Dokuméntasi médis penting ka proyek coder médis urang . Hiji tanggungjawab utama hiji coder médis pikeun transformasi informasi dina rékaman médis kana diagnosis sarta prosedur Konci keur tagihan . Nalika coding catetan dokter, hal anu penting pikeun pernah nganggap. Mun anjeun unsure atawa eces, salawasna meunang klarifikasi ti tabib.
Aya dua jenis dokuméntasi dokter nu mantuan hiji coder médis di coding aya catetan kantor jeung catetan operative.
- Catetan kantor diwangun ku alesan sabar urang keur nganjang, gejala, alatan kasakit jeung diagnoses, papanggihan dokter urang, rencana treatment, sarta rarancang turutan-up.
- Catetan operative diwangun ku diagnosis preoperative, diagnosis postoperative, jasa sarta prosedur dijalankeun, sarta pedaran sagalana anu lumangsung saméméh, salila, sarta sanggeus prosedur.
Nalika clarifying dokuméntasi, mastikeun yén sagala catetan ditulis ku tabib ngarojong diagnosis sarta prosedur. Ogé, mastikeun yén diagnosis nyadiakeun kabutuhan médis pikeun prosedur didaptarkeun dina catetan.
Napelkeun ICD-10 Kodeu na Kodeu CPT
The coder médis kudu napelkeun Konci keur diagnosis sarta prosedur documented dina rékaman sabar.
Kodeu diagnosis
Konci diagnosis nu ditugaskeun ti Klasifikasi Internasional Kasakit (ICD) buku. Édisi ayeuna nyaeta ICD-10 . ICD-10 ieu dilaksanakeun ku puseur pikeun Medicare na Medicaid Services (CMS) on 1 Oktober 2015, ngagantikeun ICD-9.
Jasa disadiakeun saméméh 1 Oktober 2015, kudu ditagih ku ICD-9 Konci sanajan jasa teu ditagih dugi sanggeus 1 Oktober 2015. jasa disadiakeun sanggeus palaksanaan ICD-10 dina 1 Oktober 2015, kudu ditagih ku ICD -10 Konci.
prosedur Kodeu
Konci prosedur nu ditugaskeun ti prosedural Istilah (CPT) buku Ayeuna sakumaha ditangtukeun ku Badan Asosiasi Médis Amérika (Ama).
Buku CPT ngadaptar Konci CPT , anu cocog prosedur na definisi dipaké ku ahli médis, Hospitals outpatient, sarta pusat bedah ambulatory (naék). prosedur Rumah Sakit inpatient teu didaptarkeun di buku CPT. Konci ieu kapanggih dina buku ICD-10-PCS, gaganti pikeun ICD-9 Jilid 3.
Tetep Ayeuna on Coding Pedoman
- Nganjang ka ramatloka Ama. situs nyadiakeun tambahan, expirations, apdet, sarta révisi kana manual coding. Website Ama assists coders dina ngajaga kanyaho sarta keterampilan profésional maranéhanana nepi-to-date, ilubiung dina acara nu ngabantu pikeun ngamekarkeun jeung mertahankeun coding kompetensi, jadi akrab jeung tungtunan jeung peraturan, sarta ménta informasi pikeun ngaronjatkeun kualitas karya maranéhanana. AHIMA na AAPC ogé mibanda situs web anu nyadiakeun timely, lengkep jeung informasi up-to-date jeung coders médis nu rutin.
- Meunang CMS coding apdet. CMS publishes apdet ka ramatloka CMS taunan. Eta oge nawiskeun sumberdaya panyadia, statute jeung peraturan, sarta informasi Medicare panyadia-spésifik. Medicare operator oge hiji sumber alus teuing pikeun parobahan update biasa. Coders tiasa ngadaptarkeun listservs.
- Jaringan sareng coders lianna. Coding nyaéta sarupaning wewengkon vast, salah coder moal bisa jigana nyaho sagalana aya uninga ngeunaan coding. Kadangkala coders ngajalankeun kana kaayaan nu maranéhna butuh bantuan tambahan. Coders tiasa janten sumberdaya hébat, sering nu sumberdaya pangalusna, pikeun hiji sarua séjén. Bari informasi dibagikeun penting, hal anu penting pikeun awas ngeunaan naon saran atanapi bantuan anu ditarima. Coding panglawungan téh hiji wewengkon tetep jauh ti. Saha tiasa ngajawab patarosan di coding panglawungan nu bisa ngakibatkeun coder pikeun ngalanggar peraturan coding.
- Baca parentah CPT. Parentah di manual kode CPT nu husus aya pikeun mantuan coders kalayan sagala informasi pertinent ngeunaan coding kayaning kumaha manggihan Konci, sabaraha kategori Konci, déskripsi ngeunaan Konci, naon Konci bisa ditagih babarengan jeung naon Konci kudu ditagih nyalira.