Ihtisar
Kompléks sindrom nyeri régional (CRPS) nyaéta kaayaan nyeri kronis nu dipercaya jadi hasil tina disfungsi dina sistim saraf pusat atawa periferal. istilah heubeul dipaké pikeun ngajelaskeun sindrom nyeri régional kompléks nyaéta:
- Refleks sindrom dystrophy simpatik (RSDS)
- Causalgia
Causalgia éta hiji istilah munggaran dipaké nalika Perang Sipil keur nerangkeun sengit, nyeri panas dirasakeun ku sababaraha veterans lila sanggeus tatu maranéhna sempet healed.
fitur has sindrom nyeri régional kompléks ngawengku parobahan dramatis dina warna na hawa tina kulit leuwih dimaksud dahan atawa badan bagian, dipirig ku:
- nyeri ngaduruk sengit
- sensitipitas kulit
- sweating
- bareuh
CRPS I anu remen dipicu ku tatu jaringan; istilah ngajelaskeun sakabeh penderita gejala di luhur tapi kalawan henteu tatu saraf kaayaan. Jalma kalawan CRPS II ngalaman gejala anu sarua tapi kasus maranéhanana anu jelas pakait sareng tatu saraf. sindrom nyeri régional kompléks bisa nyerang dina sagala umur tur mangaruhan duanana lalaki jeung awewe, sanajan nu ahli satuju yén éta téh leuwih umum di awéwé ngora.
gejala
The gejala konci sindrom nyeri régional kompléks nyaéta kontinyu, nyeri sengit kaluar tina proporsi kana severity tatu nu (mun hiji tatu geus lumangsung), nu bakal jadi goréng batan hadé kana waktu. sindrom nyeri régional kompléks paling sering mangaruhan salah sahiji extremities kayaning:
- panangan
- suku
- leungeun
- suku
sindrom nyeri régional kompléks ieu ogé mindeng dibarengan ku:
- "Ngaduruk" nyeri
- ngaronjat sensitipitas kulit
- parobahan suhu kulitna: warmer atanapi cooler dibandingkeun jeung tungtungna sabalikna
- parobahan dina warna kulit: mindeng blotchy, bungur, bulak, atawa beureum
- parobahan tékstur kulitna: ngagurilap sarta ipis, sarta kadangkala kacida sweaty
- parobahan dina kuku jeung pola pertumbuhan bulu
- bareuh sarta stiffness di mendi dimaksud
- motor cacad, jeung pangabisa turun ka mindahkeun bagian awak kapangaruhan
Sering nyeri nyebar ka ngawengku sakabéh panangan atanapi leg, sanajan nu tatu initiating bisa geus wungkul ka ramo atawa toe. Nyeri sakapeung bisa malah ngarambat ka tungtungna sabalikna. Ieu bisa jadi heightened ku stress emosi.
Gejala sindrom nyeri régional kompléks rupa-rupa severity tur panjang. Sababaraha ahli yakin aya tilu tahap pakait sareng sindrom nyeri régional kompléks, ditandaan ku parobahan kutang dina kulit, otot, sendi, ligamén, jeung tulang wewengkon dimaksud, sanajan progression ieu geus henteu acan disahkeun ku studi panalungtikan klinis.
- Tahap salah diduga lepas ti 1 nepi ka 3 bulan jeung dicirikeun ku parna, nyeri ngaduruk marengan spasm otot , stiffness gabungan , tumuwuhna bulu gancang, sarta alterations dina pembuluh getih anu ngabalukarkeun kulit pikeun ngarobah warna na hawa.
- Tahap dua lasts ti 3 nepi ka 6 bulan jeung dicirikeun ku intensifying nyeri, bareuh, turun tumuwuhna bulu, retak, regas, grooved, atawa kuku jerawatan, softened tulang, sendi kaku, jeung nada otot lemah.
- Dina tahap tilu sindrom anu progresses ka titik di mana parobahan dina kulit jeung tulang téh euweuh deui malik. Nyeri janten unyielding jeung bisa ngalibetkeun sakabéh dahan atawa aréa kapangaruhan. Aya bisa jadi ditandaan leungitna otot (atrophy), mobilitas parah kawates, tur kontraksi involuntary tina otot jeung tendons yén flex mendi. Anggota awak bisa jadi contorted.
sabab
Dokter teu yakin naon ngabalukarkeun sindrom nyeri régional kompléks. Dina sababaraha kasus sistim saraf simpatik muterkeun hiji peran penting dina sustaining nyeri. The téori panganyarna nyarankeun yén reséptor nyeri dina bagian nu dimaksud awak jadi responsif kana kulawarga utusan sistim saraf katelah katékolamin.
studi sato nunjukkeun yén norépinéfrin, a katékolamin dileupaskeun tina saraf karunya, acquires kapasitas pikeun ngaktipkeun Jalur nyeri sanggeus jaringan atawa saraf tatu. The incidence tina nyeri sympathetically ngurusan di sindrom nyeri régional kompleks teu dipikawanoh.
Sababaraha ahli yakin yén pentingna tina sistim saraf simpatik gumantung kana panggung kasakit.
