Treatment tiroid pikeun Hypothyroidism
warta positif pikeun penderita tiroid: ulikan diterbitkeun dina jurnal endocrinology kacida terhormat tur reputable nyebutkeun yen kombinasi t4 / T3 téh punjul mun t4 perlakuan wungkul / levothyroxine pikeun hypothyroidism! Di dieu nu rinci.
Ulikan groundbreaking dilaporkeun dina dina Éropa Journal of Endocrinology melong masalah kontroversi pengobatan sareng T3 sintétik salaku suplement mun t4-hijina (levothyroxine) terapi pikeun hypothyroidism.
Sababaraha studi balik deui leuwih ti dasawarsa geus ditémbongkeun ka kakuatan tina terapi kombinasi. studi sejenna, kumaha oge, kapanggih aya bédana. The inconsistency tina papanggihan ieu panalungtikan ieu di T3 geus dipingpin sababaraha ahli - hususna, jelema anu bias di ni'mat terapi levothyroxine-hijina - mun disimpulkeun yen aya benefit keur ditambah T3. (Sababaraha sarua "ahli" jalma malah dijieun kabisat logis utama, sarta erroneously menyimpulkan yén levothyroxine / terapi t4-hijina téh punjul mun t4 / T3 terapi kombinasi.)
Bisi wae, dina panalungtikan, peneliti Denmark dipigawé hiji, randomized cross-leuwih ulikan ganda-buta - nu dianggap format baku emas pikeun panalungtikan - tina 59 pasien. Dina grup sabar, 50 micrograms tina dosis t4 dawam diganti ku boh 20 mcg of T3 atanapi 50 mcg of t4 keur 12 minggu. Pasien lajeng tuh nu "cross-leuwih," ngalakukeun sabalikna pikeun sejen 12 minggu.
The dosis t4 ieu diatur lamun diperlukeun tetep tingkat TSH stabil.
Tés keur kualitas kahirupan (QOL) jeung depresi anu dijalankeun dina mimiti, sarta sanggeus duanana tina perioda perlakuan 12-minggu. Kualitas hirup jeung psikologis faktor dievaluasi kaasup, diantara faktor sejenna: kaséhatan umum, fungsi sosial, kaséhatan mental, vitalitas, sensitipitas, depresi, sarta kahariwang.
Naon nu peneliti kapanggih éta nu dipimilik ku penderita - 55 of saha éta awéwé - aya béda anu signifikan dina 7 kaluar 11 tina skor QOL sarta depresi, némbongkeun pangaruh positif patali kombinasi terapi t4 / T3.
Jumlahna aya 49% tina penderita pikaresep perlakuan kombinasi, sarta ngan 15% pikaresep perlakuan levothyroxine-wungkul.
Para panalungtik menyimpulkan yén, dina ulikan dimana tingkat TSH anu diteundeun konsisten, anu t4 / T3 terapi kombinasi nu kaasup 20 mcg of T3 poéan éta punjul ka pengobatan levothyroxine-hijina, nalika evaluating pikeun Jumlah kualitas ukuran kahirupan, depresi sarta kahariwang timbangan, sarta leuwih sering dipake tinimbang sabar.
Dokter mindeng nunjuk kana resiko tina efek samping sareng terapi T3 salaku alesan teu make T3, tapi ulikan ieu némbongkeun yén aya euweuh bédana jeung hal ka sisi épék. Nurutkeun kana pangarang, salila t4 / T3 terapi kombinasi, lima jalma ngalaman efek samping kaasup palpitations, sweating kaleuleuwihan, sarta instability psikologis. Salila terapi t4-hijina, salapan urang dilaporkeun efek samping sami.
Narikna, peneliti Denmark adzab kaluar masalah sareng sababaraha studi saméméhna tina therapies / T3 t4 nu kungsi teu kapendak benefit wae ka pengobatan T3, nyebutkeun: "studi kaasup dina meta-analysis éta campuran Grup sabar béda, kaasup pasien kalawan kanker saméméhna tiroid, hypothyroidism otoimun, sarta subclinical ogé hypothyroidism overt ".
Sarta, dumasar kana peneliti Denmark, dina salah sahiji studi konci, "... [nu] pangarang éta bisa tetep tingkat TSH sérum dina tingkat nu sarupa dina dua grup treatment, hartosna TSH sérum mahluk 3 di group kombinasi jeung 1.5 MU / l di group monotherapy.
Para panalungtik geus ngomong yén ulikan maranéhanana nunjukkeun yen hiji subgroup pasien némbongan kauntungan tina terapi t4 / T3 nu digabungkeun. Dina sababaraha hal, aranjeunna nyarankeun yén meureun aya alesan physiologic naha subgroup nu responds ka - atawa perlu - T3 nu, husus, éta:
... a polymorphism nembe dicirikeun dina gén coding keur tipe dua Déiodinase, énzim jawab angger kasadiaan T3 ka jaringan, geus diusulkeun dina raraga mantuan identifying subgroups leuwih gampang kauntungan tina t4 / T3 terapi kombinasi. polymorphism sejen, ayana di OATP1C1, transporter hormon tiroid dikedalkeun di halangan getih-otak, geus pakait sareng kacapean sarta depresi.
