Nalika Medicare Beneficiaries Dupi Nyumput dina sinyalna of diperparah Narkoba?
Dina poé ngalaporkeun yén hiji wabah fatal tina meningitis jamur ieu paling dipikaresep disababkeun ku injections stéroid kacemar disiapkeun ku parusahaan ngalakonan usaha salaku apoték compounding, penderita sarta régulator ditanya naha éta Administrasi Pangan sarta Narkoba AS geus teu diintervensi pikeun mastikeun kasalametan ti implicated custom-dijieun pangobatan.
Naon Dupi Narkoba Compounding?
Seni jeung ilmu Nyiapkeun pangobatan pribadi pikeun penderita ieu disebut minangka compounding narkoba.
Dumasar resép dokter urang, a apoték compounding bakal campur bahan individu babarengan dina kakuatan pasti na dosage diperlukeun pikeun sabar.
Medicare waris: Narkoba diperparah
News toko engké ménta naha program Medicare, nu mucunghul geus mayar kanggo sababaraha sahiji produk nu dikaluarkeun pikeun penderita nalangsara ti nyeri deui, bisa geus dicegah krisis. The Associated Pencét, misalna, nyatet yén puseur pikeun Medicare & Medicaid Services (CMS) boga aturan ngalawan Mayar pikeun versi diperparah pangobatan umumna disadiakeun ti pabrik farmasi.
kertas adzab hususna keur kaputusan CMS 'eureun nutupan solusi inhalation ampir kabéh diperparah dikaluarkeun liwat nebulizer.
Medicare terus nutupan obat paling diperparah tapi prescribers na pharmacists kudu nuturkeun aturan nu agénsi urang pikeun mastikeun penderita layak meunang bentuk dosage maranéhna kudu tanpa ngabogaan mayar biaya pinuh kaluar tina saku.
Aturan Medicare
Iwal mun disebutkeun dieusian, Medicare Bagian B nyertakeun ubar diperparah diadministrasi dina rumah sakit sarta fasilitas perawatan jangka panjang. Ieu ngawengku powders reconstituted kalawan saline.
Panolakan sinyalna
Panolakan sinyalna bisa hasil ti tekad CMS atanapi FDA yen nginum obat anu teu medically perlu, illegitimately prescribed na atawa dihasilkeun ku apoték ngahasilkeun saloba dosages sakumaha drugmaker a.
The 19 Feb. 2010, update tina Medicare resép Narkoba Kauntungan Manual succinctly nyatakeun definisi na sinyalna kriteria pikeun ubar diperparah dispensed mun beneficiaries Bagian D:
Diperparah produk ubar resép tiasa ngandung: (1) sakabeh komponen produk ubar Bagian D; (2) sababaraha Bagian D komponén produk ubar; atawa (3) teu aya Bagian D komponén produk ubar. Ngan waragad pakait sareng pamadegan komponen nu nyugemakeun ngartikeun ubar Bagian D aya waragad allowable handapeun Bagian D ....
Waragad kuli pakait sareng Pergaulan hiji produk diperparah nu ngandung sahanteuna hiji Bagian D komponén ubar bisa kaasup kana fee dispensing. ...
Pikeun sanyawa nu ngandung sakabéh produk generik, anu umum ongkos-babagi kudu diterapkeun [ie, muatan nepi sabar]. Mun sanyawa ngandung sagala produk ngaran merk, anu Bagian D sponsor bisa nerapkeun luhur ngaran merk ongkos-babagi ka sakabéh sanyawa.
Sacara umum, laju reimbursement CMS pikeun ubar diperparah ngagambarkeun bagian B atanapi Bagian D rata borongan atawa diobral harga pikeun produk sadia komersil ngandung bahan farmasi tambah dawam waragad dispensing nu aktif. Pangmayaran pikeun produk husus rupa-rupa dumasar kana harga quarterly pikeun produk ubar jeung suplai bulk tina API.
rencana bagian D ogé diluyukeun reimbursements nurutkeun istilah kontrak apoték. Bagian 20.1.2 ieu laporan hidayah sinyalna CMS outlines itungan reimbursement dasar.
Kumaha Bill neuleu
Nyiapkeun, dispensing na administering pangobatan diperparah pikeun waris Medicare kudu ditagih "kajadian mun". Ieu ngandung harti, kahiji, yén sabar kedah janten dina pengobatan dokter, praktisi Mantri atawa panyadia kasehatan séjén CMS-dipikawanoh anu prescribed tamba. Kadua, nginum obat diperparah kudu dipaké salaku bagian tina perlakuan lumangsung. Hiji pituduh tagihan keur catetan coders nu ngaklaim pikeun ubar injectable na infused ditagih handapeun Bagian B anu paling dipikaresep dibayar tanpa tangtangan.
Dina Podomoro umum Prosedur Coding System, atawa HCPS J3490, ubar diperparah neangan ditunjuk ubar unclassified. Prosedural ayeuna Istilah, atanapi CPT, Konci aya pikeun rupa-rupa sanyawa. Kalawan duanana sistem tagihan, API kudu dieusian.
Naon Ngeunaan Medicaid?
Reimbursements sarta prosedur tagihan pikeun ubar diperparah dispensed mun beneficiaries Medicaid beda kaayaan jeung kaayaan lantaran unggal kaayaan implements aturan lega diatur ku CMS dina cara béda. Di tingkat féderal, Medicaid merlukeun sinyalna obat diperparah nalika
- The API dipaké téh FDA-disatujuan.
- program kaayaan geus ngadegkeun mayar ongkos potongan harga pikeun produk ngandung API.
- The dosage custom-dijieun ieu disiapkeun na dispensed nurutkeun ka urutan resép sah pikeun sabar jeung hiji kedah ngadegkeun.
Detailing aturan pikeun tiap program Medicaid bakal nyandak buku. Nasional Association of Medicaid Direksi nunjuk datang ka ramatloka Medicaid unggal kaayaan urang, nu bakal boga specifics on compounding ubar pikeun penderita Medicaid.