Top 5 Kasalahan Billing Médis

Ngurangan Denials Sindangkerta Médis ku Catching kasalahan Billing ieu

kasalahan tagihan tiasa ngabalukarkeun loba denials ngaku jeung masalah finansial kantor médis. pangmayaran nyangsang, fines ongkosna mahal, sarta leungitna sharing kabeh bisa lumangsung nalika kasalahan teu bray payun waktu. Mun kantor médis anjeun ngalaman kasusah finansial, meureun nya perlu marios klaim Anjeun pikeun kasalahan tagihan paling umum saméméh tagihan klaim Anjeun kaluar.

1 -

Paranti Verify asuransi

Jumlah hiji alesan naha paling klaim tagihan médis nu nampik mangrupakeun hasil tina teu verifying sinyalna asuransi. Kusabab informasi asuransi bisa ngarobah di kapan, sanajan pikeun penderita biasa, hal anu penting anu panyadia nu pariksa eligibility anggota sacara tiap sarta unggal jasa waktos anu provided.There opat denials umum pakait sareng verifikasi asuransi:

1. sinyalna Anggota terminated atanapi henteu layak pikeun titimangsa ieu layanan
2. Jasa teu otorisasi
3. Jasa teu katutupan ku kauntungan rencana
4. kauntungan maksimum patepung

Tambih deui

2 -

Taliti atawa Taratas Émbaran Sabar

akurat basajan dina émbaran sabar bisa ngakibatkeun denials tagihan. Sacara rinci pangleutikna anu penting pikeun lalaki tagihan médis dibayar pertama kalina. Staf kantor hareup bisa mantuan ngurangan denials ieu ku mariksa sacara rinci di handap tina bagan sabar:

• Ieu ngaran sabar urang dieja neuleu?
• Mangrupa titimangsa sabar ngeunaan kalahiran sarta kelamin bener?
• Nyaeta payer asuransi bener diasupkeun?
• Mangrupa jumlah kawijakan valid?
• Teu ngaku merlukeun jumlah grup bisa diasupkeun?
• Teh hubungan status sabar kana akurat insured?
• Teu diagnosis kode pakait jeung prosedur dijalankeun?
• Teu kodeu prosedur pikeun layanan nu ieu dipigawé cocog otorisasina nu diala?
• Pikeun sababaraha insurances, nya éta asuransi primér akurat pikeun koordinasi kauntungan?

Denials alatan salah sahiji akurat luhur bisa ulang Filed tapi tinimbang a 14 poé péngkolan pembayaran sabudeureun, éta bisa nyandak nepi ka 30 nepi ka 45 poé ka tungtungna perlu mayar.

Tambih deui

3 -

Diagnosis lepat atanapi Prosedur Kodeu

Coding klaim akurat Nyanggakeun ka payer asuransi tahu gejala, gering atawa tatu sabar jeung metoda pengobatan dipigawé ku tabib. Coding kasalahan lumangsung nalika ngaku geus dikintunkeun ka parusahaan asuransi jeung diagnosis salah atawa kode prosedur on ngaku. Bisa jadi ngakibatkeun ngaku ka ditolak alesan kayaning euweuh kabutuhan médis atawa prosedur teu cocog otorisasina.

alesan sejen naha éta salah kode diagnosis atawa prosedur kode bisa mungkas nepi kana ngaku:

• Ngagunakeun buku coding heubeul. Coding buku kudu diropéa keu alatan parobahan coding. Ngaganti buku coding tiasa mahal tapi teu patut kaleungitan kaluar on sharing alatan denials perlu.
• Kasalahan tulisan leungeun. Sigana konyol tapi goréng dokter penmanship mangrupakeun salah sahiji sabab ngarah kasalahan tagihan unggal taun. Hiji cara pikeun ngaronjatkeun akurasi nyaeta ku ngaganti tina sistem tulisan basis ka catetan kaséhatan éléktronik (EHR).

Tambih deui

4 -

Jadi gaduh panulisan atanapi Billing salah

Jadi gaduh panulisan tagihan anu tagihan keur prosedur sarua, test, atawa treatment leuwih ti sakali. kasalahan sarupa bisa tagihan pikeun layanan lepat atanapi tagihan pikeun layanan pernah dilaksanakeun. Kadang-kadang lamun prosedur atawa test keur dibolaykeun tapi pernah dihapus ti akun sabar. Kalolobaan waktu, jenis ieu tina kasalahan anu alatan hiji kasalahan manusa basajan. Sanajan kitu, loba fasilitas anu fined unggal taun keur committing panipuan keur pisan alesan ieu. Panipuan dianggap minangka willingly na knowingly filing klaim médis anu taliti.

Hiji cara pikeun nyegah inaccuracy di tagihan médis mangrupa ku ngajalankeun audits chart. audits bagan anu cara basajan pikeun mastikeun yén sakabéh bagéan ngaku hiji nu ditagih neuleu.

5 -

Upcoding atanapi Unbundling

Misrepresenting a tingkat layanan atanapi prosedur dijalankeun dina raraga ngeusi batre leuwih atawa nampa laju reimbursement luhur dianggap upcoding. Upcoding ogé lumangsung nalika layanan dipigawé henteu katutup ku Medicare tapi tagihan panyadia layanan katutupan di tempatna.

Sababaraha jasa nu dianggap sadayana inklusif. Unbundling ieu tagihan pikeun prosedur misah nu kasebar normal ditagih salaku muatan tunggal. Contona, hiji tagihan panyadia pikeun dua mammograms screening sapihak, tinimbang tagihan pikeun 1 screening mammogram bilateral.

Tambih deui