A Approach Praktis keur Lalaki tur Awewe jeung HIV
Kakurangan téstostéron keur remen katingal dina duanana lalaki jeung awewe jeung HIV . Abnormalitas éndokrin, nu bisa mangaruhan produksi téstostéron, geus lila dikenal salaku komplikasi HIV ti poé pangheubeulna ngeunaan pandemic nu (najan geus umum geus pakait sareng panyakit tahap telat).
Sanajan kitu, panalungtikan panganyarna geus ditémbongkeun nu kakurangan téstostéron ampir hiji kaluar tina unggal lima lalaki kalayan HIV geus documented, irrespective of CD4 cacah , viral beban , atawa status perlakuan.
Nya kitu, kakurangan téstostéron katempona dina hiji di opat awéwé HIV-positip, paling sering dina konteks leungitna beurat parna, unexplained ( HIV wasting ).
The Peran Téstostéron
Téstostéron nyaéta hormon stéroid nu museur kana ngembangkeun téstés (testicles) jeung prostat di lalaki ogé kampanye ciri seksual lalaki sekundér (misalna, massa otot lean, massa tulang, jeung tumuwuhna bulu). Téstostéron ogé penting pikeun awéwé dina ngajaga otot normal jeung Jisim tulang, sanajan di tingkat sabudeureun 10% kirang ti lalaki.
Dina duanana lalaki jeung awewe, téstostéron téh penting pikeun kaséhatan sakabéh hiji jalma tur well-mahluk, contributing ka ngajentrekeun hiji individu urang, kadar énérgi, sarta libido.
Sacara jelas, depletion téstostéron keur pakait sareng:
- Leungitna massa otot lean
- anémia
- osteoporosis
- résistansi insulin
- Ngaronjat lipid (gajih jeung / atawa koléstérol) dina getih
- Ngaronjat gajih subcutaneous dina beuteung
téstostéron kakurangan
Kakurangan téstostéron dina lalaki kalayan HIV ieu sakitu legana pakait sareng hiji Abnormalitas éndokrin disebut hypogonadism jalu numana fungsi tina gonads jalu (téstés) ieu impaired, hasilna produksi sabagean gede hormon séks saluareun naon anu jadi harepan umur husus hiji lalaki urang.
Dina populasi umum, hypogonadism dipikanyaho lumangsung dina ngeunaan salah dina 25 lalaki antara umur 30 sarta 50, ngaronjatna hiji di 14 antara umur 50 nepi ka 79. Sacara jelas, anu incidence diantara lalaki kalayan HIV téh saloba lima kali leuwih gede.
Hypogonadism bisa disababkeun ku boh hiji cacad dina téstés diri (primér) atawa di luar disfungsi kajadian tina téstés (sekundér). Dina sawawa males kalayan HIV:
- hypogonadism primér akun pikeun sabagian 25% kasus. Ieu bisa disababkeun ku ruksakna téstés alatan hiji inféksi (kaasup sababaraha inféksi opportunistic ), kanker testicular , atawa ku trauma fisik ka téstés (sanajan karuksakan ka téstis tunggal teu merta correlate mun produksi téstostéron sabagean gede).
- hypogonadism sekundér akun keur lianna 75%, sarta nu paling sering patali neuroendocrine gangguan nu interaksi antara sistim saraf jeung sistem éndokrin ieu impaired nyata. Sanajan aya kasus langka HIV ngabalukarkeun ruksakna kelenjar hipofisis, HIV sorangan henteu ngabalukarkeun impairment kana. Rada, hypogonadism watekna dina ayana loba alatan kasakit kronis, kalawan pengkuh peradangan sarta leungitna beurat nonspecific katempo janten faktor associative.
Hypogonadism ogé bisa disababkeun ku mumps budak leutik atawa nyiksa stéroid anabolik. Pangobatan HIV teu acan ditémbongkeun keur nyumbang kana hypogonadism.
Gejala pameget Hypogonadism
Hypogonadism lalaki sawawa dicirikeun ku sérum low (getih) tingkat téstostéron, kitu ogé hiji atawa sababaraha gejala handap:
- wasting otot
- Énergi ngurangan sarta stamina
- Depresi, sénsitip, kasusah concentrating
- Enlargement jaringan payudara (gynecomastia)
- Turunna bulu raray na awak
- Kanaékan gajih beuteung
- Leungitna massa tulang (osteoporosis)
- shrinkage Testicular
- disfungsi seksual (disfungsi misalna erectile, ngurangan éjakulasi, libido low, kasusah attaining orgasme)
Nguji sarta diagnosis
Diagnosis dijieun ku cara ngukur tina téstostéron dina getih, nu aya tilu subtypes béda. Lamun uji a anu dipigawé, hasil bakal nembongkeun duanana total téstostéron hiji jalma (sadayana subtypes) jeung salasahiji ti tilu subtypes disebut téstostéron gratis.
téstostéron bébas téh cukup ku hiji jenis téstostéron nu euweuh protéin geus napel, sahingga eta asupkeun sél na ngaktipkeun reséptor nu subtypes séjén teu bisa. Éta dianggap ukuran paling tepat kakurangan téstostéron, sanajan ngalambangkeun ukur 2-3% tina total populasi. Dina sorangan, total téstostéron dianggap kirang akurat saprak hasilna bisa muncul normal lamun subtypes non-bébas lianna nu elevated.
Nguji kudu dipigawe mimiti isuk-isuk ti tingkat bisa turun naek ku nepi ka 20% dina mangsa kursus sapoé. "Normal" tingkat nu saukur pamadegan dina rentang rujukan tina lab. Bulan ieu bisa rupa-rupa, tapi, keur kaperluan illustrative, nu kasarna antara
- 250-800 ng / dl pikeun total téstostéron, sarta
- 50-200 pg / ml pikeun téstostéron gratis.
