reformasi kasehatan geus hiji perdebatan lumangsung di AS pikeun puluhan. Dua istilah nu sering dipaké dina sawala nu sinyalna kasehatan universal sarta sistem single-payer. Aranjeunna geus teu hal anu sarua, sanajan kanyataan yén jalma kadang nganggo aranjeunna bulak.
Sarta bari sistem single-payer umumna ngawengku sinyalna universal, loba nagara geus kahontal sinyalna universal tanpa ngagunakeun sistem single-payer.
Hayu urang nyandak katingal di naon nu dua istilah hartosna, sarta sababaraha conto kumaha aranjeunna nuju dilaksanakeun di sakuliah dunya.
sinyalna universal
"Sinyalna Universal" nujul kana sistem kasehatan dimana unggal individu boga cakupan kaséhatan. Numutkeun Biro Sénsus AS, aya 28,1 juta Amerika tanpa sinyalna asuransi kaséhatan di 2016 (ieu mangrupa réduksi seukeut tina anu kungsi uninsured dasawarsa saméméhna éta 46,6 juta; ngurangan ieu alatan palaksanaan tina Act Kamanusaan sarta Studi Affordable ).
Kontras, aya euweuh warga Kanada uninsured - Sistim-ngajalankeun pamaréntah maranéhanana nyadiakeun cakupan universal. Ku kituna, Butan miboga sinyalna kasehatan universal, bari Amérika Serikat henteu (éta penting pikeun dicatet yén 28,1 juta uninsured di AS ngawengku hiji ditaksir 4,7 juta imigran undocumented. Sistim pamaréntah-amprok Kanada urang teu nyadiakeun cakupan mun imigran undocumented).
Single-Payer System
Di sisi séjén, mangrupa "Sistim single-payer" hiji nu aya salah éntitas-biasana government- jawab Mayar klaim kasehatan. Di AS, Medicare jeung Veterans Administrasi Kaséhatan mangrupakeun conto sistim single-payer. Medicaid kadangkala disebut salaku sistem single-payer, tapi ayeuna teh sabenerna babarengan dibiayaan ku pamaréntah féderal jeung unggal pamaréntah kaayaan.
Ku kituna sanajan éta wangun sinyalna kaséhatan-dibiayaan pamaréntah, waragad asalna tina dua sumber tinimbang salah.
Jalma anu katutup di handapeun rencana kaséhatan dunungan-disponsoran atanapi rencana kaséhatan pasar individu dina AS (kaasup ACA-patuh rencana) henteu bagian tina sistem single-payer, sarta asuransi kaséhatan maranéhanana henteu pamaréntah-amprok. Dina pasar ieu, rébuan misah, pausahaan asuransi swasta nu jawab Mayar klaim anggota '.
Dina kalolobaan kasus, "sinyalna universal" sarta "Sistim single-payer" buka leungeun-di-leungeun, lantaran pamaréntah féderal nagara urang teh paling dipikaresep calon kana administer tur mayar sistem kasehatan ngawengku jutaan jalma. Hese ngabayangkeun hiji éntitas swasta kawas hiji parusahaan asuransi ngabogaan asal daya, atawa komo inclination sakabéh, pikeun nyieun sistem sinyalna kasehatan nasional.
Sanajan kitu, eta pisan mungkin gaduh cakupan universal tanpa ngabogaan sistem single-payer, sarta sababaraha nagara di sabudeureun dunya geus dipigawé kitu. Sababaraha ahli geus ngusulkeun yén Amérika Serikat kedah incrementally reformasi sistem kasehatan na ayeuna nyadiakeun hiji net kaamanan-dibiayaan pamaréntah pikeun gering jeung nagara miskin (nurun tina pérsi dimekarkeun tina ékspansi Medicaid ACA urang ), bari merlukeun jalma anu leuwih untung kaséhatan saarah sarta finansial mésér kawijakan sorangan.
The gridlock pulitik nu geus di tempat leuwih ka Kamanusaan sarta Studi Act Affordable ngaliwatan sababaraha taun panungtungan ngajadikeun hésé ngabayangkeun proposal sapertos gaining cukup traction maot. Tapi éta téhnisna mungkin keur nyusunna sistem misalna, anu bakal nyadiakeun cakupan universal bari ogé ngabogaan sababaraha payers.
Bari éta téoritis mungkin ngabogaan sistem single-payer nasional tanpa ogé ngabogaan sinyalna kaséhatan universal, eta pisan saperti teu mirip kantos lumangsung alatan single-payer dina sistem kitu undoubtedly bakal pamaréntah féderal. Lamun pamarentah féderal éta pikeun ngadopsi sistem kitu, éta moal bakal jadi politis giat maranehna ngaluarkeun sagala warga individu ti sinyalna kaséhatan.
Kedokteran Socialized
"Socialized ubar" nyaéta frase sejen anu sering disebutkeun dina paguneman ngeunaan single-payer jeung sinyalna universal, tapi sistem nu single-payer dicokot undak salajengna. Dina sistem ubar socialized, pamaréntah bayaran pikeun kaséhatan sarta ogé ngoperasikeun rumah sakit na employs dokter tur professional médis séjén. Di Amérika Serikat, anu Veterans Administrasi (VA) Sistim ieu conto ubar socialized, sakumaha pamaréntah owns tur ngoperasikeun yen rumah sakit VA, sarta ogé bayaran nu tagihan.
