Kumaha otorisasina ieu dicandak sarta Jawaban ka sering Patarosan
Hiji otorisasina mangrupa persetujuan ti layanan médis ku hiji parusahaan asuransi, biasana saméméh jasa keur rendered.
Léngkah pikeun meunangkeun hiji otorisasina
- Pas sabar geus dijadwalkeun pikeun prosedur, anu verifikasi asuransi prosés kudu dimimitian.
- Lamun pausahaan asuransi merlukeun otorisasina pikeun prosedur, geuwat ngahubungan kantor dokter urang pikeun manggihan lamun otorisasina geus diala.
- Mun kantor dokter urang geus diala otorisasina, meunang nomer otorisasina ti aranjeunna. Mun aranjeunna teu boga deui, wartosan departemén luyu di parusahaan asuransi pikeun meunangkeun angka otorisasina. Éta ogé mangrupakeun ide nu sae pikeun mastikeun nu informasi dipibanda cocog rékaman anjeun.
- Mun kantor dokter urang teu diala otorisasina, sopan ngawartosan aranjeunna yen aranjeunna kedah meunang eta saméméh sabar maranéhanana bisa boga prosedur maranéhanana. Biasana, médis pisan patuh kalayan pamundut ieu. Éta rék penderita maranéhna pikeun boga perawatan pangalusna teu bakal ngalakukeun nanaon keur jeopardize aranjeunna ti keur sanggup boga prosedur dijalankeun.
- Salawasna nuturkeun nepi jeung parusahaan asuransi. Mun mungkin, menta hiji fax ti otorisasina disatujuan pikeun rékaman anjeun. Anjeun bisa jadi kudu dinya engké.
- Mun hiji prosedur parobahan atawa hal ieu ditambahkeun dina menit panungtungan, wartosan parusahaan asuransi pas mungkin pikeun nambahkeun éta parobahan otorisasina nu. Sababaraha pausahaan asuransi ngawenangkeun sakumaha saeutik jadi bewara 24-jam pikeun persetujuan dina parobahan.
Émbaran dibutuhkeun pikeun otorisasina
requests otorisasina Samemeh biasana merlukeun informasi nu ngabuktikeun kabutuhan médis kayaning:
- Pasien kaliwat sajarah médis atawa rékaman médis
- Kaayaanana, gejala, sarta diagnosis ngarojong prosedur
- titimangsa awal nu panyakit, gering atawa gejala lumangsung
- Hasil tina prosedur saméméhna (Labs, sinar-X, surgeries, jsb)
- métode perlakuan Samemeh, upami lumaku
- Lengkep dokter catetan kamajuan
4 Patarosan Remen tanya Ngeunaan otorisasina
1. Dupi meunangkeun otorisasina saméméh jasa keur narima mean nu prosedur bakal katutup?
No otorisasina sanes jaminan yén layanan nu ditutupan. Sakali ngaku geus dikintunkeun ka payer asuransi, sababaraha faktor bisa dicokot kana tinimbangan. Status eligibility sabar urang, kabutuhan médis, atanapi kumaha payer asuransi ngahartikeun "jasa katutup" bisa ngabedakeun ngaku geus dibayar atanapi nampik. exclusions tangtu bisa jadi ditagihkeun.
2. Naon rupa layanan atanapi prosedur merlukeun otorisasina prior?
Loba jasa dianggap salaku non-darurat patali bisa merlukeun otorisasina prior. Ieu adat pikeun paling payers asuransi keur merlukeun otorisasina prior pikeun layanan radiology mahal kayaning ultrasounds, neang CAT , sarta MRIs. prosedur bedah tangtu jeung admissions inpatient ogé bisa merlukeun otorisasina prior, kituna, hal anu penting pikeun pariksa inpo ieu saméméh jasa keur rendered.
3. Dupi ngaku dibantah lamun euweuh otorisasina ieu dicandak?
Jasa nu disadiakeun ka sabar éta merlukeun otorisasina prior bakal dipikaresep dibantah ku payer asuransi iwal dina dua instansi.
Hiji alesan anu jasa moal nampik téh lamun nu jasa rendered dianggap salaku darurat médis. Alesan kadua nyaeta lamun panyadia nu nyoba pikeun meunangkeun retro-otorisasina dina 24 nepi ka 72 jam hareup sanggeus jasa anu narima gumantung kana tungtunan payers asuransi. Sababaraha payers asuransi teu nawiskeun benefit ieu.
4. Lamun ngaku geus nampik pikeun henteu otorisasina, bisa sabar jadi ditagih?
Numutkeun kasapukan paling sabar urang jeung parusahaan asuransi maranéhanana, éta téh tanggung jawab sabar urang uninga lamun otorisasina prior perlu, aranjeunna dina rahmat ti panyadia pikeun ménta eta.
Sanajan kitu, panyadia kudu hiji ngahubungan nu parusahaan asuransi keur otorisasina. Mun panyadia nu gagal pikeun ménta otorisasina ditangtoskeun, lila-pangalusna nunjukkeun panyadia kudu nyerep expenses jalma tinimbang kaliwat aranjeunna asup pikeun sabar.