Diagnosing lupus tiasa janten tugas hésé. Gejala bisa nuturkeun pola tricky, janten boh hampang atawa parna, sarta tumpang tindih jeung pamadegan masalah kaséhatan lianna. Marengan sajarah médis anjeun, dokter make tes lab rutin sarta husus, sarta kamungkinan malah Imaging tés kawas hiji MRI atanapi ultrasound, datang ka hiji kacindekan.
Ieu bisa dipaké salaku loba aturan kaluar lupus sakumaha keur nandaan kasakit.
Dokter ogé néangan gejala di leuwih ti salah sahiji sistem awak anjeun, kayaning ginjal sarta kulit, sakumaha lupus nyaéta kasakit sistemik. Hanjakal, sababaraha urang mungkin sangsara keur bulan atanapi taun saméméh diagnosis nu geus tungtungna dijieun.
Aya sababaraha faktor anu bisa ngahesekeun a diagnosis lupus. Kapala diantara aranjeunna anu kanyataan yén lupus teu salah ieu kasakit tapi hiji Asép Sunandar Sunarya ti subtypes béda, masing-masing mibanda sabab na ciri sorangan. Loba tantangan nyanghareup clinicians ngawengku:
- Aya henteu kriteria katampa lega (aturan) pikeun diagnosis
- Lupus mangrupakeun kaayaan relapsing-remitting , hartina gejala bisa datang jeung indit. Dugi pola hiji ieu dipikawanoh, kasakit mindeng bisa balik unrecognized.
- Aya henteu a test getih tunggal anu bisa dipaké dina sorangan sangkan diagnosis nu.
- Lupus mangrupakeun "snowflake" kaayaan, hartina malah lamun dua jalma boga subtype sarua, gejala maranéhna tiasa sagemblengna béda.
- Lupus mangrupakeun kaayaan rélatif ilahar na, sabab hasilna, médis perawatan primér mindeng bisa mopohokeun atawa gejala miss.
Labs jeung Tés
Ieu sababaraha tés diagnostik, loba tés screening, éta praktisi Podomoro nganggo ditéang jeung tés séjén pikeun mantuan sapotong babarengan teka nu.
Lengkep Count Getih (KBK)
The count getih lengkep (KBK) uji screening boga loba aplikasi, sarta bisa mantuan ngaidentipikasi rupa-rupa kasakit. dokter Anjeun dipikaresep mimitian ku test ieu.
Dina harti basajan na, KBK anu dipaké pikeun ngukur count Sél getih beureum bodas, jumlah total hémoglobin dina getih, hematocrit (jumlah getih diwangun ku sél getih beureum), sarta hartosna volume corpuscular (ukuran getih beureum sél). KBK oge bisa cacah jenis Sél getih tambahan kawas neutrofil, eosinophils, basophils, limfosit, monosit, sarta platélét.
A KBK diwangun ku sababaraha tés getih béda jeung ilaharna dipake salaku alat screening lega. The tés nu nyieun nepi a KBK ngawengku:
- Count Sél getih bodas (WBC): Sél getih bodas rojong awak anjeun dina inféksi pajoang sarta bisa némbongkeun lamun boga hiji inféksi ogé. test Ieu ukuran jumlah sél getih bodas dina getih anjeun. Loba teuing atawa teuing sababaraha sél getih bodas tiasa hiji indikator gering.
- Diferensial Sél getih bodas: ieu diitung dina rupa-rupa sél getih bodas.
- Count Sél getih beureum (RBC): Ieu ukuran jumlah sél getih beureum hadir. Sél getih beureum ngandung hémoglobin sarta fungsi salaku operator oksigén. Salaku kalawan sél getih bodas, duanana naek na nurun di angka tiasa masalah.
- Lebar distribution sél beureum: Ieu ukuran variasi dina ukuran sél getih beureum.
- Hémoglobin: hémoglobin téh protéin dina sél getih beureum nu mawa oksigén. Ieu ukuran sabaraha anu protéin oksigén-mawa aya dina getih.
