Sabab na Treatment
contracture Dupuytren urang mangrupakeun kaayaan nu nyababkeun tightening, atawa contracture, tina fascia palmar, anu jaringan konéktif nu perenahna handapeun kulit dina lontar leungeun Anjeun. Kusabab contracture nu, ramo bisa jadi permanén ngagulung ka handap, jeung fungsi leungeun anjeun impaired.
The fascia palmar mangrupakeun jaringan kandel nu ngampar luhureun tendons tur handap kulit leungeun.
fascia nu dipasang duanana kana kulit luhureun jeung ka struktur handap. The palmar fascia mantuan nyadiakeun tangguh, beungeut gripping keur panangan jeung ramo.
sabab
salah No bener weruh naon ngabalukarkeun contracture Dupuytren urang, tapi éta ogé dipikawanoh yen eta ngalir di kulawarga-60 persen keur 70 persen individu boga sajarah kulawarga kondisi. Faktor sejenna geus disangka ti ngabalukarkeun contracture Dupuytren urang, kayaning trauma, diabetes , alkohol, epilepsy, sarta panyakit ati, tapi euweuh hubungan jelas.
kondisi anu paling umum dina heubeul (biasana sanggeus umur 40), lalaki (leuwih umum ti awéwé), kalawan katurunan Éropa Kalér. Hiji grup ilahar dicutat nyaéta maranéhanana jeung Viking katurunan, tur eta meureun nu disebut kasakit Viking urang.
Aya bukti yén trauma bisa nyumbang kana ngembangkeun contracture Dupuytren urang. Eta geus ditalungtik lamun acara traumatis husus atawa sajarah buruh manual bisa nyumbang kana masalah ieu.
Microscopically, aya bukti ngaluarkeun getih dina jaringan kapangaruhan, bukti yen trauma bisa nyumbang kana kaayaan ieu. Kitu cenah, Dupuytren urang geus mindeng ditempo dina duanana leungeun, sarta kapanggih sagampil sering di dominan sarta non-dominan leungeun-bukti yen masalah ieu sanes hasil tina trauma repetitive.
Naon nyangka
Tanda klinis mimiti contracture Dupuytren urang téh biasana leutik, nodules henteu aya rasa nyeri dina lontar nu. The nodules bisa ngawitan coalesce, sarta kulit janten puckered. Antukna, dina tahap engké tina panyakit, kulit na kontrak fascia kaayaan, ngabalukarkeun hiji impairment sahiji fungsi leungeun jeung ramo. Jalma kalawan contracture Dupuytren urang boga ramo nu ngagulung ka handap nuju korma maranéhanana.
Bari sakabeh ramo bisa jadi aub, contracture Dupuytren urang paling ilahar mangaruhan ngirining jeung ramo saeutik. The progression of Dupuytren urang nuju janten di bursts gancang, dituturkeun ku période robah saeutik. contracture Dupuytren urang téh kadang nyeri, tapi tiasa janten gangguan hébat. Dupuytren urang biasana dugi ka involvement leungeun tapi ogé bisa ngalibetkeun bagian séjén awak, paling ilahar anu Soles tina suku. Ngeunaan lima persén pasien kalayan contracture Dupuytren urang ogé boga kaayaan sarupa di Soles sahiji suku disebut kasakit Lederhose urang.
Contracture Dupuytren urang vs Kasakit
Kalolobaan jalma, médis kaasup, nganggo istilah ieu bulak. Téhnisna diomongkeun, kasakit Dupuytren urang nujul kana proliferasi sél nu ngakibatkeun formasi nu nodules na contractures.
Contracture Dupuytren urang mangrupa hasil proliferasi sél ieu sarta manifestasi umum panyakit Dupuytren urang. Perlakuan contracture Dupuytren urang bisa dianggap lamun kondisi ngabalukarkeun difficultly ngajalankeun tugas harian normal.
Faktor Prognostic
| turunan | A sajarah ngeunaan kaayaan kieu aya dina kulawarga anjeun mangrupa indikasi yen eta bakal leuwih agrésif. |
| awewe atawa lalaki | Dupuytren urang biasana dimimitian engké na progresses beuki lalaunan di awéwé. |
| Alkohol atawa Epilepsy | kaayaan ieu téh patali jeung Dupuytren urang anu leuwih agrésif, sarta leuwih gampang recur. |
| Location of Kasakit | Nalika di duanana leungeun, atawa lamun aya anu pakait involvement leumpang, progression nuju janten langkung gancang. |
| Paripolah Kasakit | Leuwih agrésif Dupuytren urang leuwih gampang recur sanggeus bedah jeung neruskeun jadi agrésif. |
Salila sababaraha taun, perlakuan dina tahap awal contracture Dupuytren urang éta nonton a jeung antosan situasi. Kusabab perlakuan bedah téh invasif tur bisa jadi butuh recovery protracted sarta rehabilitasi, éta ieu mindeng ditangtayungan salaku pilihan Resort panungtungan lamun gejala mimiti ngaganggu teuing ku kagiatan sapopoé.
