Naon Médis Billers peryogi kauninga Ngeunaan Aetna

Kumaha Nepikeun ngaklaim Insurer ieu

Aetna nyadiakeun rupa-rupa program asuransi kaséhatan, kaasup jalma pikeun individu jeung rencana gaw-disponsoran. billers médis nu gampang perlu informasi ngeunaan cara RUU APP jeung prosés ngaklaim insurer ieu. Di dieu nyaeta informasi dina prosés maranéhanana.

1 -

Émbaran umum dina Aetna pikeun Médis Billers

Nomer kontak

• Médis sarta behavioral Kaséhatan: Kanggo rencana dumasar HMO-na Medicare Kauntungan, nelepon 1-800-624-0756. Pikeun sakabéh rencana sejen, nelepon 1-888-MD-Aetna (1-888-632-3862).
• Aetna Farmasi Manajemén: 1-800-238-6279
• panyadia dental: 1-800-451-7715
• Credentialing atanapi status ulang credentialing: 1-800-353-1232

Émbaran alamat
Aetna Inc.
151 Farmington Avenue
Hartford, CT 06156

web Alamat
www.aetna.com/healthcare-professionals

2 -

Aetna eligibility, Mangpaat sarta Status Sindangkerta

Éléktronik Real-Time eligibility (Érté)

• Sadia 24 jam sapoé, 7 dinten saminggu
• Sadia pikeun milu sarta nonparticipating panyadia kasehatan
• Ngidinan Anjeun pikeun ngalebetkeun kauntungan inquiries nepi ka 18 bulan saméméh tanggal ayeuna

Eligibility, kauntungan na status ngaku bisa diverifikasi dina dua cara:

1. Ngaliwatan ramatloka panyadia aman Aetna urang via NaviNet®, sadia ngaliwatan www.aetna.com/healthcare-professionals
2. Ngaliwatan hiji ngajual éléktronik / clearinghouse

3 -

Kumaha Nepikeun hiji Precertification Titip ka Aetna

Nepikeun requests precertification saméméh ngajadikeun jasa ngaliwatan hiji silih tukeur data éléktronik (Edi), ngaliwatan www.aetna.com/healthcare-professionals atanapi ku telepon ngagunakeun jumlah telepon dina kartu idéntifikasi anggota.

Prosedur na jasa dina béréndélan precertification bisa merlukeun iber jeung / atawa tekad sinyalna.

• Precertification Code Search Alat

1. Lebetkeun Konci CPT pikeun manggihan lamun a precert anu diperlukeun

• Precertification éléktronik

1. Sadia 24 jam sapoé, Senén thru Sabtu
2. Nampa hiji ID sertifikasi jumlahna
3. A kaluman anu rejects dirumuskeun jumlah tracking unik

Tambih deui

4 -

Tagihan Émbaran pikeun Aetna

Aya tilu cara basajan ngalebetkeun klaim ka Aetna:

1. klaim éléktronik bisa dikintunkeun ngaliwatan ramatloka panyadia aman Aetna urang via NaviNet®, sadia ngaliwatan www.aetna.com/healthcare-professionals.
2. klaim éléktronik bisa dikintunkeun ngaliwatan hiji ngajual éléktronik / clearinghouse.
3. klaim kertas bisa dikintunkeun ka klaim Aetna milis alamat didaptarkeun dina kartu ID anggota sacara.

klaim sekundér:

• Nepikeun sacara éléktronik
• Ngawengku jumlah adjustment - dina duanana tingkat ngaku na tingkat garis jasa (upami sadia)
• Kaasup alesan adjustment - kawajiban contractual, deductible, coinsurance, jsb Pigunakeun Konci dihias ku pamayaran nu payer primér urang
• payer primér dibayar Jumlah - dina duanana tingkat ngaku na tingkat garis jasa (upami sadia).

5 -

Syarat filing timely

Iwal hukum kaayaan atawa iwal séjén manglaku:

1. Médis boga 90 poé ti tanggal jasa ngalebetkeun ngaku keur mayar.
2. Rumah sakit kudu sataun ti tanggal jasa ngalebetkeun ngaku keur mayar.

6 -

klaim dilereskeun

Nalika nyieun parobahan klaim dibayar saméméhna, Nepikeun klaim dilereskeun sacara éléktronik. Ngamutahirkeun Sindangkerta Frékuénsi Code kalayan:
7 = gaganti tina ngaku prior
8 = batal / ngabolaykeun tina ngaku prior

Nalika nyieun parobahan klaim saméméhna nampik, ngalebetkeun klaim dilereskeun dina kertas:

1. Cap "ngaku dilereskeun" dina luhureun ngaku
2. Surat ka:
   Aetna
   PO Box 14079
   Lexington, KY 40512-4079

Tambih deui

7 -

Refunds

Nepikeun ngaku dilereskeun na Aetna bakal cageur / recoup nu overpayment nu bakal dilaporkeun dina hiji ERA ku ngabalikeun tina ngaku adjudication lepat, dituturkeun ku adjudication dilereskeun tina ngaku.

Tambih deui

8 -

Aetna Émbaran Sindangkerta banding

Reconsideration

1. Dina 180 dinten kalénder sahiji kaputusan ngaku awal
2. Dina 3-5 poé bisnis narima pamundut teh. Dina 30 poé bisnis narima pamundut teh lamun review ku Unit istimewa ieu diperlukeun (contona, review coding klinis
3. Nelepon 1-800-624-0756 keur basis HMO kauntungan rencana na WA primér pilihan rencana atanapi nelepon 1-888-632-3862 pikeun indemnity jeung rencana kauntungan basis PPO
4. Milis alamat:
   
   Amérika
   AL, AK, AR, AZ, CA, FL, ga, HI, ID, LA, MS, NC, nm, NV, OR, SC, UT, TN, WA
   alamat
   Aetna PO Box 14079 Lexington, KY 40512-4079
   Amérika
   CO, CT, DC DE, IA, Il, IN, KS, KY, MA, MD, abdi, MI, Bungbulang, MO, MT, NE, Daerah, nd, NH, NJ, Ny, Oh muhun, Pa, RI, SD, TX, VA, VT, WI, WV, WY
   alamat
   Aetna PO Box 981106 El Paso, TX 79998-1106
5. Nepikeun online ngaliwatan alat EOB pilarian ngaku. Asup ka ramatloka panyadia aman via NaviNet® ngakses alat ieu.

Tingkat 1 banding

1. Dina 60 poé kalénder sahiji kaputusan reconsideration
2. Dina 30 poé bisnis narima pamundut teh. Lamun informasi tambahan keur diperlukeun, dina 30 poé bisnis narima informasi tambahan dipénta
3. Nelepon 1-800-624-0756 keur basis HMO kauntungan rencana na WA primér pilihan rencana atanapi nelepon 1-888-632-3862 pikeun indemnity jeung rencana kauntungan basis PPO
4. Tulis Aetna Provider Resolusi Tim PO Box 14020 Lexington, KY 40512

Tingkat 2 banding (ngan sadia pikeun praktisi)

1. Dina 60 poé kalénder sahiji putusan banding Level 1
2. Dina 30 poé bisnis narima pamundut teh. Lamun informasi tambahan keur diperlukeun, dina 30 poé bisnis narima informasi tambahan dipénta
3. Nelepon 1-800-624-0756 keur basis HMO kauntungan rencana na WA primér pilihan rencana atanapi nelepon 1-888-632-3862 pikeun indemnity jeung rencana kauntungan basis PPO
4. Tulis Aetna Provider Resolusi Tim PO Box 14020 Lexington, KY 40512

Tambih deui