- Hartosna hémoglobin corpuscular : Ieu ngabejaan sabaraha hémoglobin aya dina sél getih beureum.
- Hartosna konsentrasi hémoglobin corpuscular: Ieu ukuran konsentrasi rata hémoglobin jero sél getih beureum.
- Hematocrit: Ukuran ieu naon proporsi volume getih diwangun ku sél getih beureum (sabalikna tina plasma, anu bagian cairan getih).
- Trombosit count: Ieu jumlah platélét dina getih. Platélét nyaéta hiji tipe sél getih nu nyegah ngaluarkeun getih ku ngabentuk gumpalan.
- Hartosna volume trombosit: Ieu ukuran ukuran platélét tur tiasa masihan informasi ngeunaan Produksi trombosit dina sungsum tulang Anjeun.
Hasil tina KBK bisa mantuan ngadeteksi masalah kayaning réaksi dehidrogénasi atawa rugi getih, Abnormalitas dina produksi sél getih sarta lifespan, kitu ogé inféksi akut atanapi kronis, alergi, sarta masalah sareng clotting getih. hasil séjén bisa nunjukkeun sagala rupa jenis anemia.
Mun dokter Anjeun tersangka anjeun boga lupus, anjeunna atanapi manehna baris difokuskeun diitung RBC na WBC Anjeun. diitung RBC low nu remen katempo dina kasakit otoimun kawas lupus. Sanajan kitu, diitung RBC low ogé bisa nunjukkeun leungitna getih, gagal sungsum tulang, panyakit ginjal, hemolysis (karuksakan RBC), leukemia, kurang gizi, sarta leuwih. diitung WBC low bisa nunjuk ka arah lupus ogé gagalna sungsum tulang jeung ati sarta panyakit limpa.
Mun KBK anjeun datang deui kalayan nomer luhur RBCs atawa hematocrit tinggi, éta bisa nunjukkeun sababaraha isu sejenna kaasup kasakit paru, kangker getih, dehidrasi, panyakit ginjal, panyakit jantung bawaan, sarta masalah haté lianna. WBCs tinggi, disebutna leukocytosis, bisa nunjukkeun hiji kasakit inféksi, kasakit radang, leukemia, stress, sareng nu sanesna.
Bari inpo ieu bisa mantuan Anjeun decipher karya lab anjeun, salawasna ngobrol dokter Anjeun lamun nampa hasil uji getih abnormal. Hiji tés getih téh ngan hiji bagian tina nyieun diagnosis lupus.
Erythrocyte Sedimentasi Rate
Laju erythrocyte sedimentasi (ESR) uji mangrupakeun uji getih nu ukuran peradangan dina awak anjeun sarta geus dipaké pikeun mantuan nangtukeun jenis panyakitna kaayaan pakait sareng peradangan akut jeung kronis, kaasup lupus. Hal ieu biasana dipaké ditéang jeung tés sejen, salaku test sorangan nonspecific. Dina basa sejen, eta bisa ngadeteksi nambahan dina inflamasi, tapi teu pinpoint mana peradangan anu mangrupa atawa titik ka kasakit husus. Lain waé bisa mangaruhan hasil tina test ogé. test ka hiji anu biasana dipigawé sababaraha kali leuwih liwat hiji selang waktu pikeun ngukur parobahan dina inflamasi.
Parobahan ESR leuwih waktos tiasa ngabantu pituduh profésional Podomoro arah a diagnosis mungkin. Moderately luhur: ESR lumangsung kalawan peradangan, tapi ogé mibanda anémia, infeksi, kakandungan, sarta umur heubeul. A ESR pisan luhur biasana boga hiji ngabalukarkeun atra, kayaning ngaronjat dicirian dina globulins nu bisa jadi alatan inféksi parna. A ESR rising bisa hartosna paningkatan dina inflamasi atawa respon goréng pikeun terapi a. A ESR nurunna bisa hartosna respon alus, sanajan tetep dina pikiran nu mangrupa ESR low tiasa indicative kasakit kayaning polycythemia , leukocytosis ekstrim, sarta Abnormalitas protéin.