Famed Walanda Endocrinologist Wilmar Wiersinga nyebutkeun sustained Release T3 Dupi jadi Best, Sababaraha Jalma Dupi Boga Propensity genetik ka Naha Leuwih alus dina T3
endocrinologist Walanda Wilmar Wiersinga wrote hiji redaksi dibéré bareng, judulna "Naha kami kudu tetep langkung percobaan dina t4 na kombinasi T3 terapi di hypothyroidism?"
Numutkeun Dr. Wiersinga, sababaraha studi saméméhna sempet menyimpulkan yén euweuh kauntungan pikeun nambahkeun T3. Acan, kanyataan yen, nurutkeun Wiersinga, saloba 10% pasien hypothyroid téh sugema ku cara maranéhna ngarasa on naon dokter bakal nelepon hiji "dosis nyukupan" tina ngagantian levothyroxine ngarah ka publikasi ulikan Denmark.
The redaksi nu dipedalkeun dina online pinuh, nunjuk ka flaws dina studi saméméhna tur nganalisa of t4 / T3 terapi kombinasi. Dr Wiersinga cik nu aya dua alesan kuat pikeun ngalaksanakeun tambahan percobaan dikawasa randomized ngabandingkeun levothyroxine / t4 ukur monotherapy treatment, mun t4 terapi / T3 kombinasi:
Kahiji, percobaan jadi jauh geus sakitu legana gagal dina mimicking sérum fisiologis babandingan FT4-FT3 sapanjang 24 h. Ngembangkeun olahan T3 sustained-release bisa jadi penting pisan pikeun ngahontal tujuan ngagantian hormon tiroid 'fisiologis'. Bréh, hiji angka beuki polymorphisms di deiodinases na transporters hormon tiroid aya pakait sareng psikologis well-mahluk, depresi, kacapean, sarta leuwih sering dipake tinimbang pikeun terapi kombinasi. Bisa eta jadi nu subjék teu puas ku monotherapy anu sering operator of polymorphisms ieu, sarta kudu respon hadé pikeun terapi kombinasi?
Numutkeun Dr. Wiersinga, ngembangkeun hiji préparasi T3 sustained-release, dibere salaku dosis nighttime tunggal (bareng jeung levothyroxine sakali poean) pangalusna bisa mertahankeun babandingan fisiologis Free t4 na Free T3 sababaraha pasien tiroid liwat hiji periode 24-jam.
Catetan: Ku kituna hayu urang ngan recap kieu deui. Satengah pasien pikaresep dina t4 kombinasi / T3 - hijina 15% pikaresep levothyroxine-hijina, AND, kualitas hirup jeung faktor sejen anu ningkat. AND, anu t4 terapi / T3 tadi épék henteu langkung sisi batan t4-nyalira. (Padahal, dina ulikan ieu, terapi t4-hijina disababkeun efek samping MORE.) I antisipasi anu ditambahan disebut ahli tiroid sami - anu remen oge dina sidik keur pabrik levothyroxine - anu meureun akang digolongkeun sakuliah diri nyoba ngajelaskeun jauh papanggihan, sarta eta nu keur jalan jadi senang ningali éta coba!
Artikel jurnal sabenerna di entirety nyaeta bacaan matak, tapi hanjakalna, ayeuna teh teu dipasang dina Internet dina pinuh. Anjeun tiasa, kumaha oge, mésér salinan a online pikeun $ 25 di Éropa Journal of ramatloka Endocrinology. Ieu pasti salah nu rék dokter Anjeun maca ogé, kitu pastikeun hayu anjeunna nya nyaho mun meunang salinan hiji ogé. Terus terang, eta malah bisa jadi patut eta mésér salinan pikeun masihan ka dokter anjeun, lamun anjeunna / manehna teu daék ngalenyepan kamajuan tiroid.
Émbaran nu langkung lengkep ihwal t4-Ngan vs T4 / T3 Treatment Gabungan pikeun Hypothyroidism
- A Tingal di t4 Ngan vs t4 / T3 Narkoba Kontroversi
- T3 Triiodothyronine Narkoba Ngaronjatkeun Kualitas Kahirupan pikeun Hypothyroidism: Panalungtikan Neangan Kalolobaan Pasén ngarasa leuwih alus kalayan adisi T3 / New England Journal of Medicine Study of 1999
- Ulikan Neangan Pasén milih Gabungan t4 / T3 Treatment: Panalungtikan nembongkeun ceurik Terapi Iie kalawan Beurat Loss / 2005
> Sumber:
> Birte Nygaard, Ebbe Winther Jensen, Jan Kvetny, Anne Jarløv na Jens Faber. "Pangaruh Gabungan Terapi sareng tiroksin (t4) jeung 3,5,3'-Triiodothyronine versus t4 Monotherapy di Pasén kalawan Hypothyroidism, hiji dua kali Buta, Randomized Palang-leuwih Study" Éropa Journal of Endocrinology, Vol 161, Ngaluarkeun 6, 895-902, Désémber 2009 abstrak, (téks Full ($ 25))
> Wiersinga, Wilmar "Naha Urang Kudu Percobaan Leungit More on t4 na T3 Gabungan Terapi di Hypothyroidism?" Éropa Journal of Endocrinology, Vol 161, Ngaluarkeun 6, 955-959. Téks lengkep (gratis)