Kudu Boga Bedah pikeun cervical Radiculopathy?

by Anne Asher, CPT; Reviewed ku Grant Hughes, MD

1 -

Beuheung Bedah pikeun Gejala Radiculopathy

Tulang nu nyieun nepi beuheung. Élmu Gambar Co / Getty Gambar

radiculopathy cervical bisa janten sahuap ngomong, tapi lamun geus ngalaman eta, anjeun dipikaresep ogé-acquainted jeung gejala na. Ieu kaasup nyeri, kalemahan, numbness jeung / atawa sensations listrik nu turun hiji panangan.

Radiculopathy cervical mangrupakeun kaayaan nu salah sahiji atawa leuwih akar saraf tulang tonggong dina beuheung anjeun jadi jengkel atawa dikomprés. Ieu bisa jadi dibalukarkeun ku disc herniated, rematik tulang tonggong atawa stenosis atawa kaayaan séjén.

Akar saraf tulang tonggong téh bundles tina serat saraf nu muncul tina tulang tukang utama. Aya salah sahiji kana boh sisi di unggal tingkat tina tulang tukang. Ti akar, saraf periferal Cabang kaluar kana sakabeh wewengkon awak mun relay pesen tina sensasi ogé gerakan.

Anjeun peryogi bedah keur radiculopathy cervical?

Jawaban pondok téh meureun, sanajan nurutkeun hiji 2011 review ngeunaan radiculopathy cervical, diterbitkeun ku Rumah Sakit pikeun Bedah Special (dina jurnal maranéhanana) lolobana waktu, penderita meunang hadé tanpa eta.

Nu nulis ngalaporkeun yén duanana therapies non-bedah pasip tur aktif bisa mantuan pasien ulah prosedur invasif.

Tapi, maranéhna ngomong, bedah jadi jadi perlu lamun radiculopathy anjeun dibarengan ku impairment gerakan atanapi nyeri debilitating nu responds ngayakeun mun ngurus konservatif, atawa ka lulus tina waktu.

alesan sejen boga dioperasi, pangarang ngaku, nyaeta nalika gejala radiculopathy anu nganonaktipkeun na beuheung anjeun oge teu stabil.

Lamun salah sahiji skenario ieu ngajelaskeun pangalaman anjeun, anjeun bisa jadi hoyong terang kumaha rupa surgeries ilaharna dipigawé dina jalma kalawan radiculopathy cervical. Review didadarkeun di luhur ngajelaskeun dua jenis prosedur invasif. Ieu nu dibahas engké di artikel ieu.

A tipe katilu dioperasi, disc arthroplasty, nyaéta leuwih anyar, tapi nembongkeun loba jangji. Ieu gé ngobrol ngeunaan eta salajengna.

2 -

Disc Arthroplasty - Kudu Anjeun ngawétkeun Motion di tulang tonggong anjeun?

bedah beuheung. MedicImage / Universal Gambar Grup / Getty Gambar

Disc arthroplasty, salah sahiji loba ngaran nu dibikeun ka bedah ngagantian disc tulang tonggong, mangrupakeun tipe anyar tina prosedur pikeun ngurangan gejala radiculopathy. Hayu urang dipake leuwih dina beuheung ti deui low, sanajan pabrik alat disc jieunan pikeun balik low oge industri mantap. Bisa oge alesan beuki arthroplasties disc anu dipigawé dina beuheung nu ti di balik low éta beuheung teh lends sorangan ka anterior, atanapi hareup, pendekatan nu loba surgeons resep. (Ieu dibahas dina leuwih jéntré dina bagian salajengna.)

Ngaranna nunjukkeun, dina prosedur ngagantian disc, a prosthesis dirancang meniru bentuk jeung fungsi tina hiji disc alam diselapkeun kana ngaganti hiji nu geus dipaké kaluar. Tangtu disc heubeul geus dihapus, sarta wewengkon cleaned kaluar méméh hiji jieunan ditunda di.

Disc arthroplasty disebut oge "peso pelestarian gerak tulang tonggong". Jenis bedah leuwih ngadegkeun umumna ngalibetkeun fusing daerah, nu ngaluarkeun kamungkinan kantos pindah aréa éta deui, sakali prosedur geus réngsé.

