Nyaho harti jeung tanda curang tagihan medicare
Program Medicare beurat gumantung ka sababaraha sumber pikeun mantuan aranjeunna dina beungeut na pencegahan panipuan Medicare kaasup professional industri Podomoro. Ieu kaasup jalma anu gawe di kantor médis - médis, perawat, staf meja hareup, staf tagihan médis, jeung sajabana. Tanpa pitulung urang, jelema individu anu kaliru ngeunaan kabiasaan curang neruskeun meunang jauh jeung eta.
Leuwih taun, anu puseur pikeun Medicare na Medicaid Services (CMS) geus proaktif dina usaha na mawa kasadaran pikeun panipuan Medicare, masalah nasional anu waragad nu jutaan program tina dollar unggal taun.
Ikhtisar Medicare panipuan
Medicare panipuan umum nujul kana willfully na knowingly tagihan klaim médis dina usaha ngagasab duit lain hakna program Medicare duit. Saha kapanggih kaliru tina panipuan Medicare nunut ka pangaluaran tina partisipasi dina program Medicare, sajaba fines jeung kamungkinan hukuman panjara. panipuan paling Medicare lumangsung di wewengkon kasebut:
- Tagihan pikeun DME
- Tagihan pikeun layanan médis
- Tagihan pikeun layanan institusional kayaning panti jompo, rumah sakit, hospice, jsb
Janten Sadar tina schemes Medicare panipuan umum
Aya opat schemes panipuan Medicare jeung amalan anu bisa ditempo dina setting kantor médis.
- Equipment médis Kungsi disadiakeun: Wewengkon paling umum tina panipuan Medicare ieu tagihan pikeun Equipment médis awét (DME). DME nujul kana alat-alat médis sagala dipikabutuh pikeun kaayaan médis atawa fisik hiji sabar urang. Ieu ngawengku wheelchairs, ranjang rumah sakit, sarta alat-alat sejen alam éta. panyadia bakal tagihannana Medicare pikeun alat-alat nu sabar pernah narima. scooters mobilitas geus sabagian populér pikeun schemes panipuan Medicare.
- Jasa Kungsi dipigawé: Dina conto ieu, tagihan panyadia pikeun tés, perlakuan atawa prosedur pernah dilaksanakeun. Ieu bisa diasupkeun kana daptar tés sabar sabenerna geus narima sarta pernah jadi noticed. A panyadia ogé bisa falsify Konci diagnosis dina urutan pikeun nambahkeun on tés atawa jasa perlu.
- Biaya Upcoding: Misrepresenting a tingkat layanan atanapi prosedur dijalankeun dina raraga ngeusi batre leuwih atawa nampa laju reimbursement luhur dianggap upcoding. Upcoding ogé lumangsung nalika layanan dipigawé henteu katutup ku Medicare tapi tagihan panyadia layanan katutupan di tempatna.
- Biaya Unbundling: Sababaraha jasa dianggap sadayana inklusif. Unbundling ieu tagihan pikeun prosedur misah nu kasebar normal ditagih salaku muatan tunggal. Contona, hiji tagihan panyadia pikeun dua mammograms screening sapihak, tinimbang tagihan pikeun hiji screening mammogram bilateral.
Indikator panipuan Medicare
Aya indikator tangtu anu umum di beungeut panipuan Medicare. Nyaeta ngalaksanakeun anjeun:
- Teu kantor médis Anjeun rutin waive copayments na deductibles pikeun penderita Medicare tanpa ngecék pangabisa maranéhanana mayar?
- Teu kantor médis Anjeun ngecas ongkos luhur ka penderita Medicare dibandingkeun jalma séjén pikeun layanan sarupa?
- Ieu kantor médis anjeun mindeng leungit dokuméntasi treatment, kayaning dokter atawa ngarawat catetan?
Naon Naha Lamun Anjeun nyangka panipuan?
Mun anjeun damel dina kantor médis, anjeun dina garis hareup dina detecting sarta ngalaporkeun kagiatan tagihan curiga. Éta téh tanggung jawab anjeun salaku wawakil industri Podomoro janten sadar tur ngalaporkeun sagala aktivitas curang anu disangka.
Lamun hoyong ngalaporkeun disangka panipuan Medicare, ngahubungan Departemen Kaséhatan and Services Asasi Manusa atawa Kantor Kur'an Umum pikeun bantuan salajengna.