'Béda prosedural Service' Ngawengku 4 Modifiers

Modifier 59 mangrupakeun modifier ditunjuk pikeun ngaidentipikasi jasa atawa prosedur dijalankeun dina dinten anu sami saperti layanan prosedural béda alatan kaayaan husus nalika jasa ieu atawa prosedur teu normal ditulis babarengan. Ilaharna, modifier 59 ieu ditambahkeun kana HCPCS Konci / CPT lamun bentuk ngaku tagihan nunjukkeun dua atawa leuwih prosedur misah anu dipigawé dina bagian awak misah, organ, atawa luka aréa atanapi patepungan béda dina tanggal sarua jasa ku dokter sarua.

CMS migunakeun opat modifiers nu nyokot tempat modifier 59 di instansi nu tangtu. Numutkeun CMS, modifier 59 nyaéta modifier paling loba dipaké ogé modifier paling leres dilarapkeun. Modifier 59 geus ngabalukarkeun panyadia audits, ulasan, banding, sareng panipuan sarta nyiksa kasus alatan pamakéan bener.

Sanajan CMS terus ngaku na nampa pamakéan modifier 59, éta ditambahkeun opat golongan tambahan tina modifier 59 éféktif 1 Januari 2015. golongan ieu nyadiakeun hiji alesan beuki spésifik atanapi deskriptif sadia milih ti.

• XE sapatemon Pisahkeun
• Jingjing Struktur Pisahkeun
• XP praktisi Pisahkeun
• Xu mahiwal Service Non-tindih

1 -

Modifier XE: sapatemon Pisahkeun

Modifier XE: sapatemon Pisahkeun

Harti: A layanan nu béda sabab lumangsung salila hiji patepungan misah.

2 -

Modifier jingjing: Struktur Pisahkeun

Modifier jingjing: Struktur Pisahkeun

Harti: layanan nu béda sabab ieu dipigawé dina organ / struktur misah.

3 -

Modifier XP: praktisi Pisahkeun

Modifier XP: praktisi Pisahkeun

Harti: layanan nu béda sabab ieu dipigawé ku praktisi béda.

4 -

Modifier Xu: mahiwal Service Non-tindih

Modifier Xu: mahiwal Service Non-tindih

Harti: ladenan oa pamakéan nu béda sabab teu tumpang tindih komponén dawam sahiji layanan utama.

5 -

Modifier 59: béda prosedural Service

Modifier 59: béda prosedural Service

Harti: Leungit ditarima kajaba di instansi nu hiji modifier leuwih husus anu sadia

Sajaba ti éta, henteu bakal jadi luyu ngagunakeun modifier 59 bareng jeung modifiers lianna. pamakéan luyu ngeunaan modifier 59 kudu ditangtukeun ku ngarujuk prosedur-to-prosedur tabel rujukan NCCI édit ku ngadatangan www.cms.gov/Medicare.

Tambih deui

6 -

NCCI Prosedur-to-Prosedur Éditan

NCCI prosedur-to-prosedur éditan nyegah ngalaporkeun na mayar tina jasa nu teu matak ditagih on ngaku babarengan. NCCI éditan bisa kapanggih dina opat tabel disadiakeun dina ramatloka CMS.

tabél ieu mangrupa rujukan pikeun rumah sakit na médis pikeun ngaidentipikasi sét Konci nu teu bisa dikintunkeun dina ngaku sarua atawa nu saling ekslusif hiji sejen. Mun ngaku boga duanana Konci, aya dua kemungkinan anu bisa lumangsung:

1. Dumasar naha kode nu kadaptar dina kolom 1 atanapi kolom 2 meja, kodeu kolom 2 bakal kufur. Contona: Hiji panyadia teu kudu ngalaporkeun hiji mammogram diagnostik sapihak ku mammogram diagnostik bilateral. The mammogram diagnostik sapihak moal jadi layak pikeun mayar.
2. Mun tabél nunjukkeun yén aya hiji modifier klinis luyu jeung modifier dipaké, duanana kolom bakal layak. Conto: Paké modifier 59 kalawan prosedur sekundér, tambahan atawa Lesser sakumaha didaptarkeun dina kolom 1 atanapi kolom 2 salaku luyu.