Tapi kalawan disc jieunan, gerak kasebut sakuduna dituju bisa dilestarikan. Tapi sabenerna merealisasikan kauntungan pelestarian gerak nu jangji henteu fool buktina, sarta éta mungkin nu bisa ngajalanan operasi ieu sareng kaluar tina eta bisa mindahkeun beuheung anjeun.

Sarupa jeung prosedur tulang tonggong sejen, Panggantian disc anu dipaké pikeun alamat radiculopathy cervical tur nyeri discogenic. Aranjeunna nuju dipake oge keur bedah harita.

Kumaha Dupi Disc Arthroplasty Bandingkeun mun More Ilahar Dibikeun beuheung Surgeries?

Nyaeta disc arthroplasty hiji pilihan punjul mun prosedur tulang tonggong diusahakeun tur leres?

Juri anu masih leutik dina eta, tapi para ahli di Medscape ngalaporkeun yén, sakumaha 2014, teu bukti aya disebutkeun yen preserving gerak nu - dina Kauntungan utama touted ku ngabela - hasil dina pencegahan, atanapi ngurangan parobahan degenerative luhur jeung di handap situs bedah.

Jenis ieu degeneration disebut meungkeut bagean degeneration atanapi ASD , sarta résiko eta mangrupakeun titik tancep keur tipe séjén bedah. Ngurangan kamungkinan ASD némbongkeun up di mendi luhur atawa handap situs fusi tulang tonggong aslina ieu, nurutkeun ngabela ngagantian disc, anu arthroplasty alesan disc ieu dimekarkeun dina tempat munggaran.

Saprak waktu éta, studi panalungtikan beuki ulasan studi geus dileupaskeun. Hiji studi dina épék istilah panjang arthroplasty disc diterbitkeun dina Juni 2016 ngaluarkeun tulang tonggong kapanggih yen dina 7 sarta 10 taun kaluar ti prosedur, alat anu masih bisa dipake jeung hasil tina arthroplasty éta comparable kana pamadegan prosedur ACDF konvensional pikeun radiculopathy gejala, dina pigura waktos anu sareng.

Ulikan sejen ku Shangguan, diterbitkeun dina Maret 2017 ngaluarkeun PLoS Hiji, kapanggih yén arthroplasty disc disingget pasien waktu éta dina bedah, sarta ogé nyababkeun rentang hadé gerak di situs bedah.

Lian ti eta dua ukuran, hasil bedah ngagantian disc éta sarupa atawa comparable maranéhanana ti ACDF, tapi teu hadé. Ukuran misalna kaasup sabaraha getih geus leungit salila skor nyeri prosedur, beuheung na panangan pos-operatively, jeung rumusan masalah, disebut "acara ngarugikeun" potong nu nepi engké, ogé pos-operatively.

Sarta pamustunganana, sakapeung éta teu jadi basajan sakumaha ngabogaan ngan hiji disc diganti. Mindeng jalma kalawan radiculopathy cervical atanapi nyeri discogenic perlu perbaikan dina leuwih ti satingkat.

A 2017 meta-analysis diterbitkeun di Éropa tulang tonggong Journal nu dibandingkeun disc arthroplasty kalawan ACDF dina dua tingkat meungkeut kapanggih prosedur janten ngeunaan sarua dina istilah hasil bedah paling. Kitu cenah, di penderita 'tina rentang gerak ieu saeutik hadé di jelema nu tadi Cakram maranéhna diganti.

Tapi sanajan mibanda hasil ieu, anu pangarang Awas yén pamakéan ngagantian disc dina leuwih ti hiji tingkat tulang tonggong dianggap "kontroversial".

3 -

Anterior cervical Discectomy kalawan jeung tanpa Fusion

hardware bedah tulang tonggong. BSIP / UIG / Koléksi: Gambar Universal Grup / Getty Gambar

Anterior cervical Discectomy

Kahiji, sarta dipikaresep paling umum, bedah keur gejala radiculopathy cervical teh decompression cervical anterior, alias ACD. Dina bedah ieu, disc dicabut pikeun mantuan ngagentos tekanan dina akar saraf tulang tonggong.