Urinalysis
test screening ieu dipaké pikeun ngadeteksi zat atawa bahan sélular dina cikiih pakait sareng gangguan métabolisme sarta ginjal. Téh mangrupa tés rutin, sarta dokter ngagunakeun ka ngadeteksi Abnormalitas nu mindeng muncul saméméh penderita nyangka masalah. Pikeun maranéhanana kalayan kaayaanana akut atanapi kronis, urinalysis biasa tiasa ngabantu ngawas fungsi organ, status, jeung respon kana perlakuan. Sajumlah luhur sél getih beureum atawa tingkat protéin luhur di cikiih Anjeun bisa nandaan lupus nu geus kapangaruhan ginjal Anjeun.
tingkat pelengkap
Sistem pelengkap nyaeta nami grup protéin getih nu mantuan inféksi tarung. tingkat komplemén, sakumaha nami ngakibatkeun, ngukur jumlah jeung / atawa aktivitas jalma protéin. Gawe bareng dina sistim imun, protéin ogé maénkeun peran dina ngembangkeun inflammation. Dina sababaraha wangun lupus, pelengkap protéin nu dikonsumsi (dipaké nepi) ku respon otoimun. A panurunan dina tingkat pelengkap bisa nunjuk ka arah lupus nephritis, lupus nephritis , radang ginjal. Normalisasi tina tingkat pelengkap bisa nunjukkeun respon nguntungkeun pikeun perlakuan.
Antibodi Test Antinuclear (ANA)
The antibodi antinuclear (ANA) test anu dipaké pikeun ngadeteksi autoantibodies nu meta ngalawan komponen inti sél awak. Ieu ayeuna salah sahiji tes diagnostik paling sénsitip sadia pikeun diagnosing lupus (SLE). Éta sabab 97 persen atawa leuwih tina jalma kalawan lupus (SLE) boga hasil test ANA positif. Hiji hasil test ANA négatip hartina lupus (SLE) masih aya kacangcayaan.
Bari paling jalma kalawan lupus nguji positif pikeun ANA, kaayaan médis kayaning inféksi jeung kasakit otoimun lianna bisa masihan positip hasilna. Ku sabab kitu, dokter Anjeun bisa mesen sababaraha tés getih lianna kana neuleu nangtukeun jenis panyakitna lupus.
The antibodi antinuclear (ANA) assay teu ngan ukuran titer (konsentrasi) tina otomatis-antibodi tapi ogé pola nu mibanda nu aranjeunna ngabeungkeut sél manusa. nilai titer tangtu jeung pola anu leuwih sugestif ti lupus, sedengkeun nu sejenna nu kurang kitu.
Sakumaha didadarkeun di luhur, tes ANA positif ku sorangan bisa nunjukkeun salah sahiji sababaraha panyakit séjénna, kaasup lupus ubar-ngainduksi. Sababaraha kasakit jelema di antarana:
- Kasakit jaringan konéktif lianna, kayaning scleroderma tur rematik rheumatoid
- A réaksi pikeun ubar tangtu
- Alatan kasakit viral, kayaning tepa mononucleosis
- Kasakit tepa kronis, kayaning hépatitis jeung malaria
- Kasakit otoimun lianna, kaasup thyroiditis sarta sababaraha sclerosis
Gemblengna, tes ANA kudu dipake lamun dokter Anjeun tersangka lupus. Lamun hasil test anu négatip, teras lupus masih aya kacangcayaan. Lamun hasil test anu positif, tés tambahan anu biasana diperlukeun pikeun ngarojong diagnosis nu.
Tés antibodi tambahan
tés antibodi tambahan mungkin dipaké pikeun mantuan ngarojong diagnosis lupus.
