Anu bayaran primér, sekundér, atawa térsiér pikeun Médis klaim

Ngarti Koordinasi of Mangpaat

Koordinasi kauntungan (COB) is a term used lamun sabar boga dua atawa leuwih rencana asuransi kaséhatan. Aturan nu tangtu nerapkeun nangtukeun mana rencana asuransi kaséhatan bayaran primér (kahiji), sekundér (kadua) atawa tersiér (katilu). Aya sababaraha tungtunan pikeun nangtukeun dina naon mesen kantor médis kedah tagihannana unggal rencana asuransi kaséhatan:

Gumantung / Aturan Nondependent

The depéndensi / Aturan Nondependent manglaku ka rencana palanggan asuransi kasehatan jeung salaki nu palanggan urang. The payer primér nyaéta rencana asuransi kaséhatan anu nyertakeun sabar salaku hiji pagawe, palanggan atawa anggota. The payer sekundér nyaéta rencana asuransi kaséhatan anu nyertakeun sabar salaku gumantung.

Aturan ultah

Aturan ultah manglaku ka barudak gumantung lamun kolotna anu nikah, henteu dipisahkeun, atawa boga urutan dijagaan gabungan anu henteu nangtukeun tanggungjawab sinyalna kaséhatan. Aturan ultah nyatakeun éta payer primér ditangtukeun ku indungna anu ultah ragrag mimiti dina taun kalender. Dina acara anu kadua kolotna boga ultah sarua, rencana asuransi kaséhatan anu geus disadiakeun sinyalna panjang teh payer primér.

Aturan dijagaan

Aturan dijagaan manglaku ka barudak gumantung kolot cerai atawa dipisahkeun tanpa SK cerai. Runtuyan payers asuransi kieu urutan ieu:

1. The custodial indungna
2. The salaki ti indungna custodial
3. The non-custodial indungna
4. The salaki ti indungna non-custodial

Dina acara anu aya hiji SK cerai, rencana asuransi kasehatan indungna anu geus ditugaskeun ku pangadilan mawa sinyalna asuransi kaséhatan keur anak teh payer primér.

Aturan palanggan

Aturan Subscriber nangtukeun:

1. Nalika palanggan nu boga rencana asuransi kaséhatan aktif na janur a ( Omnibus beuki kuat APBD rekonsiliasi Act ) rencana, rencana asuransi kaséhatan aktif teh payer primér.
2. Nalika éta palanggan atawa suami isteri nu palanggan urang boga rencana asuransi kaséhatan aktif sarta rencana janur, rencana asuransi kaséhatan éta palanggan urang teh payer primér.
3. Nalika palanggan nu boga rencana asuransi kaséhatan aktif na hiji rencana asuransi kaséhatan aktif, rencana asuransi kaséhatan aktif teh payer primér.
4. Nalika palanggan nu boga dua rencana asuransi kaséhatan aktip, rencana asuransi kaséhatan anu geus aktif dina pangpanjangna teh payer primér.

Payer Medicare sekundér

Medicare sekundér Payer atanapi MSP nujul kana kauntungan Medicare nalika Medicare teu asuransi primér. Medicare merlukeun sadayana panyadia kasehatan uninga kumaha nangtukeun lamun Medicare teh asuransi primér jeung sekundér pikeun penderita Medicare maranéhanana. Medicare nyaeta primér lamun sabar nyaeta:

1. 65 atawa heubeul sarta ngabogaan rarancang kaséhatan grup leutik ngaliwatan dunungan ayeuna sorangan atawa ngaliwatan dunungan salaki maranéhanana sacara ayeuna
2. 65 atawa heubeul kalawan asuransi ngaliwatan hiji rencana pangsiun
3. Ditumpurkeun sarta ngabogaan rarancang kaséhatan grup leutik ngaliwatan dunungan ayeuna sorangan atawa ngaliwatan dunungan salaki maranéhanana sacara ayeuna

Dina instansi yén asuransi primér denies ngaku, Medicare bisa mayar ngan dina kaayaan nu tangtu.

Partéi katilu Liability asuransi

Pikeun jasa-patali kacilakaan, anu pihak katilu asuransi liability handap kedah salawasna Filed sakumaha primér:

1. Motor Vehicle atanapi asuransi Otomatis kaasup henteu lepat, kawijakan atawa Med Pay
2. Asuransi Compensation worker urang
3. Asuransi Imah Nu boga urang
4. asuransi Malpractice
5. Liability asuransi bisnis

Medicaid - The Payer of Resort Tukang

Medicaid sok payer of Resort panungtungan. Ieu ngan saukur hartina Medicaid salawasna bayaran panungtungan mana rencana asuransi kaséhatan séjénna anu hadir. Panarima anu diperlukeun tetep Medicaid informed tina sagala informasi asuransi kaséhatan. Panyadia oge jawab ngawartosan Medicaid tina asuransi pihak katilu maranéhna manggihan ngeunaan ogé informing Medicaid tina sagala pangmayaran pihak katilu aranjeunna nampi atas nama dituju.