otak sacara alami saimbang antara kénca jeung hemispheres katuhu. Dina tomography itunganna (CT) scan éta Sigana handap dina otak ti luhureun sirah, aya hiji alur anu ngalir di antara kadua sisi uteuk nu mangrupa midline kana awak. The tulang tukang emerges di tengah-dasar uteuk sarta terus ka handap puseur tukang.
A shift midline lumangsung nalika hal ngadorong ieu garis puseur alam uteuk ka katuhu atawa ka kénca. Ieu tanda ngeunaan sanggeus trauma sirah.
Midline Shift na Intracranial tekenan
uteuk mertahankeun hiji tingkat tekanan alam sepanjang waktos. tekanan normal dina tangkorak anu 5-15 mm / Hg. tekanan dasar ieu dijieun ku cairan, jaringan jeung aliran getih dina tangkorak bony.
Trauma sirah bisa langsung tur nyata ngaronjatkeun tekanan intracranial (ICP). Mun aya hiji niup kuat pikeun sirah, pembuluh getih beubeulahan tur getihan kana na sabudeureun uteuk. Kusabab haté terus ngompa getih seger kana otak, getih tambahan anu bocor kaluar pembuluh darah rusak dimimitian pikeun ngumpulkeun. Ieu raises tekanan otak sakabéh sarta kempelan tumuwuh getih, disebutna hematoma a , dimimitian nyorong ngalawan jaringan otak.
sabab sejenna ngaronjat ICP sanggeus trauma sirah kaasup pembengkakan otak sabudeureun situs tatu, hiji kaayaan anu disebut hydrocephalus nu kumpulan cairan dina ventrikel otak, sarta infeksi.
A shift midline lumangsung nalika tekanan exerted ku meta, getih na bareuh sabudeureun jaringan otak ruksak cukup kuat pikeun nyorong sakabéh otak kaluar puseur. Ieu dianggap darurat médis sarta mangrupa tanda ominous.
carana nangtukeun rupa panyakitna
Test paling umum pikeun ngaidentipikasi hiji shift midline teh CT scan .
Sanajan kitu, dina sababaraha kasus, hiji CT scan teu mungkin sabab sabar nya teu stabil, atawa kusabab sering ukuran anu hayang lagu kamajuan getihan a. Dina kaayaan ieu, bedside sonography bisa ogé dipaké pikeun nangtukeun jenis panyakitna jeung lagu ngembangkeun hiji shift midline.
Aya tilu struktur penting dievaluasi nalika nangtukeun ayana shift midline: nu pellucidum secundum, véntrikel katilu, sarta kelenjar pineal.
- The secundum pellucidum: a mémbran ipis nu ngalir langsung ka handap puseur otak
- Véntrikel katilu: rohangan ngeusi cairan cerebrospinal anu perenahna jero di puseur otak
- The pineal kelenjar: a kelenjar leutik nu perenahna kakara balik véntrikel katilu
Lokasi di 3 struktur otak ieu ngawula salaku titik rujukan dina scan radiologic. Lamun wae aya ti antarana anu kaluar tina alignment, ieu nunjukkeun yén tekanan dina hiji sisi uteuk geus ngadorong otak kaluar tina posisi.
anggapanana
Perlakuan pangpentingna lamun shift midline hadir nyaeta relieving tekanan anu ngadorong otak kaluar puseur. Lamun kumpulan getih téh cukang lantaranana, kayaning a hematoma subdural, bedah bakal diperlukeun ngaleupaskeun clot getih jeung ngeureunkeun perdarahan nu.
Antibiotik anu dipaké pikeun ngubaran infeksi sarta stéroid bisa dipaké pikeun ngurangan peradangan.
ramalan
Sajumlah studi geus nalungtik efek tina shift midline on hasil jangka panjang. Kusabab hiji shift midline kajadian alatan perdarahan sarta tekanan, jumlah perdarahan, lokasi karuksakan, jeung tingkat sakabéh tekanan ngalaman ku otak téh sadayana pertimbangan penting.
Nalika ngalir otak, ieu ngabalukarkeun trauma kana struktur séjén sabab nu ditarik sarta kadorong kaluar tina posisi alam maranéhanana. Nu leuwih gede di shift midline, beuki serius komplikasi jeung gede risiko pati.
sumber:
Bartels, RH, & Meijer, FJ (2015). Shift Midline dina hubungan ketebalan tina traumatis hematoma subdural akut prédiksi mortality. BMC neurologi, 15 1-6 6p. Doi: 10,1186 / s12883-015-0479-x
Liu, R., Li, S., Su, B., Tan, Cl, Leong, T., Pang, SM, & ... Lee, ck (2014). Pangwanoh otomatis tur quantification of shift midline otak ngagunakeun modél kamajuan anatomis. Komputerisasi Imaging Médis jeung grafik, 38 1-14. Doi: 10,1016 / j.compmedimag.2013.11.001