Incidence tur perlakuan tina Lymphoma Post-cangkok Non-Hodgkin urang
Résiko ngembang lymphoma ieu markedly ngaronjat sanggeus cangkok organ solid keur Cangkok conto ginjal, Cangkok ati, Cangkok jantung atanapi Cangkok lung. lymphomas ieu medically disebut "pos-cangkok gangguan lymphoproliferative" atanapi PTLDs.
Kumaha umum nyaéta Lymphoma sanggeus Organ cangkok?
PTLD ngawengku rupa-rupa kaayaan lymphoproliferative handap organ padet atawa cangkok sél hematopoietic bobot (HSCT) jeung bisa lumangsung 10 persén sawawa posting cangkok.
A lingkup 1 ka 20 persen ogé geus dipaké pikeun estimasi incidence sakabéh pos-cangkok LPD.
Naha Do Lymphomas lumangsung sanggeus Organ cangkok?
Lymphomas pos-cangkok anu ampir sok patali jeung inféksi ku Virus Epstein Barr (EBV) . Inféksi ku Virus Epstein Barr ngabalukarkeun transformasi B-sél (tipe Limfosit atawa Sél getih bodas) anu janten cancerous. Dina individu normal sél lianna tina sistim imun tiasa tackle inféksi EBV, tapi pikeun jalma kalawan Cangkok organ, dosis tinggi ubar nu ngurangan sistim imun kudu dikaluarkeun. Kalawan nganggur ngadalikeun inféksi, Chances tina ngamekarkeun lymphomas nambahan.
Faktor naon Ngaronjatkeun Risiko Post-cangkok Lymphoma?
Dua faktor utama anu nangtukeun Chances meunang lymphoma téh:
- Sabaraha perlakuan immunosuppressive anu diperlukeun - Beuki imunosupresi, nu leuwih Chances inféksi EBV.
- Status EBV serology tina panarima tina cangkok nu - Mun individu saméméhna geus katépa ku EBV (boga hiji riwayat kagungan sempet mono) Chances aya nu awakna emut inféksi jeung getih nu geus boga protéin husus disebut antibodi nu bisa ngaidentipikasi sarta maéhan virus. Nu bisa diuji ku cara nyokot sampel getih.
Kumaha Naha Post-cangkok Lymphomas kalakuanana?
Rata-rata, upami PTLD bade lumangsung, mangrupa waktu has pikeun ka ngalakukeun kitu téh dina ngeunaan 6 bulan pos cangkok di penderita cangkok organ solid sarta 2-3 bulan dina panarima HSCT tapi geus dilaporkeun pas 1 minggu na sakumaha telat sakumaha 10 taun sanggeus cangkok.
Lymphomas pos-cangkok téh biasana béda ti nu biasa Non-Hodgkin lymphomas . Sél kangker lymphoma ieu mangrupakeun sahiji campuran wangun jeung ukuran béda. Bari paling penderita gaduh involvement utamana ngeunaan titik limfa, organ séjén anu pohara umumna dipangaruhan ogé - fenomena disebut 'extranodal' involvement . Ieu kaasup otak, bayah jeung usus. organ transplanted ogé bisa meunang aub.
Kumaha ieu Post-cangkok Lymphoma diperlakukeun?
Sabisana, perlakuan immunosuppressive geus ngurangan atawa dieureunkeun. Dina jalma anu boga panyakit leutik tur localized, bedah atawa radiasi bisa jadi nyoba. Lamun henteu, baris kahiji pengobatan nyaéta biasana Rituxan (rituximab) , a antibodi monoclonal nu husus nargétkeun sél lymphoma. Ngan lamun ieu gagal ieu kémoterapi nyoba. Kémoterapi geus nunggak dugi diperlukeun salaku dina sawaréh immunosuppressed individu kémoterapi salajengna bisa nambahan résiko inféksi .
Dina jalma anu ngamekarkeun lymphomas sanggeus Cangkok sungsum tulang, donor transfusions leukocyte tiasa kacida mujarab.
Naon nu hasil mibanda Post-cangkok Lymphomas?
Sacara umum, PTLD nyaéta ngabalukarkeun utama gering jeung pati, sajarahna jeung ongkos mortality diterbitkeun nepi ka 40-70 persén di penderita Cangkok organ solid sarta 90 precent di penderita posting HSCT. lymphomas non-Hodgkin kajadian sanggeus Cangkok organ boga hasil poorer ti NHLs lianna. sosok séjén diterbitkeun geus yén di sabudeureun 60-80% pamustunganana succumb mun lymphoma maranéhanana. Sanajan kitu, pamakéan Rituxan geus robah laju survival, sarta sababaraha individu ulah ongkos pisan hadé jeung bisa meunang diubaran.
Involvement organ séjén, utamana uteuk, ngabogaan ramalan goréng.
sumber:
Anjeunna, G., Wang, C., Tan, H., sarta S. anjeunna. Rituximab sanggeus cangkok sél sirung autologous ngaronjatkeun survival pasien lymphoma-sél B: meta-analysis na review sistematis. Cara ngagawe cangkok. 2015. 47 (2): 517-22.
Katabathina, V., Menias, C., Pickhardt, P., Lubner, M., sarta S. Prasad. Komplikasi of Immunosuppressive Terapi di padet Organ cangkok. Radiology klinik of Amérika Kalér. 2016. 54 (2): 303-19.
> Metser U, Lo G. FDG-pepet / CT dina kasakit lymphoproliferative pos-cangkok beuteung. Br J Radiol. 2016; 89 (1057): 20150844.
Petrara, M., Giunco, S., Serraino, D., Dolcetti, R., sarta A. De Rossi. Gangguan lymphoproliferative pos-cangkok: ti epidemiology kana perlakuan pathogenesis-disetir. Hurup kanker. 2015. 369 (1): 37-44.