Aya sababaraha pro jeung kontra ngeunaan limfa titik dissection pikeun nyampurkeun melanoma.
Nalika melanoma nyaeta dina kulit, eta tiasa efektif tur permanén dihapus di hal nu ilahar. Kadang-kadang kitu, nya nyebar ( metastasizes ) ka wewengkon séjén awak, biasana iinditan heula ka pangcaketna titik limfa dina kelek anjeun, beuheung, atawa palangkangan. Mun dokter Anjeun tersangka nu ieu geus lumangsung, test hiji disebut sentinel titik biopsy bakal dipigawé pikeun ngaidentipikasi jeung nyabut titik limfa nu kanker kamungkinan geus nyebarkeun ti tumor primér.
Mun anjeun biopsy sentinel titik anu positif (ngandung sél cancerous), lajeng éta waktu putusan. Kedah geus sagala titik limfa séjén di wewengkon ieu dikaluarkeun, dina prosedur bedah disebut parantosan limfa titik dissection (CLND, atawa lymphadenectomy)? gagasan teh nya eta CLND a ensures yén sél melanoma dina sakabéh titik limfa nu séjén anu dikaluarkeun, anu lajeng bisa nyegah panyakit ti nyebarna leuwih tebih.
Hanjakal, bukti anu ngayakinkeun, jadi kaputusan ieu teu lugas, sanajan keur dokter. Di dieu aya sababaraha pro jeung kontra mertimbangkeun.
Pro of limfa titik dissection
1. Hiji CLND mantuan pikeun akurat nangtukeun tahap tina melanoma nu assists dokter dina nyieun saran pikeun pos-bedah (adjuvant) perlakuan .
2. Jumlah sakabéh titik ngandung sél melanoma mangrupakeun prediktor tina survival pikeun pasien anu boga panggung kasakit III, sarta ngan CLND bisa nyadiakeun informasi ieu.
3. Sababaraha studi nunjukkeun yén 20 persen pasien anu ngalaman CLND hiji langsung saatos nyungsi kaluar maranéhna boga sentinel limfa pangalaman titik ningkat survival positif. Ieu hususna bener keur pasien anu kagungan tumor panengah-ketebalan on kulit maranéhanana (1.2 nepi ka 3.5 mm).
4. Ku stopping sumebarna melanoma di titik limfa, CLND a optimizes kasempetan pikeun cageur.
Malah jumlahna mikroskopis tina melanoma dina titik limfa pamustunganana bisa kamajuan leuwih waktos janten signifikan jeung bahaya.
Kontra limfa titik dissection
1. Komplikasi CLND a anu signifikan sarta lumangsung dina nepi ka 67 persen pasien, utamana dina pamadegan leuwih 60. Di handap ieu kaasup:
- Meta adi di loka bedah ( seroma )
- Inféksi
- Bareuh hiji dahan kapangaruhan ku ngaleupaskeun tempat ngumpulna limfa ( lymphedema )
- Numbness, tingling, atawa nyeri di wewengkon bedah
- Ngarecah (sloughing) kulit leuwih wewengkon
Sanajan bareuh sanggeus bedah bisa dicegah atawa dikawasa ku cara maké antibiotik, kaos kaki elastis, urut, sarta diuretics, bisa jadi komplikasi debilitating.
2. efektivitas a CLND bisa gumantung kana ukuran tina tumor melanoma. tumor Leutik (0,1 mm atanapi kirang diaméterna) dina titik sentinel limfa bisa jadi teu kantos ngakibatkeun metastasis pisan, jadi ngajalankeun CLND hiji bisa jadi perlu. Hiji studi 2009 némbongkeun yén ongkos survival na kambuh pasien kalayan ieu tumor leutik éta sarua jeung pamadegan anu teu boga melanoma dina titik limfa sentinel maranéhanana. Ku kituna, ieu "-resiko low" penderita mungkin bisa ulah aya CLND sarta boga hasilna sarua.
Nu Bottom Line
Electing ngajalanan prosedur bedah utama kayaning CLND a sanes kaputusan anjeun kudu nyandak enteng, utamana lamun biopsy Anjeun mintonkeun ukur jumlah leutik melanoma dina titik limfa Anjeun.
Loba faktor nu aub, kaasup ukuran jeung lokasi melanoma primér anjeun, hasil tina sentinel limfa titik biopsy jeung tés lianna, sarta umur anjeun. Anjeun bisa manggihan eta mantuan neangan kaluar hiji pendapat kadua.
rujukan:
Boughton B (2009). Kedah lymphadenectomy jadi standar miara di melanoma metastasis ka titik sentinel limfa? Onkologi News Ka luar. 18 (5).
Morton DL, Thompson JF, Cochran A, dkk (2006). Sentinel-titik biopsy atawa observasi nodal di melanoma. N Engl J Med. 2006 Sep 28; 355 (13): 1307-17.
Thomas JM (2005). Waktu keur Re-evaluate Sentinel titik Biopsy di Melanoma Post-Multicenter selektif Lymphadenectomy sidang. J Clin Oncol. 2005 Dec 20; 23 (36): 9443-4.
van Akkooi AC, Rutkowski P, van der Ploeg IM, dkk (2009). Jangka panjang nurutan-up pasien kalayan minimal beban sentinel tumor titik (<0.1mm) nurutkeun kriteria Rotterdam: A ulikan ngeunaan EORTC Melanoma Grup. J Clin Oncol 27: 15s 2009 (suppl; abstr 9005).