surgeons Orthopedic geus jadi hadé dina pamahaman sumber tina nyeri, sarta teknologi geus ngaronjat pangabisa urang pikeun nangtukeun jenis panyakitna kaayaan nu saacanna indit undetected. Hiji sumber hip na palangkangan nyeri nu keur didiagnosis leuwih ilahar disebut cimata labral hip .
The hip labrum mangrupakeun ring of kartilage yén lingku stop kontak tina bola-na-stop kontak hip gabungan.
Mindeng samalah ka cimata meniscus tina gabungan dengkul, a labrum cimata hip bisa dijadikeun sumber nyeri na ngarareunah di gabungan hip.
Masalah gabungan hip dipaké pikeun jadi saeutik misteri hiji. A rupa-rupa individu ti sakola tinggi na atlit kuliah ka Galau sabtu minggu tengah-yuswa bakal the wadul of nyeri jero di hip maranéhanana, mindeng di palangkangan maranéhanana. Jalma ieu dibere diagnosis hiji galur palangkangan atanapi otot ditarik , tapi mindeng recovery maranéhanana éta unpredictable jeung gejala kadang lingered.
Salaku geus urang miboga hiji pamahaman hadé tina anatomi tina gabungan hip, sarta téhnologi kayaning MRIs geus ningkat pangabisa urang ningali Abnormalitas dina anatomi ieu, urang geus ngaidentifikasi sumber leuwih husus tina nyeri sabudeureun hip nu. Hiji struktur husus anu mindeng dicirikeun salaku sumber nyeri hip teh labrum of hip nu.
The Hip Labrum
The hip joint téh bal na stop kontak joint di simpang tina luhureun tulang pingping jeung pelvis.
Teu kawas bal tur stop kontak sejenna mendi kayaning taktak nu, hip ngabogaan stop kontak pisan jero tur stabil. labrum mangrupa cuff of kartilage nu ngajadikeun cingcin sabudeureun ujung stop kontak hip. Ieu mantuan pikeun deepen stop kontak, sedengkeun ogé kabawa fleksibel (kawas tulang tina stop kontak) pikeun ngawenangkeun keur sababaraha gerakan.
The hip labrum, kawas tipe séjén kartilage, nuju ka manggihan masalah penyembuhan tina tatu. Jaringan kartilage lacks a suplai getih alus sahingga teu boga kapasitas jeung dudung sanggeus ruksakna geus lumangsung. Pikeun alesan éta, sakali labrum nu geus ruksak, éta condong némbongkeun tanda karusakan nu teu ngalereskeun kana waktu.
Lawon Labrum Hip
Sabot labrum tina gabungan hip ruksak, jalma umum nujul ka ruksakna ieu salaku "cimata tina labrum nu". Sanajan migunakeun basa ieu ngajelaskeun ngan ngeunaan tatu wae ka labrum hip, duka labral hip datangna dina rupa-rupa wangun, ukuran, sarta jenis. Henteu unggal cimata labral nyaeta sami, sarta pengobatan lawon labral bisa béda signifikan. Saterusna, penderita datangna dina sababaraha tipe kalawan ekspektasi béda pikeun recovery sarta tingkat interest béda dina sagala rupa perlakuan. Paling importantly, lawon labral anu mindeng ditempo dina setting karuksakan séjén kana gabungan hip kaasup rematik sarta tulang spurs . A cimata labral dina setting of rematik of hip nu aya sia kawas cimata labral salaku hiji tatu terasing.
Nalika bedah dianggap pikeun cimata hip labral, cara paling umum pikeun alamat ieu ngaliwatan perlakuan arthroscopic. Bedah Arthroscopic hip éta dasarna unheard sahiji di hip nu gabungan 20 taun ka tukang, pisan ilahar 10 taun ka tukang, tapi geus jadi prosedur bedah dipigawé rutin kiwari.
Kanyataanna, dina 10 taun ka tukang, bedah arthroscopic tina gabungan hip geus ngaronjat 18 melu. Sanajan kanaékan dramatis ieu, aya geus saeutik analisis ilmiah salaku kana kumaha mangpaatna perlakuan ieu pikeun cimata hip labral. Husus, saeutik geus dipigawé pikeun ngabandingkeun lamun bedah arthroscopic hip leuwih hade tinimbang perlakuan séjén pikeun labral a luh kayaning terapi fisik, sésana, sarta pangobatan anti radang.
Hip Arthroscopy
bedah hip Arthroscopic mangrupa prosedur bedah outpatient yén ieu dipigawé dina anesthesia umum. bedah anjeun tempat kaméra tipi leutik kalawan sumber lampu napel kana gabungan hip, sarta ngaliwatan incision leutik misah bisa nempatkeun instrumen pikeun alamat lawon labral hip.
The perlakuan normal pikeun alamat hiji cimata hip labral boh pikeun ngalereskeun karuksakan kalayan sutures atawa motong kaluar bagian torn of labrum nu. Putusan kumaha alamat cimata nu biasana gumantung kana faktor kaasup jinis cimata jeung lokasi.