Téori lianna nyaéta nu pos-tatu kompléks sindrom nyeri régional (CRPS II) disababkeun ku triggering tina réspon imun, nu ngabalukarkeun gejala radang karakteristik redness, kahaneutan, sarta bareuh di wewengkon nu dimaksud. Kompléks sindrom nyeri régional kituna bisa ngagambarkeun gangguan tina prosés penyembuhan. Lumrahna, sindrom nyeri régional kompleks teu boga ngabalukarkeun tunggal, tapi mangrupa rada hasil tina sababaraha sabab anu ngahasilkeun gejala sarupa.
carana nangtukeun rupa panyakitna
Kompléks sindrom nyeri régional (CRPS) ieu didiagnosis utamina ngaliwatan observasi tanda na gejala. Tapi kusabab loba kaayaan séjénna mibanda gejala sarupa, bisa jadi hésé pikeun dokter sangkan a diagnosis teguh of sindrom nyeri régional kompléks mimiti dina kursus karusuhan éta nalika gejala anu sababaraha atawa hampang. Atawa, upamana hiji entrapment saraf basajan kadangkala ngakibatkeun nyeri cukup parna ka nyarupaan sindrom nyeri régional kompléks. Diagnosis nyaeta salajengna pajeulit ku kanyataan yén sababaraha urang bakal ningkatkeun laun ngaliwatan waktu tanpa perlakuan.
Kusabab euweuh test diagnostik husus pikeun sindrom nyeri régional kompleks, anu peran pangpentingna pikeun nguji is pikeun mantuan aturan kaluar kaayaan séjén. Sababaraha clinicians nerapkeun rangsangan ka aréa ka tingali lamun eta ngabalukarkeun nyeri kayaning:
- nyabak
- pinpricks
- panas
- tiis
Dokter ogé bisa migunakeun neang tulang triple-fase pikeun ngaidentipikasi parobahan balung na di sirkulasi getih.
perlakuan
Kusabab euweuh tamba pikeun sindrom nyeri régional kompléks, perlakuan anu aimed di relieving gejala nyeri ku kituna masarakat bisa neruskeun kahirupan normal maranéhanana. The therapies handap mindeng dipaké:
- Terapi fisik: A laun beuki terapi fisik atawa latihan program tetep dina dahan nyeri atanapi awakna bagian pindah bisa mantuan balikkeun sababaraha rentang gerak jeung fungsina.
- Psikoterapi: Complex sindrom nyeri régional mindeng boga épék psikologi profound on jalma jeung kulawarga maranéhanana. Maranéhanana kalayan sindrom nyeri régional kompléks bisa kakurangan tina depresi, kahariwang, atawa karusuhan stress pos-traumatis , sakabéh nu ngaluhuran persepsi nyeri tur nyieun usaha rehabilitasi leuwih hésé.
- Block saraf Karunya: Sababaraha penderita bakal meunang relief nyeri signifikan tina blok saraf karunya. blok Karunya bisa dipigawé di rupa-rupa cara. Hiji téhnik ngalibatkeun administrasi ka jero nadi of phentolamine, ubar nu blok reséptor karunya. téhnik séjén ngalibatkeun ngarenah hiji ubar keur ngabius gigireun tulang tonggong pikeun langsung meungpeuk saraf karunya.
- Pangobatan: Loba kelas béda nginum obat anu dipaké pikeun ngubaran sindrom nyeri régional kompléks, kaasup:
Sanajan kitu, henteu ubar tunggal atawa gabungan ti obat geus dihasilkeun konsisten lila-abadi pamutahiran dina gejala.
- obat analgesic topical nu polah lokal dina saraf nyeri , kulit, jeung otot
- obat antiseizure
- antidepressants
- corticosteroids
- opioids
- Bedah sympathectomy: Pamakéan sympathectomy bedah, téhnik nu ngancurkeun saraf aub dina sindrom nyeri régional kompléks, nyaéta kontroversial. Sababaraha ahli pikir éta unwarranted jeung ngajadikeun sindrom nyeri régional kompléks parah; batur ngalaporkeun hiji hasilna nguntungkeun. Sympathectomy kudu dipake ukur dina pasien anu nyeri ieu nyirorot bungangang (sanajan samentara) ku blok simpatik selektif.
- Stimulasi tulang tukang : The ngarenah stimulating éléktroda gigireun tulang tukang nyadiakeun sensasi tingling pikaresepeun di wewengkon nyeri. Téhnik ieu mucunghul pikeun mantuan loba pasien kalayan nyeri maranéhanana.
- Numput ubar Intrathecal: Alat ieu administer ubar langsung ka cairan tulang tonggong, supaya opioids sarta agén ubar keur ngabius lokal bisa dikirimkeun ka target nyeri-signalling dina tulang tukang dina dosis tebih leuwih handap jalma diperlukeun pikeun administrasi lisan. Téhnik ieu nurun efek samping na naek efektivitas narkoba.
ramalan
The ramalan keur sindrom nyeri régional kompléks beda-beda ti jalma ka jalma. remisi spontan tina gejala lumangsung dina jalma nu tangtu. Batur bisa mibanda nyeri unremitting na crippling, parobahan teu bisa balik di spite perlakuan. Sababaraha dokter yakin yén perlakuan mimiti nyaéta mantuan ngawatesan karusuhan, tapi kapercayaan ieu geus henteu acan kungsi dirojong ku bukti tina studi klinis. panalungtikan leuwih diperlukeun ngartos nyababkeun sindrom kompléks régional nyeri, kumaha eta progresses, jeung peran pengobatan mimiti.
Sumber: Manih Publikasi No. 04-4173 (diédit)