Nyaeta Asma parna anjeun Emang Eosinophilic Asma?
Asma Eosinophilic, nu ogé katelah e-asma, nya éta subtype paling umum tina asma anu ilaharna didiagnosis di dewasa. Hal ieu digolongkeun kana atopic , nu hartina aya kecenderungan genetik pikeun alergi janten anu ngabalukarkeun panyakit. Teu kawas tipe séjén asma, asma eosinophilic boga peradangan airway ti cavities sinus Anjeun sakabéh jalan ka rél pangleutikna bayah Anjeun.
Peradangan tina asma eosinophilic lumangsung salaku bagian ti hiji respon sistem alérgi atawa imun, nu Kaluaran a husus Sél getih disebut bodas eosinophils . Lamun anjeun boga paningkatan dina sél getih bodas, nu ilaharna kudu hiji respon radang, nu ngabalukarkeun thickening tina rél Anjeun. Cairan sarta mukus nu hasilna bisa ngakibatkeun spasms dina rél anjeun (bronchioles) sarta ngabalukarkeun gejala asma anjeun.
Prévalénsi
Asma mangrupa gangguan radang tina rél anjeun nu bisa nyieun hésé ngambekan. Ngeunaan 1 13 jalma sangsara tina geringna kronis ieu sareng ampir satengah ti urang kapangaruhan ku asma boga hiji serangan asma unggal taun. Nyaho yén kalolobaan exacerbations ieu dicegahna lamun asma nu geus dikawasa leres. Bari asalna panginten janten gangguan tunggal, asma sabenerna boga loba subtypes nu bisa ngarobah cara asma Anjeun pangalusna bisa dikontrol.
Ngeunaan 1 kaluar 10 urang kalawan asma gaduh asma parna.
Sedengkeun Prévalénsi ngabogaan eosinophilic asma relatif kanyahoan, aya sababaraha spekulasi yen 50 ka 60 kaluar ti 100 kasus asma parna di sawawa bisa jadi asma eosinophilic. Mun anjeun heubeul ti 35 nalika anjeun didiagnosis kalawan asma parna anjeun gaduh résiko luhur keur didiagnosis kalawan asma eosinophilic.
résiko anjeun sami paduli gender anjeun, jeung anjeun kudu saeutik resiko keur didiagnosis kalawan asma eosinophilic di budak leutik anjeun sarta taun rumaja.
gejala
Loba gejala asma eosinophilic anu sarua bentuk sejen dina asma kaasup:
- Shortness tina napas
- batuk
- Wheezing
- Tightness dina dada anjeun
Aya sababaraha gejala nu bisa ogé hadir teu ilaharna pakait sareng asma kaasup:
- Drainase nasal jeung kamacetan ( rhinosinusitis kronis )
- polyps sengau
- Enlarged mémbran mukosa nasal
- Leungitna bau (anosmia)
Bari asma eosinophilic mangrupa réspon imun patali alergi, loba jalma didiagnosis kalawan eta ulah kakurangan tina alergi kayaning molds, mildews, atawa allergens umum lianna.
carana nangtukeun rupa panyakitna
asma Eosinophilic mindeng underdiagnosed. Ieu henteu dianggap biasa sanajan Prévalénsi ieu panginten janten leuwih luhur ti dipercaya saacanna.
Mun asma eosinophilic nyaéta anu ngabalukarkeun asma anjeun sarta henteu didiagnosis, anjeun bisa bajoang pikeun meunang asma parna anjeun dina kontrol. Anjeun umumna hoyong ditempo ku pulmonologist a lamun anu bersangkutan. Sanajan kitu, allergists na immunologists ogé bisa jadi mantuan evaluasi teleb Anjeun.
Eosinophil Cell Count
Pintonan anu count sél eosinophils tina hiji sampel sputum ngainduksi dianggap ukuran standar emas tina diitung sél radang, tapi hese ménta, waktu-consuming, sarta panitén gumantung.
Ieu sering merlukeun pamakéan a lab husus staffed kalayan ahli.
Nalika ngumpulkeun specimen, Anjeun hoyong mastikeun yén anjeun teu spitting ciduh, tapi batuk nepi sputum tina rél Anjeun. Pikeun mantuan dipicuna sputum, dokter anjeun bisa boga therapist engapan masihan anjeun dosis albuterol atanapi sejen bronchodilator gancang-akting. perlakuan ieu lajeng diteruskeun ku mere anjeun saline hypertonic nebulized. Konsentrasi luhur saline nalika kaseuseup irritates rél tur mantuan mun dipicuna batuk. specimen The coughed up tiasa lajeng dianalisis di lab ka tingali lamun aya ayana gede ti 1 nepi ka 3 kaluar tina 100 eosinophils.
