Komplikasi of Sah na Kumaha Dokter atur program eta
Hemorrhage Subarachnoid (Sah) nyaéta gangguan frightening sarta berpotensi hirup-ngancam nu ruptures getih tina hiji arteri dina uteuk na leaks kana cairan cerebrospinal (CSF).
Ngan kira sapertilu pasien kalayan Sah boga "hasilna alus" sanggeus perlakuan. Saolah-olah ieu moal cukup, hemorrhage subarachnoid tiasa nyetél off cascade masalah séjén.
Pikeun safeguard ngalawan ieu komplikasi saterusna, korban hemorrhage subarachnoid anu diawaskeun dina Unit perawatan intensif sanggeus aranjeunna mimiti datangna kana rumah sakit.
Aya opat komplikasi utama pikeun hemorrhage subarachnoid. Maranéhanana komplikasi anu vasospasm, hydrocephalus, seizures, sarta rebleeding.
Vasospasm Saatos Hemorrhage Subarachnoid
Kecap vasospasm hartina pembuluh darah dina uteuk "spasm" na clamp handap, ngurangan sarta kadangkala malah stopping aliran getih kana bagian otak. hasilna nyaeta stroke a.
Vasospasm biasana lumangsung tujuh ka sapuluh poé sanggeus getihan awal. Kusabab vasospasm hese ngubaran lamun éta lumangsung, dina tekenan miara rumah sakit téh pencegahan. Tekanan getih nginum obat nimodipine geus ditémbongkeun pikeun ngurangan likelihood tina hiji hasilna goréng sanggeus vasospasm (sanajan teu sigana ngurangan risiko ngembang vasospasm di tempat munggaran). Teuing saeutik getih dina awak ogé geus ditémbongkeun ka correlate kalawan resiko vasospasm, sarta jadi sabar dirumuskeun cairan nyukupan ku IV ngajaga volume getih dina hiji malah kaayaan (moal teuing, moal teuing saeutik).
Téhnik langkung eksperimen sejen pikeun ngahulag vasospasm antarana mere pangobatan statin .
Jalma anu mibanda Sah anu diawaskeun raket keur tanda vasospasm kalayan ujian neurological diulang. Mun aya hasil uji dadakan worsening, éta bisa hartosna vasospasm ieu kajadian. Pamakéan nandakeun téhnik kawas Doppler transcranial ogé bisa Hint yen batur anu ngembang vasospasm.
Dina watesan nyampurkeun vasospasm, tekanan getih anu diteundeun saeutik tinggi (ngainduksi hipertensi) iwal pasien anu boga hiperténsi dasar atawa masalah haté lianna anu mangrupa contraindication kana strategi ieu.
Mun vasospasm persists di spite terapi hypertensive, pilihan langkung invasif, kawas angioplasty (muka bejana getih ku catheter threaded ngaliwatan pembuluh darah) atawa maké catheter pikeun nyuntik pangobatan langsung di titik narrowed, bisa jadi nyoba.
Hydrocephalus Saatos Hemorrhage Subarachnoid
Kadang-kadang nu clot getih tina hemorrhage subarachnoid bisa jadi lodged dina salah sahiji situs drainase alam penting cairan cerebrospinal (CSF). Normal, CSF dihasilkeun dina ventrikel otak. Ieu lajeng ngumbara kaluar ngaliwatan bukaan leutik katelah foramina. Mun bukaan ieu clogged, CSF kasebut masih diproduksi tapi boga nowhere mun balik. hasilna mangrupa kanaékan tekanan di jero ventrikel otak, nu katelah hydrocephalus. tekanan éta nyebar ka otak sarta tangkorak.
Ngaronjat tekanan intracranial bisa ngakibatkeun eling turun na koma. Mun ditinggalkeun untreated, otak bisa kadorong ngaliwatan wewengkon kedap kawas bubuka nu aya dina dasar tangkorak, hasilna pati.