The Service Kaséhatan Nasional (NHS) di Britania Raya conto sistem nu pamaréntah bayaran pikeun layanan sarta ogé owns nu rumah sakit na employs dokter. Tapi di Kanada, anu ogé boga sistem single-payer kalawan sinyalna universal, di rumah sakit nu dioperasikeun pribadi na dokter teu padamelan ku pamaréntah-maranéhna saukur tagihannana pamaréntah pikeun jasa aranjeunna nyadiakeun.
Sinyalna Kaséhatan di sakuliah dunya
Numutkeun data ti Organisasi pikeun Kerjasama Ékonomi sarta Pangwangunan, sababaraha nagara geus kahontal sinyalna universal, kalawan 100 persén penduduk maranéhanana katutup. Ieu ngawengku Australia, Kanada, Finlandia, Prancis, Jerman, Hungaria, Islandia, Irlandia, Israél, Walanda, Selandia Anyar, Norwégia, Portugal, Républik Slovak, Slovénia, Swédia, Swiss, jeung Britania Raya. Sajaba ti éta, sababaraha nagara geus kahontal deukeut sinyalna universal kalawan leuwih ti 98 persén nu nyicingan maranéhna insured, kaasup Austria, Bélgia, Jepang, jeung Spanyol.
Kontras, ngan saeutik leuwih 91 persen tina populasi AS ieu insured dina 2016, sarta Gallup tracking dituduhkeun yén perséntase Amerika kalawan sinyalna kaséhatan kungsi turun ka sahandapeun 88 persén ku telat 2017.
Hayu urang nyandak katingal di sagala rupa cara anu sababaraha nagara geus kahontal sinyalna universal (atawa universal deukeut):
Jérman
Jérman boga cakupan universal, tapi teu beroperasi sistem single-payer. Gantina, dulur tinggal di Jerman anu diperlukeun pikeun mulasara sinyalna kaséhatan. Paling karyawan di Jerman anu otomatis enrolled di salah sahiji leuwih ti 100 nirlaba "dana panyakit," mayar kanggo ku kombinasi pagawe na dunungan kontribusi. Alternatipna, aya rencana asuransi kaséhatan pribadi sadia, tapi ngan kira 11 persén nu nyicingan Jérman milih asuransi kaséhatan swasta.
Singapura
Singapura boga cakupan universal, tur expenses kasehatan badag nu ditutupan (sanggeus hiji deductible) ku sistem asuransi-ngajalankeun pamaréntah disebut MediShield. Tapi Singapura ogé merlukeun dulur nyumbangkeun antara 7 sarta 9,5 persén panghasilan maranéhanana ka akun MediSave. Nalika penderita kedah perawatan médis rutin, aranjeunna tiasa nyandak duit kaluar tina rekening MediSave maranéhna pikeun mayar éta-tapi duit ngan bisa dipaké pikeun expenses tangtu, kayaning pangobatan nu aya dina daptar-disatujuan pamaréntah. Sajaba ti éta, pamaréntah langsung subsidizes biaya kasehatan sorangan (tinimbang biaya asuransi, sakumaha dina kasus nu aya sinyalna dibeuli ngaliwatan séntral ACA-dijieun di AS, misalna), ku kituna jumlah jalma kudu mayar pikeun miara maranéhanana leuwih handap ti eta disebutkeun bakal hésé.
Jepang
Jepang boga cakupan universal, tapi teu make sistem single-payer. Sinyalna utamana disadiakeun via salah sahiji rébuan rencana asuransi kaséhatan competing di System asuransi Kaséhatan statutory (SHIS). Warga diwajibkeun enroll di sinyalna tur mayar premiums lumangsung pikeun sinyalna SHIS, tapi aya ogé hiji pilihan mésér swasta, asuransi kaséhatan supplemental.
The Britania Ageung
Inggris conto nagara kalawan sinyalna universal sarta sistem single-payer , sarta sakumaha nyatet luhur, sistem Inggris urang bisa ogé digambarkeun salaku ubar socialized, lantaran pamaréntah owns lolobana rumah sakit na employs nu panyadia médis. Waragad pikeun Service Kaséhatan Nasional Inggris urang asalna tina pendapatan pajeg. Warga tiasa mésér asuransi kaséhatan pribadi lamun maranéhna rék, sarta eta bisa dipake pikeun prosedur elective di rumah sakit swasta, atawa pikeun ngahontal aksés leuwih gancang mun jaga, tanpa jaman ngantosan nu bisa jadi ditumpukeun ku NHS pikeun situasi non-darurat.
sumber:
> Gallup. AS Uninsured Laju Dilaksanakeun Steady di 12.2% dina Kuartal Kaopat of 2017. 16 Januari 2018.
> Organisasi pikeun Kerjasama Ékonomi sarta Pangwangunan. Ngukur sinyalna Kaséhatan. Meureun 2016.
> AS Census Biro, sinyalna asuransi Kaséhatan di Amérika Serikat, 2016 . diterbitkeun Séptémber 2017.
> AS Biro Sensus, panghasilan, kamiskinan, jeung sinyalna asuransi Kaséhatan di Amérika Serikat, 2005 . Diterbitkeun Agustus 2006.