Airway Biopsy
Cara séjén pikeun nangtukeun e-asma anu nyandak hiji biopsy airway salila bronchoscopy a. Prosedur ieu bisa dipigawé nepi ka finalize sababaraha diagnoses. Sanajan kitu, padika ieu henteu dianjurkeun solely pikeun ngaidentipikasi asma eosinophilic saprak éta mangrupa prosedur invasif nu butuh sababaraha ngaberean ubar keur nengtremkeun iwal sampel sputum cukup éta bisa didapet.
Métode séjén
Métode séjén geus dimekarkeun pikeun mantuan nangtukeun jenis panyakitna e-asma. dokter anjeun bisa parios hiji KBK (count getih lengkep) pikeun mariksa eosinophilia (ngaronjat count eosinophil). Sanajan kitu, alih basa eosinophils luhur: dina getih kedah ngan bisa dipigawé ku dokter anu saprak diitung luhur: di getih anjeun teu ngajamin yén anjeun gaduh asma eosinophilic. Ieu bisa kitu, mantuan dokter anjeun dina salajengna diferensiasi wae gejala séjén anjeun ngabogaan.
diagnoses séjén anu bisa dianggap lamun boga hiji count eosinophil luhur: di getih anjeun kaasup sindrom hypereosinophilic, gangguan otoimun, insufficiency adrénal, jeung réaksi nginum obat.
Dua tés tambahan mungkin dianggap salaku surrogate ka count sputum atawa getih eosinophil ngainduksi: a exhaled nitrat oksida (FeNO) uji engapan fractional jeung uji getih periostin. Upami Anjeun gaduh asma eosinophilic, anjeun ilaharna bakal némbongkeun ngaronjat eosinophils dina getih anjeun sarta sputum, immunoglobulin E, FeNO, sarta periostin.
FeNO tiasa mangpaat dina nulungan keur prediksi lamun baris ngabales corticosteroids kaseuseup. test bisa dipigawé maké alat nu disebut NIOX. Sanajan kitu, sababaraha faktor bisa mangaruhan kadar anjeun FeNO kaasup pamakéan stéroid, umur, jenis kelamin, atopy (kacenderungan pikeun ngembangkeun alergi), sarta status roko.
Periostin mangrupakeun biomarker dina sél épitél airway Anjeun. tingkat Periostin condong jadi elevated dina asma nu ngaktifkeun sél nu tangtu imun (TH2) jeung sababaraha studi geus ditémbongkeun janten hiji surrogate alus teuing pikeun nguji sputum. Sanajan kitu, hasilna téh variabel dina studi sejen tur ujian teu gampang sadia. Ngainduksi sputum na eosinophil getih diitung kénéh hade mun FeNO na periostin nurutkeun paling clinicians jeung tungtunan.
anggapanana
perlakuan mimitina-garis asma eosinophilic kedah ngawengku standar regimen perlakuan asma anjeun. Sering anjeun bakal ngalaman hasilna alus ti corticosteroids kaseuseup (ICS) nu dipaké salaku bagian tina tungtunan perlakuan asma baku. Sanajan kitu, lamun dokter Anjeun geus didiagnosis anjeun kalawan asma eosinophilic, maranéhna bisa ngarobah pendekatan baku dipaké kalawan corticosteroids. pangobatan Corticosteroid ngawengku:
- QVAR (beclomethasone proprionate HFA)
- Pulmicort (budesonide)
- Flovent (fluticasone proprionate)
- Asmanex (mometasone)
- Azmacort (triamcinolone acetonide)
Bari corticosteroids kaseuseup mindeng gaduh épék mangpaat, sababaraha urang gaduh asma eosinophilic stéroid-refractory, nu ngan saukur ngandung harti yén asma Anjeun teu gaduh manfaat symptomatic atanapi klinis tina nyokot corticosteroids kaseuseup. Lamun geus trialed salah sahiji atawa leuwih tina corticosteroids nu kaseuseup nu didaptarkeun di luhur tanpa relief symptomatic, teras anjeun bakal hoyong ngabahas kalawan dokter Anjeun sababaraha pangobatan leuwih anyar kapanggih pikeun ngubaran asma eosinophilic.
