Corticosteroid-ngainduksi osteoporosis nyaeta Boh dicegahna na Treatable
Corticosteroids mangrupakeun salah sahiji jenis nginum obat stéroid. Kadang-kadang istilah "stéroid" geus dipake bulak kalawan "corticosteroid".
Nurutkeun kana ACR, leuwih ti 30 juta Amerika bisa jadi kapangaruhan ku kasakit umumna diperlakukeun kalayan corticosteroids. Stéroid kayaning prednisone , nu dipaké salaku terapi pikeun loba radang jeung kasakit otoimun , kayaning:
- asma
- rematik rheumatoid
- lupus
- kasakit radang bowel
Éta ogé dipaké pikeun ngubaran loba kaayaan alérgi. Bari stéroid umumna éféktif dina nyampurkeun ailments misalna, aranjeunna oge ngabalukarkeun paling umum tamba-ngainduksi osteoporosis.
Corticosteroids & Bone Remodeling
Corticosteroids mangaruhan kalsium jeung métabolisme tulang ku sababaraha cara.
- stéroid ngurangan jumlah kalsium diserep ku peujit
- stéroid ningkatkeun ékskrési kalsium ngaliwatan ginjal
Ieu dua faktor ngagabungkeun ngahasilkeun turunna di konsentrasi kalsium ionized nu sirkulasi. Ieu micu kelenjar parathyroid ngaronjatkeun sékrési hormon parathyroid (mean ka-p), hiji kaayaan nu katelah hyperparathyroidism sekundér. tingkat luhur: mean ka-p nyababkeun ngaronjat ngarecahna tulang, sakumaha awak nyoba keur menerkeun tingkat kalsium sirkulasi low ku ngaleupaskeun kalsium tina tulang kana getih.
Corticosteroids ogé bisa ngurangan tingkat hormon séks:
- éstrogén (dina awéwé)
- téstostéron (dina lalaki)
nurun anu dihasilkeun téh dikaitkeun kalayan ngaronjat leungitna tulang.
Corticosteroids ogé ngakibatkeun lemah otot, nu bisa ngakibatkeun inactivity sarta leungitna tulang tambahan. pangaruh utama sejen tina corticosteroids nyaeta aranjeunna tiasa dampak tulang langsung ku suppressing tulang formasi (osteoblastic) aktivitas.
Pola of Loss Bone
Aya dua jenis jaringan tulang: cortical na trabecular.
- Tulang Cortical ngabentuk cangkang luar tulang sarta ngandung 80% rorongkong nu
- Tulang Trabecular (sésana 20%) anu kapanggih di jero balung
Unggal tulang dina rorongkong ngandung duanana jenis tulang, tapi babandingan maranéhanana rupa-rupa. Corticosteroids utamina ngakibatkeun leungitna tulang dina eta area rorongkong anu aya beunghar tulang trabecular, kayaning tulang tonggong.
Dosis tur Lilana
leungitna tulang lumangsung paling gancang dina 6 nepi ka 12 bulan mimiti terapi na téh gumantung duanana:
- dosis
- waktu
faktor résiko séjén pikeun osteoporosis bisa boga pangaruh aditif dina leungitna tulang, kayaning:
- umur
- génder
- kasakit kaayaan
Contona, lalaki manula on stéroid bisa ngalaman rugi tulang malah leuwih gede sarta résiko keur narekahan ti lalaki yuswa tengah. ACR ngira-ngira yén tanpa ukuran pencegahan, hiji diperkirakeun 25% individu dina corticosteroids jangka panjang baris ngalaman narekahan hiji.
The dosis corticosteroids mangrupakeun prediktor kuat résiko narekahan. Bari teu jelas naha aya hiji bangbarung-dosis low handap nu leungitna tulang teu lumangsung, studi panganyarna geus kapanggih stéroid kaseuseup boga saeutik mun euweuh pangaruh dina probability density tulang nalika dikaluarkeun dina dosis baku sarta sajaba ti stéroid sistemik.
Manajemén osteoporosis
Stéroid-ngainduksi osteoporosis nyaeta duanana dicegahna na treatable. Numutkeun ACR, jalma on corticosteroids kudu boga test dénsitas mineral tulang dipigawé. test ieu bakal nyadiakeun pangukuran dasar ti nu keur nangkep parobahan saterusna dina massa tulang. ACR ogé ngajak a asupan poéan 1500 mg. kalsium jeung 400-800 IU vitamin D. Kalsium jeung vitamin D bisa ngabantu ngajaga kasaimbangan kalsium jeung tingkat hormon parathyroid normal, komo bisa ngawetkeun massa tulang sababaraha pasien on terapi stéroid-dosis low.
Narkoba osteoporosis
Pangobatan osteoporosis disatujuan ku FDA pikeun osteoporosis corticosteroid-ngainduksi ngawengku:
- Actonel (Risedronate) pikeun pencegahan sarta pengobatan
- Fosamax (Alendronate) pikeun pengobatan
Dina pamaké corticosteroid, duanana ubar nganteurkeun épék mangpaat dina tulang tonggong jeung dénsitas mineral tulang hip sarta pakait sareng panurunan dina fractures tulang tonggong. Terapi esterogen jeung Miacalcin (Calcitonin) bisa mantuan ngawetkeun massa tulang tulang tonggong di awéwé postmenopausal on corticosteroids, tapi ngayakeun nyaeta FDA disatujuan pikeun osteoporosis corticosteroid-ngainduksi.
modifikasi Otong
- Ngaleungitkeun roko jeung alkohol, nu penting dina ngurangan résiko tina stéroid-ngainduksi osteoporosis.
- aktivitas fisik sarta latihan bisa ngabantu pikeun ngawétkeun massa tulang jeung otot, bari ningkatkeun kakuatan otot sarta ngurangan résiko tina ragrag.
- Dieunakeun sarta digolongkeun pencegahan nyaéta kapercayaan sabagean pikeun individu manula jeung jalma anu geus ngalaman lemah otot stéroid-ngainduksi.
Nu Bottom Line
Ukuran pencegahan osteoporosis kudu dimimitian awal, ideally di awal terapi corticosteroid. Ahli nganjurkeun ngagunakeun dosis panghandapna tina stéroid keur jaman shortest waktu mungkin na, nalika meujeuhna, kaseuseup atanapi topical corticosteroids kudu garapan.
sumber:
Glucocorticoid-ngainduksi osteoporosis, Manih ORBD ~ NRC, 12/2000