The tés individu evaluate ayana antibodi ieu:
- Anti ganda DNA, hiji tipe antibodi kapanggih dina 70 persen kasus lupus; kacida sugestif ti SLE
- Anti Smith antibodi, kapanggih dina 30 persén urang kalawan SLE; kacida sugestif ti SLE
- Anti fosfolipid antibodi, kapanggih dina 30 persen kasus lupus sarta ogé hadir di sipilis (dijelaskeun naha jadi loba jalma kalawan lupus gaduh hasil sipilis palsu-positif)
- Anti Ro / SS-A jeung anti La / SS-B antibodi, kapanggih dina rupa-rupa kasakit otoimun, kaasup SLE jeung sindrom Sjogren urang
- Antibodi anti histone, katingal dina SLE sarta wangun lupus ubar-ngainduksi
- Antibodi anti ribonukléat, katingal dina pasien kalayan SLE jeung kaayaan otoimun patali
Mangrupakeun kombinasi antara hiji ANA positif sarta antibodi boh DNA anti ganda atawa anti Smith dianggap kacida sugestif ti SLE. Sanajan kitu, teu kabéh jalma pamustunganana didiagnosis kalawan SLE gaduh autoantibodies ieu.
jaringan Biopsy
Dina sababaraha kasus, dokter Anjeun meureun hoyong lampahkeun biopsy sahiji jaringan tina sagala organ nu sigana jadi aub dina gejala Anjeun. Ieu biasana anjeun kulit atawa ginjal tapi bisa jadi organ séjén. wkwk tiasa lajeng diuji ningali jumlah peradangan aya na sabaraha ngaruksak organ anjeun geus sustained. tés lianna bisa némbongkeun lamun gaduh antibodi otoimun jeung naha maranéhna nuju patali lupus atawa hal sejenna.
Imaging
dokter Anjeun bisa ogé rék ngalakukeun sababaraha tés Imaging, utamana lamun anu gaduh gejala nu nunjukkeun haté anjeun, otak, atawa bayah bisa jadi dipangaruhan atawa lamun miboga hasil lab abnormal.
Sinar X
Anjeun bisa jadi kudu hiji x-ray tina dada anjeun pikeun néangan tanda yén haté anjeun enlarged atanapi nu bayah anjeun téh inflamed jeung / atawa boga cairan di aranjeunna.
Echocardiogram
Hiji echocardiogram bisa nunjukkeun masalah sareng valves anjeun jeung / atawa haté anjeun. It uses gelombang sora pikeun nyieun gambar jantung anjeun bari eta teh ngéléhkeun.
Itunganna Tomography (CT) Scan
test ieu bisa dipaké lamun kudu nyeri beuteung mun pariksa keur masalah kawas pancreatitis atawa kasakit paru.
Magnetic Resonance Imaging (MRI)
Lamun nuju gaduh gejala kawas isu mémori atawa masalah dina hiji sisi awak anjeun, dokter Anjeun bisa ngalakukeun hiji MRI mariksa uteuk anjeun.
ultrasound
dokter Anjeun meureun hoyong ngalakukeun hiji ultrasound of sendi anjeun lamun nuju gaduh loba nyeri. Lamun nuju gaduh gejala anu nyaritakeun ginjal, anjeun mungkin kudu hiji ultrasound wewengkon beuteung anjeun pikeun mariksa enlargement ginjal sarta sumbatan.
diferensial Diagnoses
Lupus nyaéta kasakit notoriously hésé nangtukeun jenis panyakitna kusabab gejala sarta hasil tés bisa nunjukkeun jadi loba alatan kasakit séjén mungkin. Aya jauh leuwih alatan kasakit nu gaduh gejala tumpang tindih sareng lupus ti bisa didaptarkeun di dieu, tapi sababaraha leuwih ilahar di antarana:
- Rematik Rheumatoid (RA): rematik Lupus sarta RA boga loba gejala umum , tapi panyakit joint di RA mindeng leuwih parna. Ogé, ku ayana hiji antibodi disebut anti siklik citrullinated péptida ieu kapanggih dina urang jeung RA tapi teu SLE.
- Sistemik sclerosis (SSc): Siga gejala antara SSc na lupus anu réfluks sarta panyakit Raynaud urang (lamun ramo Anjeun ngahurungkeun biru atawa bodas jeung tiis). Hiji bédana antara SSc na lupus éta anti ganda DNA (dsDNA) jeung (SM) antibodi-Smith anti, nu numbu ka lupus, teu biasana lumangsung dina SSc. differentiator sejen nyaeta jalma kalawan SSc mindeng gaduh antibodi ka antigen disebut Scl-70 (topoisomerase I) atawa antibodi pikeun centromere protéin.
