Gejala, ngabalukarkeun, sarta perlakuan pikeun Hole dina titik nu
Naon téh perforation bowel atanapi liang dina titik anjeun sarta naon gejala? Saha di resiko? Na kumaha ieu perforation a diperlakukeun?
Ihtisar
titik anjeun diwangun ku lapisan otot lemes sarta mémbran mukosa. Lapisan pangjerona arahna, disebutna mukosa dina, lemes sarta pliant-sarupa jaringan dina sungut anjeun. perforations Bowel lumangsung nalika liang dijieun dina pinding ieu, mindeng salaku hasil tina operasi titik atanapi panyakit bowel serius.
Hiji liang dina titik nu lajeng ngamungkinkeun eusi titik ka bocor kana eusi biasana steril tina rongga beuteung anjeun.
gejala
Gejala nu perforation bowel bisa rupa-rupa jeung bisa datangna on lalaunan atawa gancang gumantung kana ngabalukarkeun kaayaan. Gejala bisa ngawengku:
- nyeri beuteung (mindeng parna sarta diffuse)
- cramping beuteung parna
- Bloating
- Seueul sarta utah
- A robah dina gerakan bowel anjeun atanapi kabiasaan.
- perdarahan Rectal
- Muriang (biasana teu langsung)
- Chills
- kacapean
Faktor résiko
Elmuwan geus kapanggih yén sababaraha faktor bisa ningkatkeun resiko anjeun tina ngamekarkeun perforation bowel. Ieu kaasup duanana faktor aub dina bedah atawa prosedur (sabab iatrogenic) jeung kasakit bowel dicirikeun ku inflammation. faktor résiko bisa ngawengku:
- Anyar atawa saméméh beuteung.
- Anyar atawa saméméh bedah pelvic.
- Umur gede ti 75.
- Sajarah sababaraha masalah médis.
- Trauma ka abdomén atanapi pelvis (kayaning dina kacilakaan mobil.)
- A sajarah ngeunaan kasakit diverticular .
- A sajarah ngeunaan kasakit radang bowel .
- kanker titik
- Pamakéan nandakeun tina immunotherapy antibodi ipilimumab ubar monoclonal.
- adhesions pelvic (jaringan tapak tatu, biasana patali jeung surgeries saméméhna.)
- génder bikangna (awéwé ilaharna boga titik leuwih fleksibel, anu bisa ngakibatkeun perforation kahaja nalika prosedur médis, kaasup colonoscopy a.)
- prosedur diagnostik jeung bedah mimilukeun pencernaan saluran, beuteung, atawa pelvis. Faktor résiko keur perforation hiji mangsa colonoscopy kaasup mahluk bikang, umur kolot, hiji sajarah panyakit diverticular, sarta obstructions bowel.
sabab
perforations Bowel bisa lumangsung spontaneously (disangka) salaku hasil tina hiji kaayaan médis atawa gantina jadi komplikasi rupa prosedur diagnostik jeung bedah anu ngahaja nyieun liang dina titik nu. Trauma, utamana trauma Blunt kana beuteung, oge hiji ngabalukarkeun penting perforations bowel.
Prosedur pakait sabab kaasup:
- Enema - Hiji tube rectal improperly atanapi forcefully diselapkeun pikeun enema tiasa alm atanapi nyorong ngaliwatan pinding titik.
- préparasi Bowel pikeun colonoscopy - Jarang, persiapan bowel pikeun colonoscopy bisa ngahasilkeun perforation a. Ieu leuwih umum di urang sareng sajarah kabebeng.
- Sigmoidoscopy - Sanajan endoscope pikeun sigmoidoscopy fléksibel anu fléksibel, perforation tetep resiko, tapi mangrupa hiji langka.
- Colonoscopy - The ujung endoscope nu boga potensi pikeun nyorong ngaliwatan pinding jero titik, sanajan ieu téh komplikasi langka sahiji prosedur na teu katingal dina colonoscopy maya . Perforation tina bowel pakait sareng colonoscopy hiji leuwih umum di jelema nu boga panyakit akut parna ti bowel sakumaha ogé jalma anu aya dina pangobatan stéroid. Laju perforation colonoscopy nembongan jadi sabudeureun 1 di 1400 jalma anu boga screening colonoscopies na 1 1000 jalma anu boga colonoscopy terapi (contona, pikeun nyabut polyp a.)
- Beuteung atawa pelvic bedah, utamana bedah titik sakumaha keur kanker titik.
Nyababkeun perforation bowel spontan (jalma séjén nu teu patali jeung bedah atawa prosedur) di antarana:
- Radang bowel kasakit / colitis kayaning kasakit Crohn sarta colitis ulcerative. Résiko hirupna hiji perforation bowel kalawan kasakit Crohn urang nyaeta antara hiji sarta tilu persen, sahingga ieu ngabalukarkeun pisan umum.
- bowel halangan parna, utamana lamun titik kasebut "ngaruksak" ku panyakit diverticular, prosés sejen, atawa kanker.