Aya 3 therapies sasaran anu narima persetujuan FDA pikeun asma alérgi:
- Xolair (omalizumab) mangrupa anti immunogobulin E (IgE) nginum obat kelas
- Nucala (mepolizumab), baheulana kawanoh salaku Bosatria, mangrupa anti interleukin-5 (IL5) nginum obat kelas
- Cinqair (reslizumab) nyaéta-IL5 anti nginum obat kelas sejen
- Fasenra (benralizumab) nyaéta FDA disatujuan anti IL5 nginum obat kelas newest
tilu pangobatan nu didaptarkeun di luhur geus ditémbongkeun hasil nguntungkeun lamun kénéh symptomatic sanajan adherence alus mun regimen corticosteroid Anjeun prescribed. Tina tilu pangobatan, omalizumab nuju jadi sahenteuna suksés, sabab mangaruhan alergi leuwih husus ti mepolizumab na reslizumab. pangobatan ieu téh ogé umumna ogé bisa ditolerir kalawan minimal sisi-épék jeung likelihood nu ogé bakal bisa ngurangan pamakéan Anjeun tina corticosteroids. Ngaminimalkeun pamakéan stéroid ogé brings a ngurangan di sisi-épék anu bisa ningkatkeun kualitas anjeun hirup.
Treatment ngawaskeun
Tuturkeun-up ieu dianjurkeun sakumaha therapies sasaran teu cageur, tapi perlakuan a. Jadi disiapkeun pikeun nguji periodik na ngabahas di handap kalawan dokter anjeun di nurutan-up pasini:
- Nguji fungsi pulmonal
- Gejala ngalaman saprak datangna tukang (ningkat atawa worsening)
- Frékuénsi exacerbations asma
- Resolusi komplikasi kawas kaleungitan bau
- Status kaséhatan sakabéh
- Nyukcruk tina Quality of survey Kahirupan
- analisis laboratorium
Hiji standar janjian turutan-up nyaéta ngeunaan 4 bulan sanggeus dimimitian terapi sasaran. Lamun geus ngalaman hasil positif, anjeun bakal dijaga dina nginum obat prescribed. Lamun hasil nu saeutik pikeun sedeng, mangka anjeun dipikaresep bakal neruskeun jadi trialed dina nginum obat nepi ka sataun saméméh evaluating ngarobah atawa nambahkeun pangobatan tambahan. Upami anjeun teu acan kagungan respon sagala sanggeus opat bulan, teras dokter anjeun dipikaresep bakal eureun nginum obat tur pindah anjeun terapi sasaran nu sejen.
dokter anjeun ogé meureun hoyong lagu tingkat getih tina IgE lamun nyokot omalizumab. Bari kadar IgE teu nangtukeun jenis panyakitna asma eosinophilic, respon terapi has pikeun omalizumab bakal ningali hiji ngurangan di total tingkat IgE getih anjeun.
A Kecap Ti
Bari asma eosinophilic ieu pakait sareng asma parna, perlakuan anu mungkin lamun didiagnosis leres. Untreated asma eosinophilic dipikaresep bakal ngahasilkeun sesah ngadalikeun exacerbations asma nu teu ukur worsen kualitas anjeun tina kahirupan tapi tiasa hirup-ngancam. Gawe sareng pulmonologist anjeun kalawan therapies sasaran bisa ngabantu anjeun meunang balik kualitas hirup nu pantes jeung bisa ngurangan frékuénsi exacerbations asma anjeun.
> Sumber:
> The Utiliti klinis of fractional Exhaled nitrat Oksida (FeNO) dina Manajemén Asma. Badan Panalungtikan Podomoro na ramatloka Quality. Diropéa Dec 20, 2017. https://effectivehealthcare.ahrq.gov/topics/asthma-nitric-oxide/research/.
> Buhl, Urang Sunda, Humbert, M, Bjermer, L, Chanez, P, Heaney, LG ,. Holgate, S. (2017). Parna asma eosinophilic: a roadmap kana konsensus. Éropa engapan Journal. 49: 1700634, Doi: 10.1183 / 13993003.00634-2017.
> Eosinophilic Asma. Amérika Partnership pikeun Eosinophilic Gangguan ramatloka. http://apfed.org/about-ead/eosinophilic-asthma. Diropéa 12/19/2017.
> Lolobana Anyar Asma Dat. Puseur pikeun Control Kasakit jeung Pencegahan. http://www.cdc.gov/asthma/most_recent_data.htm. Diropéa 6/2017.
> Wagener AH, de Nijs SB, Lutter R, et al. Validasi luar eosinophils getih, FE (NO) jeung sérum periostin sakumaha surrogates pikeun eosinophils sputum dina asma. Toraks 2015; 70: 115
> Walford, HH & Doherty, TA. (2014). Diagnosis sarta manajemen asma eosinophilic: a pandang AS. J Asma alergi. 7: 53-65, Doi: 10,2147 / JAAS39119.