Sanajan kitu, hiji assessment tina "normal" teu bisa dijieun ku angka nyalira. tingkat téstostéron condong leupaskeun ku ngeunaan 1-2% tiap taun sanggeus yuswa 40. Ku sabab eta, kumaha bisa jadi "normal" pikeun jalu 60 taun heubeul moal jadi sami pikeun heubeul 30 taun. Assessments perlu dijieun dina hiji basis individu kalawan dokter nyampurkeun Anjeun.
Treatment disarankeun
Mun hiji diagnosis hypogonadism geus dikonfirmasi, terapi gaganti téstostéron bisa jadi dituduhkeun. injections téstostéron Intramuscular biasana dianjurkeun, nu nawiskeun efek samping low lamun dosis fisiologis anu dipaké sarta disaluyukeun ku dokter nyampurkeun. pilihan FDA-disatujuan kaasup Depo-téstostéron (téstostéron cypionate) jeung Delatestryl (téstostéron enanthate).
Rata-rata, injections dibéré unggal dua opat minggu. Ulah aya efek tina fluctuating téstostéron tingkat-nu bisa ngabalukarkeun swings kadang dramatis dina wanda, tanaga, jeung dosis fungsi-handap seksual sarta interval dosing pondok anu mindeng dipaké.
efek samping perlakuan bisa ngawengku:
- Jerawat jeung / atawa kulit oily
- leungitna bulu atanapi thinning tina bulu
- Bareuh suku, ankles atawa badan
- apnea sare
- Ngembangkeun jaringan payudara (gynecomastia)
- gumpalan getih
- Enlargement tina prostat
Terapi gaganti téstostéron ogé bisa ngakibatkeun percepatan pre-nu aya kanker prostat . Kusabab ieu, saurang pasien urang antigen prostat-spésifik (PSA) tingkat bakal diuji sarta diawaskeun salila kursus terapi.
Kabéh ngawartoskeun, injections intramuscular nawarkeun pilihan ongkos-mujarab pikeun nyampurkeun hypogonadism, kalawan nambahan associative di alertness, well-mahluk, libido, massa otot lean, sarta pangabisa cacakan. Kalemahan kaasup kunjungan dokter biasa sarta dosing administrasi.
Lisan, transdermal, sarta agén gél topical oge sadia, tur bisa jadi lumaku dina kasus tangtu. Ngabahas ieu kalawan dokter anjeun.
Hypogonadism di HIV-positif Awewe
Dina awéwé, téstostéron dihasilkeun dina ovarium jeung kelenjar adrénal. Salaku kalayan lalaki, éta mangrupa hormon penting pikeun ngajaga otot normal jeung Jisim tulang, sakumaha ogé tanaga, kakuatan, sareng libido.
Bari hypogonadism jauh kirang umum di awéwé kalayan HIV, eta bisa lumangsung sarta mangrupakeun paling sering di konteks HIV wasting sarta panyakit maju. Palaksanaan ART tiasa ngabalikeun wasting jeung kaayaan hypogonadal dina sababaraha kasus.
Aya ayeuna aya tungtunan dibereskeun keur pengobatan hypogonadism bikangna, sarta pilihan perlakuan anu kawates. Terapi gaganti hormon (HRT) bisa jadi luyu pikeun sabagian, bari pamakéan jangka pondok tina téstostéron bisa ningkatkeun drive kelamin, massa otot lean, sarta tingkat énergi.
Sanajan kitu, data anu masih lengkep kana dipakéna téstostéron pikeun ngubaran hypogonadism di awéwé pre-menopausal kalayan HIV. Nyarita jeung panyadia kasehatan anjeun ngeunaan kamungkinan efek samping. Téstostéron henteu dianjurkeun pikeun awéwé anu hamil atawa hayang jadi hamil.
sumber:
Rietschel, P .; Corcoran, C .; Stanley T .; et al. "Prévalénsi hypogonadism diantara lalaki kalawan leungitna beurat patali infeksi virus immunodeficiency manusa anu éta narima terapi antiretroviral kacida aktif". Klinis kasakit tepa. November 2, 2000; 31 (5): 1240-1244.
Hugh Jones, T. "Ahir awal Hypogonadism". British Médis Journal. Pébruari 13, 2009; 338: b352.
Huang, J .; Wilkie, S .; Dolan, S .; et al. "Ngurangan tingkat téstostéron dina immunodeficiency manusa virus-kainféksi awéwé kalayan leungitna beurat tur beurat low". Klinis kasakit tepa. January 28, 2003; 36 (4): 499-506.
Grinspoon, S. "The Mangpaat Androgens di Lalaki HIV-kainféksi tur Awewe". Médis Network Panalungtikan notebook. Maret 2005.
Kalyani, R .; Gavini, S .; sarta Dobs. A. "pameget Hypogonadism dina kasakit sistemik". Endocrinology Métabolisme klinik ngeunaan Amérika Kalér Journal. June 2007; 36 (2): 333-48.
Carnegie, C. "diagnosis Hypogonadism:. Penilaian klinis na Laboratorium Tés" Marios di Urology. 2004; 6 (6): s3-8.
Kumar, P .; Kumar, N .; Patidar, A .; et al. "Jalu Hypogonadism: Gejala sarta pengobatan". Journal of Advanced Pharmacological Téhnologi jeung Panalungtikan. Juli-September 2010; 1 (3): 297-302.
Mylonakis, E .; Koutkia, P .; sarta Grinspoon, S. "diagnosis tur perlakuan kakurangan androgén di immunodeficiency manusa virus-kainféksi lalaki jeung awewe". Klinis kasakit tepa. September 15, 2001; 33 (6): 857-64.