- Trauma.
- Kasakit bowel Ischemic (nalika suplai getih ka titik kasebut compromised.)
- kanker titik.
- awakna ingestion deungeun - Ilaharna alatan ingestion tina tulang lauk, sarta popotongan tulang, sakumaha ogé barang non-dahareun.
- Parna bowel impaction.
carana nangtukeun rupa panyakitna
Mun dokter Anjeun tersangka a perforation bowel, manéhna bisa mesen tés pikeun mastikeun dirina kacurigaan. A beuteung x-ray basajan bisa némbongkeun gas luar titik tapi teu sering diagnostik. A CT scan tina beuteung anjeun nganggo atanapi tanpa jelas atawa enema barium atanapi ngelek bisa jadi diperlukeun. A count getih lengkep bisa némbongkeun hiji élévasi count Sél getih bodas Anjeun upami perforation nu geus hadir bari, atawa bukti anemia alatan pendarahan. perforations leutik kadang butuh sababaraha studi Imaging na waktos keur nangtukeun jenis panyakitna akurat.
anggapanana
Perforation of bowel nu dianggap darurat médis sarta merlukeun perlakuan saharita. Ditinggalkeun untreated, eusi bowel bisa bocor kaluar sarta ngabalukarkeun radang, infeksi sarta malah abscesses dina beuteung anjeun. Ngaran teknis pikeun ieu peritonitis, nu mangrupakeun prékursor nyeri mun sepsis-atawa inféksi awak-lega.
Mayoritas perforations anu surgically repaired. Gumantung kana lokasi jeung ukuran cimata nu, dokter bisa bisa ngalereskeun eta ngaliwatan hiji endoscope, sarupa jeung hiji dipaké salila colonoscopy-tapi ieu teu hiji pilihan for everyone. Bedah Buka bowel bisa atawa teu hasil dina stoma na colostomy : hiji lawang jieunan luar burih anjeun dimana drains stool kana kantong leutik dugi bowel kasebut healed.
komplikasi
Komplikasi of perforation untreated bisa ngawengku:
- ngaluarkeun getih
- Inféksi (peritonitis na sepsis)
- tilar dunya
Komplikasi gumantung kana kaséhatan umum anu jalma, kitu ogé jumlah waktu eta geus dicandak ka nangtukeun jenis panyakitna jeung ngubaran perforation nu.
kacageureun
Salila periode recovery awal, anjeun moal bisa inuman atawa dahar nanaon ku sungut. Ieu disebut istirahat di bowels tur ngamungkinkeun waktos pinding jero waras leres. Anjeun oge kudu pipah nasogastric di tempat nepi ka solokan eusi burih Anjeun pikeun periode waktu. Anjeun bisa nampa antibiotik ka jero nadi sarta nutrisi pikeun sababaraha poé lamun anjeun di rumah sakit. Sanajan anjeun bisa jadi guligah balik ka rutin normal anjeun, éta penting nu masihan waktos titik anjeun ka dudung leres , sareng nuturkeun pesenan dokter anjeun.
Nu Bottom Line
Bowel perforation bisa lumangsung spontaneously, kayaning kalawan kasakit radang bowel, atanapi dina mangsa bedah atawa tés diagnostik. Gejala bisa datangna on gancang, atawa gantina lambat pisan, sarta kudu dianggap di saha anu boga faktor résiko pikeun perforation digabungkeun jeung faktor résiko keur kondisi.
Nalika bray mimiti, aya pilihan perlakuan béda sadia, tapi malah ku bedah (anu ieu paling mindeng diperlukeun) bowel bisa mindeng jadi dilestarikan na repaired tanpa colostomy a. Pamulihan tiasa nyandak waktos, duanana keur penyembuhan, sarta pikeun ngabenerkeun sarta faktor résiko anu ngarah ka perforation nu.
> Sumber
- > Holmer, C., Mallmann, C., Musch, M., Kreis, M., sarta J. Grone. Manajemén bedah tina Iatrogenic Perforation tina cerna saluran: 15 taun pangalaman dina Center Tunggal. Dunya Journal of Bedah. 2017 Mar 21. (Epub dihareupeun print).
- > Kim, J., Lee, H., Ye, B. et al. Incidence sahiji na Risk Faktor pikeun Free Bowel Perforation di Pasén kalawan Kasakit Crohn urang. Pencernaan Kasakit sarta Élmu Pengetahuan. 2017. 62 (6): 1607-1614.
- > Kothari, K., Friedman, B., Grimaldi, G., sarta J. Hines. Nontraumatic ageung Bowel Perforation: spéktrum Etiologies na CT papanggihan. Beuteung Radiology. 2017 Méi 10. (Epub dihareupeun print).
- > Yamauchi, A., Kudo, S., Mori, Y. et al. Analisis Retrospective tina halangan Bowel ageung atanapi Perforation disababkeun ku Persiapan Lisan keur Colonoscopy. Endoscopy International Buka. 2017. 5 (6): E471-E476.