- Sindrom Sjögren urang: The organ sarua nu bisa jadi aub kalawan lupus, kayaning kulit, haté, bayah, jeung ginjal, ogé bisa manifest di sindrom Sjogren urang . Sanajan kitu, aya sababaraha gejala anu leuwih has salasahijina, sarta jalma kalawan sindrom Sjogren urang mindeng geus antibodi pikeun Ro na La antigén.
- Vasculitis: Dibagi gejala duanana lupus na vasculitis kaasup lesions kulit, masalah ginjal, sarta radang pembuluh darah. Hiji bédana diagnostik antara vasculitis na lupus éta jalma kalawan vasculitis condong jadi ANA-négatip; aranjeunna ogé mindeng gaduh antibodi pikeun antigén cytoplasmic neutrophil (ANCA).
- Sindrom Behçet urang: tindih gejala kaasup borok sungut, rematik, kasakit panon radang, panyakit jantung, sarta panyakit uteuk. Jalma jeung sindrom Behçet urang condong jadi jalu jeung ANA-négatip, sedengkeun sabalikna bener pikeun maranéhanana kalayan lupus.
- Dermatomyositis (DM) jeung polymyositis (PM): Sedengkeun ampir kabéh jalma kalawan lupus boga test ANA positip, ngan sabudeureun 30 persén urang jeung DM na PM do. Loba gejala fisik anu béda ogé. Contona, urang mibanda DM na PM teu boga borok sungut, radang ginjal, rematik, sarta Abnormalitas getih nu urang ku lupus do.
- Sawawa Leungit urang kasakit (ASD): Lupus na ASD bisa babagi sababaraha gejala sarua, kayaning muriang, titik limfa ngabareuhan, rematik, sarta muriang. Najan kitu, urang mibanda ASD biasana boga test ANA négatip sarta count Sél getih bodas luhur, bari maranéhanana jeung lupus ilaharna boga test ANA positif sarta count Sél getih bodas low.
- Kasakit Kikuchi urang: Panyakit ieu biasana mana kana remisi on sorangan dina opat bulan jeung geus didiagnosis ku biopsy titik limfa. Sababaraha gejala éta boga di umum kalawan lupus kaasup tempat ngumpulna ngabareuhan limfa, nyeri otot, nyeri sendi, muriang, sarta, kirang sering, hiji limpa enlarged na ati.
- Panyakit sérum: tindih gejala antara panyakit sérum, hiji réaksi alérgi ka ubar nyuntik, sarta lupus mungkin kaasup tempat ngumpulna ngabareuhan limfa, lesions kulit, muriang, sarta nyeri sendi. Najan kitu, urang mibanda panyakit sérum condong jadi ANA-négatip jeung gejala maranéhanana dileungitkeun sakali maranéhna geus ditajong teh réaksi alérgi, ilaharna dina lima nepi ka 10 poé.
- Fibromyalgia: salah ieu bisa jadi saeutik saeutik trickier pikeun misahkeun sabab loba jalma kalawan lupus ogé mibanda fibromyalgia , gejala nu ngawengku kacapean sarta nyeri sendi sarta otot. Sanajan kitu, éta involvement photosensitivity, rematik, sarta organ nu bisa lumangsung kalawan lupus teu kapanggih dina fibromyalgia.
- Inféksi: Jalma jeung gejala sarupa kaasup Epstein-Barr, HIV, hépatitis B , hépatitis C , cytomegalovirus , salmonella , sarta tuberkulosis . Epstein-Barr bisa jadi sabagian teuas pikeun ngabédakeun tina lupus sabab ogé hasilna dina test ANA positif. Ieu tempat teh tés otomatis-antibodi husus tiasa mantuan.
