A Pilihan Non-bedah keur Bent Ramo
Contracture Dupuytren urang mangrupakeun kaayaan nu nyababkeun ramo bisa ditarik kana posisi clenched. contracture Dupuytren urang lumangsung dina ratusan rébu rakyat Amerika jeung jutaan jalma di sakuliah dunya. kondisi nyegah jalma dipangaruhan ti keur sanggup pinuh ngalempengkeun ramo, sarta severity bisa dibasajankeun pisan hampang kalayan mobilitas ramo lolobana normal pikeun kasus parna mana ramo jadi nyangkut dina lontar leungeun.
Contracture Dupuytren urang téh manifestasi panyakit Dupuytren urang, a sindrom anu ogé bisa ngakibatkeun contractures tina lemes-jaringan dina budi ti suku (panyakit Lederhose) atawa, dina lalaki, dina sirit ( panyakit Peyronie urang ). Aya tamba dipikawanoh pikeun kasakit Dupuytren urang, sarta saeutik anu dipikaharti ngeunaan ngabalukarkeun kaayaan ieu. Nepi ka ayeuna, aya ogé saeutik pisan pilihan perlakuan pikeun pasien anu kakurangan tina kaayaan ieu.
Collagenase Injections
Collagenase geus mecenghul salaku perlakuan mangpaat pikeun sababaraha pasien kalayan contracture Dupuytren urang. Tipeu jaringan nu kontrak dina lontar jeung ramo dijieunna tina kolagén. contracture nu ngabentuk duanana nodules na cords nu narik ramo ka korma teh. Collagenase mangrupa énzim anu dihasilkeun ku baktéri disebut Clostridium histolyticum, sarta énzim ieu eats jauh di kolagén, ngabalukarkeun éta struktur jeung ngaleuleuskeun. Collagenase ieu sasari ti baktéri, sarta nyuntik kana cords nu Dupuytren urang ku dokter anjeun.
Hiji poé sanggeus suntik, saurna énzim geus rengse pagawean eta urang, anjeun balik deui ka dokter mun boga ramo NGAMANIPULASI megatkeun up jaringan tightened, tur malikkeun mobilitas ramo.
The suntik collagenase dijual kalayan ngaran dagang Xiaflex. Eta asalna prepackaged dina jarum suntik anu dikirimkeun langsung ka dokter nyampurkeun Anjeun.
Sagala dokter bisa jadi Certified mun administer injections Xiaflex, tapi ieu ilahar dilakukeun ku surgeons orthopedic, surgeons leungeun, sarta rheumatologists.
Perlakuan pikeun Contracture Dupuytren urang
Nepi ka ayeuna, hijina pilihan pikeun pengobatan contracture Dupuytren urang éta observasi atawa bedah. Kusabab bedah téh kacida invasif, sarta bisa ngalibetkeun rehabilitasi protracted, paling dokter dianjurkeun ngantosan salami mungkin, teras gaduh bedah nalika mutlak diperlukeun. Hal geus robah, sarta sakumaha perlakuan kirang-invasif geus sadia, loba dokter nyobian pikeun ngubaran contracture Dupuytren di tahap baheula, pikeun nyegah progression ka deformity leuwih parna anu loba harder pikeun ngabenerkeun.
Sacara umum, aya opat pilihan perlakuan pikeun contracture Dupuytren urang:
- Observasi: observasi nyaeta perlakuan awal baku pikeun Dupuytren urang. Kalolobaan jalma kalawan contractures minimal teu diganggu ku kondisi, sarta lamun aya progression slow, teras perlakuan bisa jadi teu jadi diperlukeun. penderita ieu bisa boga kaayaan maranéhna rutin diawaskeun ka assess pikeun progression.