Anyar, pilihan perlakuan kirang-invasif geus dibikeun sabagian harepan yén contracture Dupuytren urang bisa junun ogé, utamana lamun dirawat di tahap saméméhna tina masalah.
Urang terang yén goréng contracture, nu harder eta bakal ka kantos gaduh fungsi leungeun normal deui. Ku alatan éta, loba jalma anu pilari pilihan perlakuan kirang-invasif, hususna keur contracture tahap mimiti Dupuytren urang.
anggapanana
Aya opat pilihan primér pikeun pengobatan ayeuna sadia pikeun pengobatan contracture Dupuytren urang:
- Observasi: observasi sering dianggap di panggung awal contracture Dupuytren urang. Ieu biasana pilihan pangalusna pikeun jalma nu teu impaired ku fungsi leungeun maranéhanana. Ieu mungkin kaasup jalma kalawan contracture minimal, atawa jalma nu teu make leungeun maranéhna, sarta bisa ngalakonan sagala kagiatan dawam maranéhanana.
- Jarum Aponeurotomy : jarum aponeurotomy mangrupa prosedur dimekarkeun di Perancis, nu ngan nembe geus jadi beuki populér di Amérika Serikat. Ngagunakeun euweuh incisions, jarum hiji ieu dipaké pikeun misahkeun cords nu Dupuytren urang, tur malikkeun sabagian atawa sakabéh gerak ramo. aponeurotomy jarum geus tersukses dina tahap saméméhna tina contracture Dupuytren urang.
- Collagenase Injections : Collagenase mangrupa énzim anu dihasilkeun ku baktéri anu nyuntik kana ari a Dupuytren urang. enzim jalan ngaleyurkeun wkwk kedap Dupuytren urang. Hiji poé sanggeus suntik, saurna énzim geus rengse gawe na, anjeun balik deui ka dokter mun boga ramo NGAMANIPULASI megatkeun up jaringan tightened, tur malikkeun mobilitas ramo.
- Bedah: bedah anu dipigawé ngaleupaskeun fascia palmar ti korma leungeun. Bedah tiasa efektif dina malikkeun fungsi, sarta bisa jadi perlu dina tahap engké tina contracture Dupuytren urang. bedah nu biasana ngabogaan rehabilitasi berkepanjangan.
operasi
Dina sababaraha pasien, perlakuan kirang-invasif bisa jadi hade. Ogé, henteu kabéh dokter sadar yén jarum aponeurotomy mangrupakeun pilihan perlakuan pikeun contracture Dupuytren urang. Aya kontrovérsi ngeunaan pamakéan pengobatan ieu, sahingga teu kabeh dokter nyarankeun jarum aponeurotomy. Mun rék ngabahas jarum aponeurotomy kalawan physicain a, anjeun tiasa manggihan daptar tina médis ngajalankeun prosedur ieu dina ramatloka Dupuytren's-Online.
Prosedur bedah keur contracture Dupuytren urang geus dipikawanoh salaku fasciectomy, dimana bagéan tina fascia palmar nu dipiceun. The downside of bedah éta aya resiko signifikan pakait sareng prosedur. Paling umum nyaeta jaringan tapak tatu bisa ngabentuk sanggeus dioperasi, ngarah kana masalah sarupa contracture Dupuytren urang, tapi ku formasi jaringan tapak tatu. Ogé, anu Dupuytren urang bisa balik deui, jeung lakukeun bedah kadua kalina nyaéta fraught kalayan masalah. Masalah sejen kalawan bedah kaasup tatu saraf, inféksi, jeung penyembuhan berkepanjangan.
rehabilitasi
Rehabilitasi sanggeus jarum aponeurotomy relatif gancang. Biasana, penderita bisa neruskeun kagiatan normal geuwat, sarta anu maréntahkeun ka refrain ti olahraga sarta tanaga gawé beurat pikeun ngeunaan hiji minggu. Gumantung kana jenis of contracture, a wide removable bisa dibikeun ka jadi dipaké sababaraha jam unggal poé.
Rehabilitasi sanggeus bedah variasina nyata. Penderita contractures minimal bisa bisa neruskeun kagiatan normal hiji incisions dudung, dina sababaraha minggu. contractures leuwih parna bisa merlukeun bulan splinting sarta rehabilitasi ku therapist leungeun pikeun nyegah dibentukna jaringan tapak tatu.
sumber:
Benson LS, et al. "Contracture Dupuytren urang" J. Am. Acad. Ortho. Surg .; 6: 24 - 35.
Eaton C, The Hand Center © 2007.
Murphy K, "Straightening Bent Ramo, No Bedah dibutuhkeun" The New York Times Juli 24, 2007.