Bedah Epilepsy mangrupa pilihan anu jadi leuwih remen dipake salaku téknik jadi hadé refined tur salaku hasil ningkatkeun .
Hemispherectomy nyaeta diantara téknik bedah pangkolotna pikeun epilepsy . Ieu prosedur anu ngalibatkeun nyoplokkeun bagian otak jeung disconnecting area uteuk pikeun ngurangan seizures. Leuwih taun kaliwat, prosedur geus mekar, jeung ningkat kaamanan jeung hasil.
indikasi
Kalolobaan waktu, hemispherectomy hiji dipaké pikeun barudak kalayan jenis nu tangtu epilepsy, tapi sababaraha déwasa ogé bisa ngabantuan ti prosedur.
Hemispherectomy bisa jadi dianggap kamungkinan pikeun anjeun lamun gaduh epilepsy intractable, nu hartina seizures anu sering, parna, sarta teu bisa dikawasa ku dosis nginum obat lumayan.
Ieu oge hiji pilihan pikeun jenis nu tangtu epilepsy dipikawanoh pikeun ngabales ogé mun hemispherectomy. Leuwih ilahar di antarana:
- Encephalitis Rasmussen urang : Ieu sindrom jarang nu sering ngakibatkeun pengkuh, hésé pikeun ngadalikeun seizures. Encephalitis Rasmussen urang bisa necessitate perlakuan jeung prosedur bedah kayaning hemispherectomy atanapi korpus callosotomy.
- Cortical malformation: Kanggo alesan unexplained, barudak bisa jadi dilahirkeun kalayan malformations halus tina uteuk anu bisa ngabalukarkeun seizures.
- Stroke Perinatal : stroke Perinatal lumangsung saméméh hiji orok anu dilahirkeun atawa lila afterward. Ieu bisa ngabalukarkeun masalah kalayan fungsi otak, kayaning seizures.
jenis
Aya sababaraha tipe hemispherectomy, sarta Tim médis anjeun bakal nangtukeun rencana pangalusna dumasar kana pola epilepsy anjeun sarta nguji pre-bedah Anjeun. Prosedur hemispherectomy béda sagala boga sababaraha fitur dina umum, kaasup ngaleupaskeun jaringan otak sarta wewengkon surgically ngabagi otak.
Tujuan nyoplokkeun wewengkon otak téh pikeun ngaleungitkeun hiji wewengkon atawa wewengkon anu geus ditémbongkeun ka ngakibatkeun seizures on EEG Anjeun. Tujuan severing komunikasi antara wewengkon otak téh keur mencegah aktivitas listrik erratic dina uteuk ti nyebarkeun tur ngabalukarkeun seizures.
Jenis paling umum tina hemispherectomy téh:
- Anatomik: Prosedur ieu téh jenis paling éksténsif ngeunaan hemipherectomy sarta ngalibatkeun nyoplokkeun porsi tina hémisfér kénca atawa katuhu pikeun ngurangan kagiatan rebutan. Bari kieu sigana rada ekstrim, urang anu ngalaman hemispherectomy anatomik nu bisa salamet, komo fungsina lumayan lah. Meureun aya sababaraha leungitna abilities, kumaha oge, utamana dina kaahlian patali bedana kénca-katuhu sarta persepsi spasial (kamampuhan pikeun ngahargaan tilu dimensi na ngakuan bagian awak salah urang sorangan).
- Tradisional hanca: tipe ieu hemispherectomy ngalibatkeun ngaleupaskeun hiji bagian leutik jaringan otak ti hémisfér jawab ngabalukarkeun seizures, kitu ogé separation tina callosum korpus.
- Peri Insular: Prosedur ieu téh leuwih kawates dina watesan nyoplokkeun jaringan otak ti sababaraha prosedur leuwih tradisional. Eta teu kaasup ngaleupaskeun sajumlah kawates jaringan otak na surgically severing sambungan antara wewengkon uteuk, kitu ogé motong sadayana atanapi bagian tina callosum korpus.