Dokter anu tasked kalawan alih basa hasil test, teras correlating aranjeunna kalayan gejala anjeun sarta hasil test lianna. Éta hésé nalika penderita némbongkeun gejala samar jeung hasil test clashing, tapi dokter skillful bisa mertimbangkeun sakabéh buah ieu bukti sarta ahirna ngabedakeun anjeun boga lupus atawa hal sejenna sagemblengna. Ieu bisa butuh sababaraha waktu babarengan jeung trial and error.
Kriteria diagnostik
Hanjakal, aya henteu kriteria diagnostik katampa lega pikeun SLE. Sanajan kitu, loba dokter nganggo Amérika College of Rheumatology (ACR) 11 kriteria umum. kriteria kasebut dirancang pikeun ngaidentipikasi subjék pikeun studi panalungtikan, ngarah pisan stringent. Lamun ayeuna gaduh opat atawa leuwih tina kriteria ieu atawa lamun geus miboga éta nu geus kaliwat, Chances pisan tinggi nu gaduh SLE. Sanajan kitu, ngabogaan kirang ti opat henteu aturan kaluar SLE. Deui, nguji tambahan mungkin jadi perlu ngawartosan a diagnosis formal. kriteria ieu di antarana:
- Baruntus Malar: Anjeun geus kungsi baruntus nu bakal boh diangkat atanapi datar leuwih irung anjeun sarta pipi, disebut baruntus kukupu.
- Photosensitivity: Boh anjeun meunang baruntus a ti panonpoé atawa lampu UV séjén, atawa ngajadikeun hiji baruntus anjeun geus boga goréng.
- Baruntus Discoid: Anjeun geus kungsi baruntus éta patchy sarta digedékeun sarta bisa ngabalukarkeun lesions scaly yén tapak tatu.
- Borok lisan: Anjeun geus kungsi sores dina sungut anjeun anu biasana henteu aya rasa nyeri.
- Rematik: Anjeun geus kungsi nyeri na bareuh dina dua atawa leuwih tina sendi anjeun nu teu ngancurkeun tulang sakurilingna.
- Serositis: Anjeun geus kungsi nyeri dada éta parah mun anjeun nyandak hiji napas jero sarta disababkeun ku radang boh pinding sabudeureun bayah Anjeun atawa pinding sabudeureun haté anjeun.
- Karusuhan ginjal: Anjeun geus kungsi protéin kontinyu atawa casts sélular (bit sél anu sakuduna nembus) dina cikiih Anjeun.
- Karusuhan Neurological: Anjeun geus ngalaman psychosis atanapi seizures.
- Karusuhan getih: Anjeun geus didiagnosis kalawan anémia, leukopenia, thrombocytopenia, atawa lymphopenia.
- Karusuhan Immunologic: Anjeun gaduh anti ganda-DNA, anti Smith, atawa antibodi antiphospholipid positif.
- Abnormal ANA: test antibodi antinuclear anjeun (ANA) éta abnormal.
Éta penting pikeun dicatet yén teu sakabéh jalma anu aya didiagnosis kalawan lupus papanggih opat atawa leuwih tina kriteria ieu. Sababaraha ngan papanggih dua atawa tilu tapi kudu fitur sejenna nu pakait sareng lupus. Ieu acan panginget sejen kumaha kompléks panyakit ieu tiasa mibanda rupa-rupa gejala nu bisa némbongkeun up béda di unggal individu.
> Sumber:
> Lam NC, Ghetu MV, Bieniek ML. Sistemik Lupus Erythematosus: primér Approach Kamanusaan sarta Studi kana diagnosis sarta Manajemén. Kulawarga DOKTER Amérika. 2016; 94 (4): 284-94.
> Lupus Yayasan na. Tés lab pikeun Lupus. Diropéa Juli 8, 2013.
> Lupus Yayasan na. Dokter Naon Tingali keur ka Konfirmasi diagnosis a. Diropéa tanggal 25 Juli 2013.
> Mayo klinik Staf. Lupus. Mayo klinik. Diropéa Oktober 25, 2017.
> Wallace DJ. Diagnosis sarta diferensial diagnosis ti sistemik Lupus Erythematosus di Dewasa. Paling énggal. Diropéa September 20, 2017.