Jeung salaku urang gé ngobrol ngeunaan handap, fusi hiji ogé dipigawé ku ACD na bisi nu, akronim teh nyaeta ACDF.

Hiji cervical anterior discectomy mangrupa prosedur nu motong bedah kana beuheung ti hareup (di wewengkon tikoro, janten pasti) pikeun ngahontal jeung cabut bahan disc intervertebral ruksak. Dina discectomy cervical anterior, otot beuheung anu dipindahkeun jauh ka ngalaan sababaraha struktur, nyaéta, nu trachea, esophagus, disc, sarta tulang tulang tonggong.

Nu nulis review disebutkeun tadi disebutkeun yen umumna, surgeons resep pendekatan anterior sabab nyadiakeun aranjeunna kalayan kasempetan pangalusna mulangkeun kurva beuheung alam, pikeun nyaimbangkeun tulang tonggong jeung keur predictably decompress akar saraf tulang tonggong.

Anterior cervical Discectomy kalawan Fusion

decompression cervical anterior geus rengse kalayan sarta tanpa fusi, tapi paling surgeons resep mun ngahiji.

Kitu cenah, di "pikeun ngahiji atanapi teu ngahiji" putusan pikeun surgeries 1 atanapi 2-tingkat ACD mangrupakeun topik kontroversial diantara spesialis tulang tonggong. Hiji studi 2016 diterbitkeun dina Journal of Neurosurgery: tulang tonggong kapanggih beuki tingkat keur decompressed na datar, anu gede resiko pikeun pos operative beuheung na panangan nyeri ogé masalah séjén.

The panempatan hardware, nyaéta lempeng, cages, screws sarta kawas pitulung abdi Chances anjeun hiji fusi sukses, nurutkeun kana pangarang. Nu nulis ogé nyebutkeun hardware anu bisa mantuan ngurangan isu sikep (kyphosis, hususna) ogé sababaraha rupa komplikasi tandur tulang.

Umumna mun anjeun boga leuwih ti hiji tingkat keur datar, bedah anjeun bakal ngagunakeun hiji pelat anterior. Ieu keur kaamanan anjeun sarta kasuksésan prosedur.

Tapi komplikasi tiasa tur ulah kajadian. Dina hal ieu dokter Anjeun bisa nyarankeun ngaleupaskeun hardware heubeul ti bedah ACDF, anu ngabutuhkeun acan prosedur invasif sejen.

Kedah Anjeun idin ka Fusion ?

Ieu patarosan tricky nu gumantung kana rupa-rupa faktor. Deui, lamun bedah anjeun operasi dina leuwih ti hiji tingkat contiguous tina tulang tonggong anjeun, jawaban nu bisa jadi enya. Tapi hiji 2012 review pustaka diterbitkeun dina Buka Orthopedic Journal kapanggih minimal, upami sagala bédana antara hasil tina ACD na ACDF. Peneliti sakaligus kapanggih bukti ngan kawates nu gaduh fusi sapanjang kalawan ACD (ie, ACDF) bedah yielded hasil bedah hadé batan ACD pinuh.

Hadé Éta ngabahas pilihan anjeun kalawan surgeons Anjeun tuntas, sarta meunangkeun pendapat kadua lamun gaduh patarosan atanapi masalah dina kaputusan penting ieu.

4 -

Laminoforaminotmy pikeun Gejala cervical Radiculopathy

Vertebra atawa tulang tulang tonggong. Gambar MedicalRF.com/Getty

The bedah paling umum hareup pikeun radiculopathy cervical, disebutna posterior laminoforaminotomy cervical, nyokot posterior a, atawa balik, pendekatan.

Ngeunaan Laminoforaminotmy pikeun Gejala cervical Radiculopathy

Sateuacan anjeun ngaji diri tina istilah pikasieuneun-pilari ieu, hayu urang megatkeun eta eta ngartos naon prosedur nyaéta ngeunaan. Salaku urang geus geus dibahas, posterior nujul kana hiji pendekatan ti tukang, sarta cervical nujul kana beuheung anjeun. Ahiran -otomy hartina potong tapi teu merta cabut.