Salaku bisa nyangka, prosedur leuwih luas boga pakaitna luhur kalawan komplikasi.
siap-siapna
Saacanna ngabogaan bedah, anjeun bakal kudu nguji pre-bedah. tés ieu ngabedakeun bedah epilepsy diperkirakeun ngabantu anjeun, nu tipe bedah téh pangalusna keur anjeun, sarta ogé mantuan pituduh dokter anjeun dina perencanaan prosedur sorangan. Lokasi di wewengkon bisa dihapus dipilih pikeun nyingkahan leungitna ngabalukarkeun sahiji fungsi uteuk. Sababaraha tés anu bisa anjeun kudu saméméh hemispherectomy ngawengku:
- EEG: Hiji EEG mangrupa electroencephalogram, nu mangrupakeun uji non-invasif nu ukuran aktivitas listrik otak ku superficially nempatkeun éléktroda datar dina kulit sirah di. test Ieu tiasa ngabantu nangtukeun mana wewengkon uteuk téh jawab seizures. Dina konteks perencanaan hemispherectomy a, hiji EEG bisa nangtukeun mana aréa kudu dipiceun atawa severed pikeun control rebutan maksimum.
- Video EEG: Ieu mangrupa tés endog anu dibiruyungan ngawaskeun video. Video EEG ngamungkinkeun tim médis Anjeun pikeun niténan kumaha EEG aktivitas rebutan manifests na nalika seizures paling masalah anjeun ngawitan dina hubungan parobahan EEG Anjeun. Pinpointing pakaitna ieu bisa mantuan dina perencanaan prosedur anjeun, utamana lamun boga sababaraha rupa seizures jeung sababaraha area aktivitas abnormal nyatet dina EEG.
- Otak MRI: A MRI otak téh gambar nu lengkep otak. Bisa nangtukeun bawaan (ti kalahiran) Abnormalitas ogé Abnormalitas kaala nu bisa jadi ngabalukarkeun seizures Anjeun.
- Pepet nyeken: Ieu mangrupa tés Imaging yén ngaevaluasi métabolisme (énergi consuming aktivitas) dina bagian nu sejen uteuk. Eta meureun gunana dina nangtukeun lokasi anatomik of seizures Anjeun.
- Test WADA: test Ieu ngaevaluasi lokasi fungsi basa dina uteuk anjeun. Hiji tés WADA henteu dipaké pikeun ngaidentipikasi aktivitas rebutan atawa lokasi tapi dipaké pikeun mantuan strategis rencanana prosedur anjeun pikeun ngaleutikan leungitna fungsi sanggeus bedah.
prosedur
Prosedur anjeun tailored pikeun anjeun dumasar kana nguji pre-bedah anjeun, sarta bisa jadi persis sarua jeung prosedur hemispherectomy batur.
bedah Hemispherectomy ngalibatkeun nyieun hiji lawang dina bagian tina tangkorak pikeun ménta aksés ka otak, jeung taliti nyoplokkeun wewengkon otak nu ieu dicirikeun pikeun ngaleupaskeun saméméh operasi. Salila dioperasi, wewengkon éta dokter anjeun rencanana pegatkeun, kayaning nu callosum korpus, anu taliti severed. Jeung sagala tulang nu geus dipiceun salila bedah ditunda deui kana tempat dina rohangan operasi.
Ventricular shunt
Kalolobaan jalma anu boga hemispherectomy perlu shunt ventricular , biasana samentara. Ieu tube nu ngumpulkeun cairan pikeun nyegah kaleuwihan cairan ngawangun up ti ngaruksakkeun uteuk.
bedah otak sorangan bisa ngabalukarkeun meta samentara adi. Ngaleupaskeun jaringan otak ogé ngabalukarkeun ngawangun-up adi, nu ngalir kana spasi karek unfilled. Sanajan kitu, leuwih waktos, kasaimbangan cairan diperkirakeun normalize. Mun aya masalah poténsi kalayan nuluykeun meta cairan, shunt a bisa dijaga pikeun jangka panjang.
kacageureun
Anjeun cageur tina bedah, anjeun bakal kedah ngawaskeun nutup. Anjeun kudu jahitan dina kulit sirah anjeun sarta tulang anjeun lalaunan baris dudung on na sorangan.
