Nalika hypothyroidism susunan dina handap thyroidectomy atawa sanggeus perlakuan uku radioaktif (rai), atawa lamun keur didiagnosis kalawan tiroid underactive alatan thyroiditis otoimun Hashimoto urang, bakal aya loba patarosan penting nanya dokter anjeun. Di dieu genep ti leuwih ilahar sarta penting.
1. Naon nu normal hormon tiroid-stimulating (TSH) rentang di lab anjeun?
The test TSH mangrupakeun uji paling ilahar dipake keur diagnosis sarta manajemen hypothyroidism di Amérika Serikat.
Tapi Labs béda mindeng gaduh nilai rada beda keur naon katelah "rentang rujukan TSH". ukuran Ieu lingkup nilai test dianggap keur ngagambarkeun populasi normal.
Dina loba Labs, anu rentang rujukan TSH ngalir ti 0,5 nepi 4,5. A nilai TSH kurang ti 0,5 dianggap hyperthyroid ( overactive tiroid ), bari nilai TSH leuwih ti 4,5 dianggap berpotensi hypothyroid (underactive tiroid). Labs béda bisa ngagunakeun wates handap mana ti 0,35 nepi 0,6, sarta hiji bangbarung luhur mana ti 4.0 nepi 6,0. Dina sagala hal, hal anu penting pikeun anjeun janten sadar tina rentang rujukan di lab mana getih anjeun dikirim, jadi anjeun terang standar ku nu ayeuna keur didiagnosis.
CATETAN: Kusabab telat 2002, dina Asosiasi Amérika of Para ahli éndokrinologi sacara klinis (AACE) jeung grup profésional lianna geus Isro ngeunaan deui mudik saran pikeun ngahususkeun dina rentang TSH, jadi 0,3 nepi 3.0.
Tapi dokter teu datang ka perjangjian. Kitu sabagian dokter nganggap tingkat handap .3 na luhureun 3.0 salaku bukti disfungsi tiroid. Batur neruskeun nganggo standar heubeul, nu leuwih nu neruskeun lumaku di paling Labs.
2. Naon tingkat TSH bakal Anjeun nganggo salaku udagan kanggo abdi?
Ieu patarosan dimuat tapi penting.
jawaban dokter anjeun bakal nembongkeun dirina atawa filsafat ngeunaan naon ngagambarkeun "normal" tingkat keur TSH. Sababaraha dokter yakin yén lalaki sabar kana pisan luhureun rentang normal teh obyektif perlakuan hypothyroidism . Contona, ngagunakeun standar 4,5 TSH, sababaraha ahli médis yakin yén resep nginum obat ngagantian hormon tiroid pikeun meunangkeun sabar urang TSH turun ka handap 4,5 (malah sugan ngan turun ka 4.4) bakal mangrupakeun perlakuan pinuh. Sababaraha ahli médis sabenerna ngarasa yen tingkat handap 10,0 téh "hypothyroidism subclinical" na teu ngajamin perlakuan.
Médis rupa-rupa kumaha tingkat TSH dina rentang normal aranjeunna percanten ngajadikeun hiji udagan ideal. Sababaraha praktisi, contona, bisa sasaran tingkat TSH antara 1.0 jeung 2.0 dumasar kana pangalaman sorangan suggesting yén pasien bisa ngarasa pangalusna dina tingkat ieu.
Dokter séjén raket turutan tungtunan dibahas saméméhna, sarta yakin yén perlakuan ngagantian hormon tiroid kedah sasaran a tingkat TSH tina euweuh leuwih ti 3.0 di penderita hypothyroid .
3. Naon nginum obat anjeun resep kanggo abdi?
Kusabab Anjeun meureun moal bisa maca tulisan leungeun, Anjeun bakal kedah nanya! Patarosan di dieu téh naha dokter Anjeun pilih ngaran merk atawa nginum obat generik.
