Citeureup Kamanusaan sarta Studi Kaséhatan

Dasar keur Médis Billers

Citeureup Kamanusaan sarta Studi Kaséhatan, Inc. ngoperasikeun sababaraha rencana kaséhatan, pausahaan asuransi, sarta pausahaan jasa santunan worker di sakabeh 50 nagara bagian. billers médis nu gampang perlu ngalebetkeun klaim ka parusahaan ieu. Aranjeunna nyadiakeun portal web merenah pikeun ngalakukeun lolobana tugas ieu.

Aya loba rencana kaséhatan béda nu digolongkeun dina payung Citeureup, mimitian ti Plan Kaséhatan Grup ka Amérika Gagah Pos Uni. Ti preauthorization, ngaku kauntungan, mun klaim dilereskeun na refunds, naon anu kudu nyaho ngeunaan Citeureup na kumaha anjeun tiasa maluruh informasi husus nu peryogi? Hayu urang ngawitan ku ngawangkong ngeunaan anu rencana anu kaasup, kumaha carana neangan informasi umum, sarta dimana anjeun bisa langsung patarosan husus Anjeun pikeun meunangkeun jawaban nu peryogi.

Lamun Anjeun keur pilari inpo umum pikeun ngatur sistem asuransi médis kompléks, keur ku mariksa kaluar tinjauan rencana asuransi kaséhatan .

1 -

Rencana Kaasup Dina Citeureup Kamanusaan sarta Studi Kaséhatan

Salaku kalawan loba pausahaan asuransi kaséhatan ayeuna, Citeureup Kamanusaan sarta Studi Kaséhatan nyaéta parusahaan badag nu ngawengku loba rencana leutik. Sababaraha (tapi teu kabeh) tina ieu ngawengku:

• Kamanusaan sarta Studi Network Nasional Citeureup Kaséhatan
• Network Kaséhatan munggaran
• Surat pawang Kauntungan Plan
• Altius
• Carelink
• Citeureup Kaséhatan Kamanusaan sarta Studi bagean Delaware, Florida, Jorjia, Iowa, Kansas, Louisiana Louisiana, Nebraska, Nevada
• Citeureup Kaséhatan jeung Kahirupan of Oklahoma, Tennesse
• Citeureup Missouri
• Plan Kaséhatan Grup
• HealthAmerica / HealthAssurance
• PersonalCare
• Kaséhatan Layanan kidul
• Universitas Missouri
• WellPath
• Kauntungan Plan Association
• Service asing Kauntungan Plan
• Désa Pamawa Kauntungan Plan
• Strategis outsourcing, Nyarita
• Amérika Gagah Pos Uni (APWU)
• Mimitina Kahirupan Kaséhatan & Kaséhatan in. Co.

2 -

Émbaran umum dina Citeureup Kamanusaan sarta Studi Kaséhatan

Cara pangalusna pikeun maluruh informasi umum dina tagihan kasehatan sareng Citeureup, tingal Kontak Grid lokasina di Bagéan 6 buku manual Islam panyadia.

Pikeun Isu Service Palanggan mangga parios keur Service Palanggan Jumlah Phone didaptarkeun dina unggal ID Card anggota. Departemen ieu bakal bisa mantuan Anjeun sareng isu dibéréndélkeun di handap ogé loba masalah séjén.

• Isu klaim dilereskeun
• tagihan Itemized
• filing timely
• Isu Adjudication
• Requests pikeun EOB na Ras
• Syarat otorisasina
• Pariksa jeung ngabalikeun duit Isu
• Benefit na Isu Anggota
• Télépon Balance Billing awal
• Inquiries Provider Anyar
• Panyadia requests Manual
• parobahan demografi non-tara
• NPI Patarosan

Pikeun Citeureup Nasional patarosan Service Palanggan nyauran nomor telepon ayana dina tonggong ID anggota kartu.

3 -

Eligibility, Mangpaat sarta Status Sindangkerta

Mun anjeun wondering lamun prosedur atawa panyadia tinangtu katutupan (eligibility), jumlah sinyalna (kauntungan), atanapi anu resep diajar yén status tina ngaku (status ngaku), aya tilu cara pikeun meunang informasi ieu.

