Sél Transplanted Ngubaran kartilage Ruksakna
implantation chondrocyte Autologous, atawa Aci, nyaeta prosedur nu diwangun dina ahir taun 1980 an pikeun ngubaran wewengkon karuksakan kartilage di dengkul teh. Aci ogé kungsi dipaké jarang di mendi lianna, kayaning ankle, tapi eta geus ilahar dipigawé di dengkul teh.
Pamanggih hiji prosedur Aci téh nyandak hiji sél kartilage sababaraha ti dengkul teh, tumuwuh aranjeunna di lab, sarta sakaligus jutaan sel geus dipelak aranjeunna dipelak kana aréa karuksakan kartilage.
Ihtisar
Aci ngarupakeun prosedur dua-hambalan, merlukeun dua surgeries sababaraha minggu eta. sél munggaran anu dipanén, teras aranjeunna dipelak.
Hambalan Hiji: Arthroscopy
Hambalan mimiti Aci téh ngalakukeun bedah arthroscopic pikeun ngaidentipikasi wewengkon karuksakan kartilage, sarta nangtukeun lamun éta luyu pikeun hiji prosedur Aci.
Salila prosedur arthroscopic, sél kartilage dikumpulkeun. Sél ieu dikirim ka laboratorium ékspansi sél dimana maranéhna keur dikali tumuwuh dina budaya hiji. Tumuwuh sél cukup nyokot ngeunaan opat nepi ka genep minggu. Sakali cukup sél geus dipelak, aranjeunna dikirim ka bedah, sarta bedah kadua dijadwalkeun.
Hambalan Dua: Implantation Bedah
Sakali sél kartilage cukup geus dipelak, a bedah kadua dijadwalkeun. Salila bedah ieu, hiji incision gedé anu dipaké pikeun langsung nempo wewengkon karuksakan kartilage (teu mangrupa arthroscopy). A incision kadua dijieun leuwih tulang Shin na hiji aréa jaringan disebut periosteum geus dipanén.
periosteum nyaeta jaringan kandel nu nyertakeun tulang Shin. A "patch periosteal," kasarna ukuran wewengkon karuksakan kartilage, geus dipanén.
Patch periosteal ieu lajeng sewn leuwih wewengkon kartilage ruksak. Sakali a segel kedap ieu dijieun antara patch jeung kartilage sakurilingna, sél kartilage berbudaya nu nyuntik underneath patch dina.
Patch periosteal ieu dipaké pikeun nahan sél kartilage anyar di wewengkon karuksakan kartilage.
calon
Aci ngarupakeun prosedur signifikan. Recovery nu mangrupa lengthy, sarta penderita kudu disiapkeun pikeun ilubiung dina terapi fisik intensif . Aci téh ukur luyu pikeun penderita wewengkon leutik karuksakan kartilage, teu maké nyebar tina ciri kartilage of rematik dengkul . Pasén tempo Aci kedah nyocogkeun ka profil handap:
- A aréa fokus karuksakan kartilage, moal rematik nyebar
- Gaduh nyeri atanapi bareuh nu watesan aktivitas maranéhna
- A dengkul stabil ngandung euweuh karuksakan ligament pakait
- luyu beurat jeung jangkungna (teu obese)
Sajaba ti éta, penderita kudu diusahakeun perlakuan nonsurgical samémeh tempo prosedur signifikan ieu. Saterusna, penderita kudu boga pamahaman teguh tina rehabilitasi pos-operative ti bedah Aci. hambalan ieu kritis kana kasuksésan prosedur Aci. Tanpa rehab ditangtoskeun hasil nu biasana kirang ti idéal.
komplikasi
Kasuksésan Aci téh rada variabel, jeung surgeons béda ngalaporkeun tingkat varying sukses. The komplikasi paling umum nyaéta alatan kabentukna jaringan tapak tatu sabudeureun ujung patch periosteal, disebutna hypertrophy periosteal.
masalah ieu mindeng merlukeun bedah arthroscopic tambahan jang ngaleupaskeun jaringan tapak tatu kaleuwihan.
Komplikasi séjén kaasup gagalna sél dipelak pikeun leres ngahijikeun, inféksi tina dengkul, jeung stiffness dengkul .
rehabilitasi
Rehabilitasi ti Aci pisan sarupa jeung rehabilitasi handap microfracture na eta gumantung kana ukuran jeung lokasi di aréa karuksakan kartilage. Prinsip kaayaan tina rehabilitasi ti Aci téh:
- Beurat-bearing: beurat kudu kawates dina wewengkon susuk kartilage. Alesan keur ngawatesan beurat nyaéta yén sél kudu diwenangkeun taat ka wewengkon nu underwent prosedur Aci.
Kumaha ngawatesan beurat dina wewengkon Aci gumantung kana lokasi. Sabot Aci téh aya dina tibia nu (luhureun tulang Shin) atawa femur (tungtung tulang pingping), beurat diwatesan ku gaduh pamakéan sabar crutches . Sabot Aci téh dina papayung dengkul (patella) atawa dina alur pikeun patella (trochlea nu), gerak kedah janten kawates alatan ieu bakal ngakibatkeun komprési dina sél dipelak.
- Rentang-of-Motion: rentang gerak ieu biasana ngagagas mimiti on sanggeus bedah. Najan kitu, salaku nyatakeun luhur, upami daerah perlakuan Aci téh aya dina papayung dengkul atawa dina alur na, teras gerak bakal dugi salila genep ka dalapan minggu.
Alesan keur dimimitian gerak salaku awal salaku kamungkinan éta gerakan mantuan pikeun merangsang pertumbuhan kartilage séhat. Sanajan kitu, gerakan ieu kudu saimbang kalayan tekanan disababkeun ku gerak. Anjeun kudu mastikeun taat kana saran dokter anjeun sakumaha maranéhna bakal husus pikeun tatu anjeun sarta perlakuan.
Bearing beurat ieu biasana dugi salila sahenteuna genep ka dalapan minggu, lajeng laun ngembang kana waktu. Sanggeus tilu nepi ka genep bulan, latihan bisa ningkat dina beban sarta inténsitas. kagiatan olahraga-spésifik bisa dimimitian ngeunaan 12 bulan sanggeus bedah. Paling atlit teu balik deui ka olahraga pinuh dugi ngeunaan 16 bulan sanggeus bedah.
sumber:
Jones DG, Peterson L. "Autologous chondrocyte implantation" Instr Kursus Lect. 2007; 56: 429-45.