Lamun ngaran merk anu prescribed, anjeun gé hayang nyaho naha dokter Anjeun dieusian "euweuh panggantian generik" atawa "dispense sakumaha ditulis (DAW)." Di Amérika Serikat, ubar ngagantian ngaran merk hormon tiroid ngawengku:
- Levothyroxine (tiroksin sintétik / t4): Synthroid, Levoxyl, Tirosint, Unithroid, atawa umum
- Liothyronine (triiodothyronine sintétik / T3): Cytomel, atawa umum
- Desiccated tiroid alam: armor, Alam-throid, Tiroid WP, atawa generik NP Tiroid
Paling penderita anu prescribed levothyroxine. Ahli tiroid tradisional geus warned penderita ngeunaan levothyroxine generik . Kusabab potensi variasi dina potency antara ubar ngaran merk na generics jeung potensi anu penderita bisa nampa merek generik béda nalika refilling resep, anu ATA jeung AACE geus disarankan yén médis kedah -
1) penderita Siaga anu maranéhanana préparasi levothyroxine bisa jadi switched dina apoték nu
2) ajak penderita pikeun tetep dina persiapan levothyroxine maranéhanana ayeuna lamun mungkin
3) mastikeun yén pasien ngarti lamun maranéhna narima préparasi levothyroxine anyar nu maranéhna bakal perlu ngulang hormon tiroid-stimulating (TSH) uji getih opat ka genep minggu engké nangtukeun lamun maranéhna kudu adjustment dosis salajengna
4. Kumaha gancang urang bisa ngaharepkeun relief gejala, sarta optimasi tés getih tiroid kuring, dibere dosage prescribed?
Patarosan konci dieu téh naha dokter anjeun mere Anjeun dosis leutik ngagantian tiroid sarta intends pikeun ngaluyukeun tingkat Anjeun lambat pisan, atawa naha anjeunna atanapi manehna geus ngusahakeun meunang maneh kana rentang optimal sakumaha gancang-gancang. Aya alesan valid pikeun duanana deukeut, tapi sakumaha sabar éta penting pikeun nyaho naon nyangka.
Sababaraha dokter bisa nempatkeun maneh dina dosis pisan low lajeng ngabejaan Anjeun yen anjeun bakal ngarasa leuwih alus dina dua minggu. Mun lajeng dua minggu datang jeung indit jeung anjeun ulah ngarasa leuwih alus, anjeun bisa pikir tamba teu bisa dipake. Tapi perlakuan bisa nyandak bari cukup mawa pangaruh.
Mun anjeun anu senior, atawa lamun boga sajarah masalah haté, médis mindeng mimitian anjeun dina dosis pisan low of ngagantian hormon tiroid guna gauge respon anjeun sarta ulah ngakeuheulkeun masalah haté anjeun.
5. Kumaha sering anjeun bakal ngajalankeun tés tiroid dugi kami meunang tingkat kuring balik kana rentang rujukan tur optimal?
Ideally, dokter anjeun bade cicing di luhur meunang maneh kana rentang normal. Pikeun hal nu ilahar, ieu sigana boga harti ningali anjeun unggal genep ka dalapan minggu pikeun tés getih lajeng di handap nepi ka hiji adjustment mun dosage anjeun dugi anjeun perasaan hadé tur tingkat anjeun anu optimal.
6. Saatos Abdi dina rentang optimal, kumaha sering anjeun nyarankeun kuring datang deui pikeun tés getih pikeun mastikeun pangabutuh dosage kuring teu robah?
Mun dokter Anjeun nyebutkeun anjeun teu kudu datang dina sahanteuna sataun sakali, nya éta waktu ngamimitian wondering naha anjeun ningali dokter katuhu. Paling ahli nyarankeun yén pasien perlu diuji sahenteuna unggal genep bulan salila sataun mimiti atawa dua, dituturkeun ku sakali sataun saterusna.
A Kecap Ti
Aya hiji patarosan tambihan anu penting nanya:? "Lamun kuring gaduh patarosan antara pasini, kumaha abdi tiasa di toel sareng anjeun Naha anjeun balik nyaéta panggero diri, atawa ngalakukeun perawat anjeun balik nelepon pikeun anjeun Dupi anjeun gaduh alamat surélék pikeun pakait? kalayan penderita? "
Patarosan ieu bakal nulungan anjeun gauge kumaha sadia dokter Anjeun ngarencanakeun janten. Upami Anjeun gaduh pilihan keur neangan kaluar hiji dokter béda, respon dokter anjeun kana sual kieu bisa ngabantu anjeun mutuskeun naon anu kudu dipigawé. Sababaraha dokter bakal balik nelepon diri jeung malah bakal ngajawab email. Batur milih ningali sagala patarosan ka perawat (anu bisa nawiskeun informasi sarua alus atawa malah leuwih hadé). Tapi lamun hayang Pribadi, leungeun-on jasa, ngadengekeun raket naon dokter Anjeun nyebutkeun di dieu. Anjeun bakal meunang ide tina naon nyangka.
sumber:
Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar urang The Tiroid, Edition 10. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
Garber, J, Cobin, Urang Sunda, Gharib, H, et. al. "Pedoman klinis Praktek pikeun Hypothyroidism di Dewasa: Cosponsored ku Badan Asosiasi Amérika of Para ahli éndokrinologi sacara klinis jeung Tiroid Association Amérika". Praktek éndokrin. Vol 18 No. 6 Nopémber / Désémber 2012.