Anjeun cageur, tim médis Anjeun ngaevaluasi tingkat anjeun alertness sarta fungsi neurological anjeun pikeun ngawas pikeun perbaikan sarta ogé pikeun ngaidentipikasi sagala komplikasi, kayaning ngaluarkeun getih atawa bareuh. shunt anjeun bakal diawaskeun raket keur tingkat cairan, getih, sarta tanda inféksi. Ieu tiasa ngabantu tim nyekel médis anjeun sarta nyegah masalah saméméh maranéhna jadi maju.
Anjeun bisa ngarasakeun bit lieur atawa mareuman kasaimbangan sarta anjeun bisa butuh bantuan kalawan dahar atawa kalayan sababaraha kagiatan anjeun hirup sapopoé, kayaning bade ka kamar mandi jeung mandi, salila sawatara poé atawa malah sababaraha minggu. Anjeun kedah nyangka meunang kuat, ngaronjatkeun kasaimbangan anjeun sarta jadi leuwih bebas ngaliwatan poe jeung minggu sanggeus bedah.
Anjeun cageur, pastikeun pikeun ngabejaan tim médis anjeun ngeunaan parasaan mahiwal wae nu sigana jadi kawas rebutan atawa hiji aura.
hasil
Di tuturkeun nepi, paling jalma anu geus kungsi pangalaman hemispherectomy pamutahiran penting tina seizures. Sababaraha urang ngalaman perbaikan lengkep epilepsy maranéhanana sarta anu bisa ngeureunkeun nyokot nginum obat anti rebutan sanggeus prosedur. Kalolobaan jalma anu geus kungsi hemispherectomy a kudu nuluykeun nyokot nginum obat anti rebutan pikeun control rebutan, tapi anu bisa nyandak dosis beuki lumayan nginum obat ti saméméh operasi.
Sakapeung, anu hemispherectomy ulang bisa jadi diperlukeun, sarta hasil dilaporkeun ti hemispherectomy ulang anu pohara alus. Ieu jarang pikeun seizures jeung worsen sanggeus hemispherectomy a.
A Kecap Ti
A hemispherectomy mangrupa prosedur bedah signifikan. Lamun geus tempo hiji hemispherectomy pikeun control rebutan, anjeun kudu nyaho yen prosedur ieu dipigawé ku surgeons ngalaman anu geus dilatih dina bedah epilepsy na Certified di bedah otak. The pro jeung kontra nginum obat, stimulators saraf, sarta prosedur bedah interventional anu ditimbang taliti pikeun mastikeun yén pilihan safest na paling éféktif dipilih pikeun control rebutan husus Anjeun.
Mun hemispherectomy dipilih salaku pilihan pangalusna keur anjeun, nguji pre-bedah Anjeun tiasa ngaleutikan atawa sagemblengna ngaleungitkeun leungitna fungsi otak tina bedah dina. Lamun perlu nyandak pangobatan atawa boga bedah ulang, anu hasil tina segi kontrol rebutan jeung samping efekna nguntungkeun, kalawan paling jalma ngalaman pangsaeutikna jeung kirang parna seizures sanggeus hemispherectomy ti maranehna saméméh operasi anu.
> Sumber:
> Chen S, Guan Y, Liu C, et al. Perlakuan pikeun penderita epilepsy intractable kumat sanggeus hemispherectomy primér. Epilepsy res. 2017; 139: 137-142. Doi: 10,1016 / j.eplepsyres.2017.11.021.