Billing médis pikeun Medicare, Medicaid, sarta Tricare

Ngarti kana dasar tina rencana asuransi kasehatan jeung payers ngaktipkeun staf kantor médis pikeun éféktif komunikasi sareng penderita ngeunaan kauntungan asuransi kaséhatan maranéhanana sarta ngabahas rinci akun sabar kalayan wawakil parusahaan asuransi. Mun anjeun resep jadi hiji biller médis, didieu aya palajaran dina Medicare, Medicaid, Tricare, sarta payers lianna.

1 -

pamahaman Medicare

Kadé ngartos syarat tagihan Medicare nu tiasa rada kompleks. Mertimbangkeun attending acara latihan jeung kasempetan. Panyadia kudu mastikeun yén maranéhanana jawab Nyiapkeun sarta ngirimkeun klaim ka Medicare sadar tungtunan kaluman ditangtoskeun jeung peraturan.

Aya opat bagian dasar tina Program Medicare:

1. Medicare Bagean A: Medicare Bagean A teh bagian tina Medicare nu paling urang teu kudu mayar disebut asuransi rumah sakit. Medicare Bagean A disebut asuransi rumah sakit sabab mantuan mayar lembaga anu ngurus sabar narima dina setting inpatient rumah sakit, aksés kritis rumah sakit, fasilitas asuhan terampil (SNF), hospice sarta ngarep kasehatan.
2. Medicare Bagian B: Medicare Bagian B teh bagian tina Medicare disebut asuransi médis. Bagian B nyertakeun paling jasa teu katutupan ku bagian A kayaning DOKTER Kadatangan, Outpatient perlakuan, Preventative Kamanusaan sarta Studi, Supplies Médis, Ambulans Services, jsb
3. Medicare Bagian C: Medicare Bagian C ogé katelah Medicare + pilihan tapi ieu disebut minangka Medicare Rencana Kauntungan. Medicare Rencana Kauntungan ngawenangkeun beneficiaries Medicare enroll dina asuransi kaséhatan pribadi atawa rarancang perawatan junun tina pilihan maranéhanana. Aya rupa-rupa rencana mun milih ti éta tawaran jasa nu biasana ditutupan dina Medicare tradisional.
4. Medicare Bagian D: Ieu bagian tina program Medicare teh resép Narkoba Kauntungan. sinyalna ubar teh ngan aya liwat Medicare Rencana Kauntungan.

Tambih deui

2 -

pamahaman Medicaid

Medicaid sok payer of Resort panungtungan . Ieu ngan saukur hartina Medicaid salawasna bayaran panungtungan mana rencana asuransi kaséhatan séjénna anu hadir. Panarima anu diperlukeun tetep Medicaid informed tina sagala informasi asuransi kaséhatan.

Panyadia oge jawab ngawartosan Medicaid tina asuransi pihak-katilu maranéhna manggihan ngeunaan ogé informing Medicaid tina sagala pangmayaran pihak katilu aranjeunna nampi atas nama dituju.

Medicaid ieu kaayaan diatur, ku kituna, unggal kaayaan boga syarat tagihan na sorangan. Billers kudu ngahubungan program Medicaid dina kaayaan sorangan pikeun manggihan informasi tagihan husus.

Tambih deui

3 -

Tricare pamahaman

TRICARE, bagian tina System Kaséhatan Militer, mangrupakeun program kasehatan keur anggota jasa aktip, pensiunan jeung hansip / Reserve sarta kulawarga maranéhanana. Aya opat région geografis béda nu nyadiakeun jasa pikeun beneficiaries TRICARE:

• kaler
• kidul
• kulon
• di luar negeri

4 -

Ngarti Payers lianna

Gaduh pamahaman dasar unggal jenis ti asuransi bakal ngaleutikan komplikasi pikeun filing klaim sarta ngumpulkeun pangmayaran. Aya dua jenis utama rencana asuransi kaséhatan:

• Indemnity asuransi: rencana asuransi Indemnity ngajadikeun bayaran ka kantor médis dumasar kana fee-pikeun-jasa modél.
• Junun Rencana Kamanusaan sarta Studi : Atur rencana perawatan neangan pikeun ngatur waragad kasehatan pikeun anggotana ku koordinasi sarta perencanaan care jeung jaringan tina médis, spesialis, sarta rumah sakit. Aya opat rupa rencana perawatan junun:
  • Kaséhatan Purwokerto Organisasi (HMOs)
  • Pikaresep Organisasi Provider (PPOs)
  • Ekslusif Organisasi Provider (EPOs)
  • Titik-of-Service (Pos) Rencana