Istilah "lamino" jeung "foramino" ngarujuk ka wewengkon tina tulang tulang tonggong jeung / atawa kolom.

lamina nu mangrupakeun bagéan tina ring bony di tukang hiji Vertebra individu. lamina nu manjangan balik prosés transverse dina hiji sisi tina Vertebra, nepi ka dasarna, dina sisi nu sarua, ti prosés spinous di balik.

The foramina istilah ngandung harti liang, sarta lamun ngobrol ngeunaan tulang tonggong, éta nujul kana liang dina boh sisi kolom tulang tonggong di unggal tingkat, dijieun ku pasang sabudeureunana, ditumpuk (1 luhur jeung 1 handap) vertebrae.

foramina The imah akar saraf tulang tonggong, sarta lamina mangrupa bagian tina tulang individu nu ngabentuk hateup na lanté of foramina nu.

Nempatkeun eta Sadaya Balik Duaan - Naon a Laminoforaminotomy?

Putting eta balik babarengan deui, istilah posterior laminoforaminotomy cervical mangrupa prosedur nu bedah diasupkeun ngaliwatan deui tina beuheung ka potong, tapi teu merta dipiceun hiji, dua atawa duanana wewengkon kasebut ngeunaan tulang tonggong; ieu bakal lamina, anu perenahna di bagian tukang hiji tulang individu, sarta ogé salah sahiji atawa leuwih tina liang di gigir.

Prosedur ieu geus rengse nyieun rohangan keur saraf. Tujuan bedah téh ngawenangkeun petikan saraf ngaliwatan foramina ka lumangsung unimpeded. Ku nyoplokkeun bahan tulang dina lamina jeung / atawa foramina , tulang tonggong waktu keur jadi "decompressed".

Posterior Approach kana beuheung Bedah - The Mangpaat

Mangpaat pikeun ngagunakeun pendekatan posterior aya nu fusi sacara umum teu perlu jeung nu bedah ka bisa ngajaga kasaimbangan tulang tonggong alus tur alignment.

aral teh nya eta jumlah decompression nu bisa dipigawé di bedah a kawas ieu téh kawates. Akibatna, nurutkeun review referenced luhur, pamakéan pangalusna keur pendekatan posterior bisa jadi jang ngaleupaskeun popotongan disc lemes nu ngakibatkeun stenosis tulang tonggong neuroforaminal , hiji kaayaan anu bisa jeung teu ngakibatkeun radiculopathy cervical.

Lamun datang ka handap ka dinya, pilihan bedah boga deui ngalakukeun kalawan téhnik pikaresep bedah anjeun sarta pangabisa pikeun ngajaga alignment tulang tonggong jeung kasaimbangan nalika jeung sanggeus prosedur, resensi cik.

_sumber

_{Botelho, Richardo, V., et.} _al. _{Pilihan tina Best Bedah Saatos Level Single anterior cervical tulang tonggong Discectomy: A Review Sistematika.} _{Buka Orthop J. Maret 2012. Diakses Jan 2016.}

_{Caridi, John M., MD, Pumberger, Matthias, MD, Hughes, Alexander, P., MD cervical Radiculopathy: A Review.} _{Rumah Sakit pikeun Bedah Special.} _{Sept. 2011. Diakses Jan 2016.}

> Sasso W. Long-Istilah hasil klinis tina cervical Disc Arthroplasty: A Calon, Randomized, sidang dikawasa. Tulang tonggong. June 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27333341

> Shangguan, L. manggihan disc cervical arthroplasty versus anterior discectomy cervical jeung fusi dina kasakit disc cervical symptomatic: A meta-analysis. PLoS Hiji. Maret. 2017 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28358860

> Zou, S. anterior discectomy cervical jeung fusi (ACDF) versus arthroplasty disc cervical (CDA) pikeun dua tingkat contiguous disc cervical panyakit degenerative: meta-analysis of percobaan dikawasa randomized. Eur tulang tonggong J. April 2017 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27314663