- Jarum Aponeurotomy : jarum aponeurotomy geus dipigawé di Éropa pikeun sababaraha dekade, sarta geus jadi beuki populér di AS leuwih sapuluh taun ka tukang. Dina prosedur ieu, dokter Anjeun ngagunakeun ujung jarum ka taliti megatkeun nepi ka cords jaringan pikeun ngidinan ramo ka ngalempengkeun. incisions badag teu diperlukeun. Sababaraha dokter jeung pasien resep prosedur ieu kusabab éta ku jauh sahenteuna mahal tina perlakuan (lian ti observasi), sarta bisa mindeng dipigawé dina ngan hiji neng, kalawan recuperation minimal.
- Collagenase: Collagenase injections geus jadi beuki populér saprak 2010 nalika FDA disatujuan anu nginum obat heula pikeun pamakéan di Amérika Serikat. Collagenase dijual kalayan ngaran dagang Xiaflex, sarta kudu disuntik ku dokter Certified anu geus dilatih dina pamakéan nginum obat teh. injections Collagenase anu mahal (leuwih $ 3000 per vial), sarta bisa merlukeun leuwih ti hiji vial nginum obat di contractures leuwih luas. Kitu cenah, perlakuan ieu ampir sok kirang mahal ti ngabogaan bedah.
- Bedah: Salaku nyatakeun, nepi ka ayeuna, bedah éta hijina perlakuan sadia pikeun contracture Dupuytren urang. Bari bedah téh mindeng perlakuan pangalusna pikeun contractures leuwih parna, aya sababaraha downsides. Bedah téh beuki invasif, beuki nyeri, sarta mindeng ngalibatkeun hiji rehabilitasi leuwih lila ti pilihan kirang-invasif. Kitu cenah, pilihan kirang-invasif condong ngalakukeun pangalusna di penderita hampang contractures mun sedeng sedengkeun hasilna sanggeus deformities leuwih parna anu mindeng hadé ngarawat jeung bedah. Sajaba ti éta, bedah geus ditémbongkeun nyadiakeun relief langgeng panjang, sareng waktos deui dugi kanceuh of deformity.
Nu Dupi Best?
Aya sih henteu 'treatment pangalusna,' sakumaha sakabéh pilihan ieu kudu pro jeung kontra. Tangtu bae, lamun a pilihan kirang-invasif téh luyu, teras paling penderita bakal resep pilihan misalna. Hanjakal, sababaraha pasien merlukeun perlakuan leuwih luas, jeung dina eta kasus, bedah meureun pilihan pangalusna. Naon pilihan anjeun milih, hal anu penting pikeun ngaidentipikasi hiji dokter anu ngagunakeun perlakuan rutin, sarta boga pangalaman nu biasa kalawan prosedur dipilih. Sababaraha dokter anu terampil dina leuwih ti hiji téhnik, tapi mindeng upami anjeun hoyong pikeun ngabandingkeun pilihan, Anjeun kudu ningali leuwih ti hiji dokter.
Kuring salawasna ngabejaan penderita abdi, éta euweuh urusan naon perlakuan dipilih, penderita kudu ngarti aya di hadir euweuh tamba pikeun kasakit Dupuytren urang, ngan perlakuan keur manifestasi tina kaayaan (contracture nu). Ku alatan éta, euweuh urusan naon perlakuan anu dipigawé, kanceuh of contracture nu kamungkinan. Kanceuh sanggeus jarum aponeurotomy mangrupa rata-rata 3 taun, sanggeus bedah rata nyaéta 5 taun. Aya teu cukup data ulubiung uninga kumaha ogé perlakuan suntik collagenase bakal ngalakukeun dina watesan laju kanceuh.
sumber:
Hideung EM na Blazar pe. "Panyakit Dupuytren: Hiji Pamahaman ngembang tina hiji Jaman-lami Kasakit" J Am Acad Orthop Surg Désémber 2011; 19: 746-757.
Murphy K, "Straightening Bent Ramo, No Bedah dibutuhkeun" The New York Times Juli 24, 2007.