Pikeun nyegah tekanan ieu ngawangun-up, neurosurgeons mungkin ngalakukeun kabocoran lumbar atanapi nempatkeun shunt a kana tangkorak pikeun solokan kaluar kaleuwihan CSF.
Rebutan Saatos Hemorrhage Subarachnoid
Getih bisa ngairitasi cortex cerebral tur hasil dina rebutan . Sanajan kitu, ngan perséntase leutik pasien kalayan Sah buka on boga epilepsy (gangguan rebutan). Dokter bisa mertimbangkeun maké preventif anti epileptics dina periode saharita waktu sanggeus hemorrhage nu. Tapi jangka panjang pamakéan anti epileptic henteu dianjurkeun (kalawan sababaraha iwal dumasar kana faktor résiko individu), alatan resiko tina efek samping.
Ulang perdarahan Saatos Hemorrhage Subarachnoid
Saatos Sah a, résiko ulang perdarahan nyaeta ngeunaan 3 mun 13 persen dina munggaran 24 jam, nurutkeun ka 2012 artikel di stroke.
pamariksaan neurological sering na sirah periodik CT neang, utamana dina jaman teu lila sanggeus getihan awal, tiasa ngabantu ngadeteksi ulang getihan-lamun éta lumangsung.
Pikeun nyegah ulang perdarahan, aneurysms-resiko tinggi dina uteuk nu disegel pareum. Ieu bisa dilakukeun ku maké tipe pokok bedah ka klip aneurysm nu kaluar tina sesa arteri, atanapi ku threading catheter a ngaliwatan arteri nepi ka aneurysm jeung inserting coils logam atawa zat sealant mun ngégél aneurysm nu. Nu prosedur nyaéta hadé nyaéta putusan kompléks nu beda-beda ti jalma ka jalma tur merlukeun sawala ati kalayan tim médis.
Garis handap
Sedengkeun opat komplikasi utama hemorrhage subarachnoid mungkin sigana kawas leuwih ti cukup, hanjakalna, aya sababaraha deui bahaya poténsi anu asalna ti gaduh gering cukup serius mun merlukeun perawatan dina Unit perawatan intensif. Jero véna thrombosis tina suku, hyponatremia jeung inféksi rumah sakit-kaala kedah ogé jadi dijaga ngalawan. Salamet anu getihan awal nyaeta ukur bagian tina tantangan ti hemorrhage subarachnoid. Salamet sésana baris merlukeun gawé babarengan nutup ku tim ti spesialis médis.
sumber:
Bederson, JB, et al. (2009). Tungtunan keur manajemen aneurysmal hemorrhage subarachnoid: pernyataan pikeun professional Podomoro ti grup tulisan husus Déwan stroke, Amérika Heart Association. Stroke, 40: 994.
Buczacki, SJ, Kirkpatrick, PJ, Seeley, HM, & Hutchinson, PJ (2004). Telat epilepsy handap bedah kabuka pikeun aneurysmal subarachnoid haemorrhage. J ournal neurologi, Neurosurgery, & Psychiatry, 75: 1620.
Connolly, ES et al. (2012). Tungtunan keur manajemen aneurysmal hemorrhage subarachnoid: pernyataan pikeun professional Podomoro ti grup tulisan husus Déwan stroke, Amérika Heart Association. Stroke, 43 (6): 1711-37.
Kassell, NF, Sasaki, T., Colohan, AR, Nazar, G. (1985). Vasospasm cerebral handap aneurysmal hemorrhage subarachnoid. Stroke, 16: 562.
Tidswell, P., et al. (1995). Hasilna kognitif sanggeus aneurysm beubeulahan: hubungan ka loka aneurysm jeung komplikasi perioperative. Neurologi, 45: 875.
Bantahan: Informasi di situs ieu téh keur kaperluan atikan wungkul. Sakuduna teu dipaké salaku diganti for teu jaga pribadi ku dokter dilisensikeun. Mangga tingali dokter anjeun diagnosis tur perlakuan wae gejala ngeunaan atawa kaayaan médis.