rencana kaunggulan Medicare datangna dina opat jenis dasar
Medicare Rencana Kaunggulan, atawa Medicare Bagian C, nawiskeun beneficiaries Medicare alternatif pikeun Medicare tradisional. rencana ieu ngidinan penderita pikeun milih hiji rencana nu bisa nyadiakeun kalenturan aranjeunna kedah dina urutan pikeun nyocogkeun kabutuhan husus maranéhanana. Ieu bisa jadi pikaresepeun saprak loba beneficiaries Medicare aya dina panghasilan tetep.
Medicare Rencana Kauntungan katutupan Mangpaat
Medicare pausahaan Kauntungan Plan kudu turutan set sarua aturan anu ngatur program Medicare. Medicare kontrak kalayan organisasi publik atawa swasta nyadiakeun rupa-rupa pilihan sinyalna kaséhatan anu nutupan kauntungan sarua yen Medicare Bagean A jeung Bagian B panutup.
- Medicare Bagean A disebut asuransi rumah sakit sabab mantuan mayar lembaga anu ngurus sabar narima dina setting inpatient rumah sakit, rumah sakit aksés kritis, fasilitas asuhan terampil (SNF), hospice, sarta kasehatan imah.
- Medicare Bagian B teh bagian tina Medicare disebut asuransi médis. Ieu bagian tina Medicare nyaeta pilihan pikeun penderita sakali maranéhna ngahontal umur 65, sarta maranéhna anu boga muatan hiji premium bulanan. Bagian B nyertakeun paling jasa teu katutupan ku bagian A.
Rupa Medicare Rencana Kauntungan - Part C
Aya opat tipena béda Medicare Kauntungan Rencana nu beneficiaries bisa milih ti. Ieu rupa-rupa kumaha panyadia perlu mayar, kitu ogé copays jeung sarat sejen pikeun penderita.
1. Kaséhatan Organisasi Purwokerto atawa Rencana HMO
rencana Medicare HMO beroperasi dina cara nu sarupa saperti rencana perawatan HMO junun. Ciri yén nangtung kaluar paling ku hiji rarancang HMO nyaeta na capitation metoda mayar. Kantor médis narima hiji tetep, mayar bulanan per sabar. Jumlah ieu tetep sami paduli sabaraha kunjungan sabar boga, biaya expenses ditanggung, atawa sanajan maranéhna teu nampi perawatan pisan. ciri séjén tina hiji HMO téh:
- Dugi ka panyadia di-jaringan iwal dina emergencies
- Referrals diwajibkeun ningali spesialis a
- otorisasina Samemeh anu diperlukeun pikeun layanan tangtu
- Anggota boga copays deductible na minimal
2. dipikaresep Provider Organisasi atanapi Rencana PPO
rencana Medicare PPO téh sarupa jeung perawatan junun Rencana PPO. PPOs mayar ku metoda fee-pikeun-layanan. kunjungan kantor, tés lab, sinar-X, atawa jasa lianna anu individual mayar nurutkeun jadwal fee. Metoda pembayaran Hal ieu ngamungkinkeun kantor médis pikeun nampa éta reimbursement maksimum pikeun tiap episode jaga. Sababaraha ciri nu:
- Dina-jaringan sarta kaluar-of-jaringan panyadia anu diwenangkeun, tapi penderita mayar kirang nalika di-jaringan panyadia dipaké
- Taya referrals diwajibkeun ningali spesialis a
- otorisasina Samemeh anu diperlukeun pikeun layanan tangtu
- Anggota bisa jadi jawab deductibles, copays, sarta coinsurance
- Nawarkeun kauntungan tambahan dibandingkeun Medicare tradisional, dina hiji ongkos tambahan
- Ngawengku hiji kaluar-of-kantong maksimum taunan
3. wasta fee-Kanggo-Service atanapi Rencana PFFS
Hal pangpentingna uninga ngeunaan Medicare PFFS ngarencanakeun nyaeta aranjeunna ngidinan panyadia ka "kasaimbangan bil" nepi ka 15 persén leuwih jumlah pembayaran rencana pikeun layanan. rencana PFFS beroperasi kitu ka rencana indemnity.
rencana asuransi Indemnity nyieun bayaran ka kantor médis dumasar kana fee-pikeun-jasa modél. Dina layanan fee-pikeun-, kantor médis geus dibayar jumlah set pikeun tiap jenis atawa unit jasa rendered. kunjungan kantor, tés lab, sinar-X, atawa jasa lianna anu individual mayar nurutkeun jadwal fee. Metoda pembayaran Hal ieu ngamungkinkeun kantor médis pikeun nampa éta reimbursement maksimum pikeun tiap episode jaga.
Perlu 4. Special Rencana atanapi BSNP
Perlu Medicare Special Rencana anu geared arah beneficiaries anu hirup kalawan tangtu waé kronis, kasakit, atawa alatan kasakit. Kauntungan nu dugi ka pasien anu:
- Boga kaayaan kronis atawa nganonaktipkeun husus kayaning HIV / AIDS, diabetes, kaayaan kaséhatan mental, gagalna jantung congestive (CHF), ngan ka sawatara ngaran
- Hirup di imah asuhan atanapi nampi perawatan di imah
- Nampi kauntungan duanana Medicare na Medicaid
operator
Medicare Kauntungan rencana kadang patalina jeung rencana perawatan dikelola ku staf kantor médis. Loba rencana ieu ditawarkeun liwat pausahaan asuransi kaséhatan utama kayaning:
- Aetna
- AARP
- Serikat Kamanusaan sarta Studi Kaséhatan
- Bulao Palang biru Shield
- WellCare
Kadé janten sadar tina Medicare Kauntungan rencana di wewengkon Anjeun tur kumaha carana berkas klaim guna nyegah pangmayaran nyangsang.