ku kacilakaan atawa asuransi liability
Naon Medicare Do Lamun asuransi primér Denies Sindangkerta nu?
Dina instansi yén asuransi primér denies ngaku, Medicare bisa mayar ngan alesan panolakan tangtu, kayaning:
- kawijakan palanggan urang geus terminated
- santunan worker urang geus ditangtukeun yén layanan teu katutupan
- Kacilakaan atawa asuransi liability denies atawa nyokot panjang teuing mayar. panyadia meureun layak pikeun mayar kondisional lamun ngaku diperkirakeun nyandak jumlah éksténsif ngeunaan waktu mayar.
Ngagunakeun Kondisi Kodeu FL 18-28
Kode 02: Kondisi anu pagawean patali
Kode 03: Sabar katutupan ku asuransi moal reflected dieu
Kode 05: Lien geus Filed
Kode 06: ESRD sabar dina 30 bulan mimiti entitlement
Kode 08: waris henteu bakal nyadiakeun émbaran ngeunaan sinyalna asuransi séjén
Kode 09: Sanes sabar atawa salaki keur padamelan
Kode 10: Sabar jeung / atawa suami isteri anu padamelan tapi teu sinyalna EGHP aya
Kode 11: waris ditumpurkeun tapi taya jangkauan LGHP
Kode 28: Sabar jeung / atawa suami isteri urang EGHP nyaeta sekundér
Kode 29: LGHP waris ditumpurkeun jeung / atawa kulawarga anggota sacara sékundér jeung Medicare
Kode 77: Provider narima atawa geus obligated / diperlukeun alatan hiji perjangjian contractual atanapi hukum pikeun nampa bayaran ku payer primér sakumaha pembayaran dina pinuh. Taya pembayaran Medicare bakal dilakukeun.
Ngagunakeun Kodeu Kajadian FL 31-34
Kode 01: kacilakaan - sinyalna pembayaran médis waris urang
Kode 02: No asuransi sesar aub (nganggo kalawan kode nilai 14)
Kode 03: kacilakaan - liability (pamakéan kalawan kode nilai 47)
Kode 04: kacilakaan - pagawean patali (pamakéan kalawan kode nilai 15)
Kode 06: Kajahatan mangsa
Kode 18: Tanggal pangsiun sabar / waris urang
Kode 19: Tanggal tina salaki pangsiun
Kode 24: Tanggal asuransi nampik
Kode 33: dinten Kahiji jaman koordinasi pikeun beneficiaries ESRD katutupan ku EGHP
Kode A3: Payer A kauntungan exhausted
Ngagunakeun Niley Kodeu FL 39-41
Lebetkeun jumlah bayaran pikeun Payer A lokasina di FL 50 pikeun Kodeu 12 - 43:
Kode 12: Gawe bareng waris yuswa atawa suami isteri
Kode 13: ESRD waris dina periode koordinasi 30-bulan
Kode 14: No-lepat asuransi kaasup otomatis
Kode 15: santunan Gagah '
Kode 16: layanan kaséhatan umum atawa agénsi féderal lianna kayaning korban kajahatan, sidang ubar, jsb
Kode 41: Hideung lung
Kode 42: administrasi Samaun urang
Kode 43: waris ditumpurkeun dina umur 65 jeung LGHP
Kode 44: panyadia Jumlah sapuk pikeun nampa ti payer primér lamun jumlah ieu téh kirang ti biaya tapi leuwih luhur ti mayar nu nampi, lajeng a Medicare payer sekundér nyaéta alatan. Lebetkeun jumlah total anjeun sapuk atawa anu obligated narima.
Kode 47: asuransi Liability
Ngagunakeun Kodeu Hubungan FL 59
Kode 01: salaki
Kode 04: akina / nini
Kode 05: putu / incu awewe
Kode 07: ganteng / kaponakan awewe
Kode 10: anak Foster
Kode 15: Ward
Kode 17: Stepson / stepdaughter
Kode 18: Self
Kode 19: Child
Kode 20: pagawe
Kode 21: Teu kanyahoan
Kode 22: Handicap gumantung
Kode 23: Link gumantung
Kode 24: depéndensi di minor gumantung
Kode 29: signifikan lianna
Kode 32: Ibu
Kode 33: Bapa
Kode 36: Emancipated minor
Kode 39: Organ donor
Kode 40: Cadaver donor
Kode 41: luka nu ngagugat
Kode 43: Child mana insured boga tanggung jawab perkara kauangan
Kode 53: pasangan Kahirupan
Kode G8: hubungan lianna
Didatangan Medicare klaim Processing di ramatloka cms.gov pikeun nafsirkeun sadayana Konci tagihan.