Bedah hip Arthroscopic henteu tanpa resiko poténsial . resiko ieu kaasup masalah kawas inféksi, nyeri pengkuh, sarta saraf atawa tatu wadah getih. Dibikeun resiko dipikawanoh perlakuan bedah, hal anu penting pikeun beuratna nu ngalawan mangpaat bedah. Anu jadi pertanyaan lajeng janten, nya perlakuan bedah hadé atawa goréng dibandingkeun perlakuan nonsurgical? Kusabab urang terang yen lawon labral teu condong dudung, loba jalma anu sahandapeun Anggapan yén lamun maranéhna rék nyeri ka jadi kajawab, prosedur bedah téh ukur pilihan maranéhanana. Tapi éta sabenerna hal éta?
Hasil Treatment bedah
Sajumlah studi panganyarna geus dilaporkeun hasil jangka pondok alus handap bedah hip arthroscopic. Paling studi ieu manggihan yén jalma anu ngalaman hip arthroscopy gaduh relief nyeri alus di bulan na taun nuturkeun perlakuan bedah. Utamana dina pasien anu teu ngagaduhan tanda rematik, hasil ieu condong tahan nepi ogé kana waktu, sarta jalma nu puas ku perlakuan maranéhanana. bukti ieu pasti ngarojong tinimbangan perlakuan bedah, tapi ukur sababaraha studi sabenerna geus dibandingkeun lamun perlakuan bedah leuwih hade tinimbang perlakuan nonsurgical.
Hiji studi panganyarna ngeunaan 100 recruits militér anu kagungan lawon labral hip acak ditugaskeun aranjeunna boh meunang bedah atawa treatment nonsurgical. Dua taun sanggeus perlakuan rengse, aya euweuh bédana signifikan antara grup individu diperlakukeun surgically versus jelema dirawat nonsurgically. Anu teu disebutkeun yen dulur ngagaduhan hadé, éta ngan harti yen sahiji angka kurang leuwih sarua pasien ngagaduhan hadé jeung perlakuan nonsurgical sakumaha kalayan perlakuan bedah. Dina catetan anu positif, mayoritas pasien di duanana grup, bedah na nonsurgical, tuh manggihan pamutahiran.
Aya ogé geus kontrovérsi ngeunaan perlakuan pasien leuwih yuswa 40 anu boga lawon labral. penderita ieu kudu ditilik pisan cautiously nalika tempo perlakuan bedah. Bari aya sababaraha kaayan jalma tengah-umur bisa manggihan relief nyeri alus kalawan bedah arthroscopic hip, loba jalma ieu moal calon bedah alus. Studi tos sababaraha kali ditémbongkeun yén jalma leuwih yuswa 40 boga laju luhur rematik kutang ti gabungan hip, jeung cimata labral meureun ngan hiji tanda awal rematik di hip nu. Loba pasien ieu pamustunganana bakal mungkas nepi ku bedah ngagantian hip, sanajan saatos ngalaman bedah arthroscopic hip.
Saperti dina kasus kalawan loba prosedur bedah anyar, hip arthroscopy kaasup, surgeons orthopedic anu laun diajar nu penderita anu paling dipikaresep kauntungan, sarta anu henteu, ti campur bedah. Ieu jelas nu teu unggal individu anu ngabogaan cimata hip labral perlu bedah hip arthroscopic. Kanyataanna, perlakuan nonsurgical dina sababaraha kasus jadi jadi sagampil éféktif, sarta kadangkala malah leuwih efektif, ti campur bedah. Gawe bareng keur ngartikeun nu penderita anu paling dipikaresep kauntungan mangrupa prosés nu lumangsung. Ieu jelas yén ampir sakabéh kaayaan perlakuan nonsurgical kudu ngusahakeun heula jeung penderita leuwih yuswa 40 kudu dianggap pisan cautiously pikeun pengobatan bedah.
A Kecap Ti
bedah hip Arthroscopic undoubtedly muterkeun hiji peran penting dina pengobatan tatu labral hip. Kitu cenah, loba pasien bisa manggihan perlakuan disarengan éféktif jeung perlakuan nonsurgical. Ampir kabeh skenario, perlakuan nonsurgical kudu ngusahakeun saméméh tempo hiji bedah arthroscopic. Studi geus ditémbongkeun yén nalika nonsurgical jeung perlakuan bedah anu dibandingkeun, hasil henteu teuing béda antara grup ieu; duanana perlakuan condong ngabalukarkeun pamutahiran dina gejala. Aya kaayaan nalika perlakuan nonsurgical anu teu epektip, sarta bedah bisa dianggap. Calon idéal pikeun pengobatan bedah téh di handapeun umur heubeul 40 taun sarta teu mibanda tanda rematik di gabungan hip maranéhanana.
> Sumber:
> Mansell NS, Rhon DI, Meyer J, Slevin JM, Marchant BG. "Arthroscopic Bedah atanapi Terapi fisik pikeun Pasén Jeung Femoroacetabular Impingement Sindrom: A Randomized dikawasa sidang Kalawan 2-Taun Tuturkeun-up" Am J Olahraga Med. 2018 Feb 1: 363546517751912.
> Horner NS, Ekhtiari S, Simunovic N, Safran Bapak, Philippon MJ, Ayeni OR. "Hip Arthroscopy di Pasén Jaman 40 atawa heubeul: A Review Sistematika" Arthroscopy. 2017 Feb; 33 (2): 464-475.e3.