1. Ngahubungan nomer telepon nu didaptarkeun dina kartu ID anggota sacara.
2. Ngaliwatan portal panyadia online Citeureup Kaséhatan Kamanusaan sarta Studi urang di www.directprovider.com.
3. Ngaliwatan Emdeon Kantor.

4 -

Preauthorization

Jasa ilaharna merlukeun preauthorization kaasup inpatient rumah sakit atanapi miara observasi, bedah outpatient dipilih (paduli tipe setting), radiology ongkos tinggi (kayaning CT, MRI, IMRT, tulang Density, sakabeh Awak atanapi pepet nyeken), DME / Prosthetics / Orthotics, imah Kamanusaan sarta Studi, Manajemén Pain, Rehabilitation (cardiac / pulmonal / PT / OT / Biantara), Studi Saré, sarta jasa patali Infertility atanapi Cangkok.

Kumaha Nepikeun hiji Request Precertification

requests Preauthorization bisa dikintunkeun ngaliwatan portal panyadia online Citeureup Kaséhatan Kamanusaan sarta Studi urang di www.directprovider.com.

Pikeun patarosan husus, ngahubungan nomer preauthorization didaptarkeun dina kartu ID anggota sacara.

5 -

Inpo Tagihan

Aya tilu cara primér nu tagihan bisa jadi dikintunkeun:

1. klaim éléktronik bisa dikintunkeun ngaliwatan portal panyadia online Citeureup Kaséhatan Kamanusaan sarta Studi urang di www.directprovider.com.
2. klaim éléktronik bisa dikintunkeun ngaliwatan clearinghouse Emdeon urang.
3. klaim kertas bisa dikintunkeun ka klaim nu Citeureup Kaséhatan Kamanusaan sarta Studi urang milis alamat didaptarkeun dina kartu ID anggota sacara.

klaim sekundér bisa Filed dina cara di handap ieu:

• Nepikeun sacara éléktronik.
• klaim kertas bisa dikintunkeun ku EOB nu payer primér urang.
• Ngawengku jumlah adjustment dina duanana tingkat ngaku na tingkat garis jasa (upami sadia).
• Kaasup alesan adjustment kayaning kawajiban contractual, deductible, coinsurance, atawa séjénna. Nganggo Konci dihias ku pamayaran nu payer primér urang.
• payer primér mayar jumlah dina duanana tingkat ngaku na tingkat garis jasa (upami sadia).

6 -

Syarat filing timely

wates filing timely nu dieusian di perjangjian panyadia.

Kusabab informasi ieu bisa ngarobah ku waktu atawa rupa-rupa jeung parusahaan sababaraha hal, pastikeun kasampak ngaliwatan perjangjian panyadia pikeun syarat panganyarna.

7 -

klaim dilereskeun

Nalika nyieun parobahan klaim dibayar saméméhna, Nepikeun klaim dilereskeun sacara éléktronik.

Ngamutahirkeun Sindangkerta Frékuénsi Code kalayan:
7 = gaganti tina ngaku prior.
8 = batal / ngabolaykeun tina ngaku prior.

8 -

Refunds

Lamun perlu nanganan a overpayment asuransi kaséhatan , ngalebetkeun ngaku dilereskeun. Citeureup Kamanusaan sarta Studi Kaséhatan bakal cageur / recoup nu overpayment nu bakal dilaporkeun dina hiji ERA ku ngabalikeun tina ngaku adjudication lepat, dituturkeun ku adjudication dilereskeun tina ngaku.

Refunds alatan balances kiridit aya bisa dikirim ka:

Tingal Grid Kontrak Citeureup urang lokasina di Bagéan 6 buku manual Islam panyadia.

9 -

banding Émbaran

Pikeun banding nampik klaim médis klaim ieu bisa reconsidered ngaliwatan portal panyadia bébas online Citeureup Kaséhatan Kamanusaan sarta Studi urang di www.directprovider.com atanapi ngahubungan nomer telepon dina kartu ID anggota sacara pikeun informasi.

Buka bagian Provider tina situs web Citeureup, dina Leyuran Electronic, pikeun nempo Dokumén Edi jeung informasi jeung pilihan anu sadia ka anjeun pertinent lianna.

> Sumber:

> Citeureup Kamanusaan sarta Studi Kaséhatan. http://www.coventryhealthcare.com/