Klip atanapi coil?
Kecap aneurysm hartina dilatation, atawa widening, tina wadah getih. aneurysms Berry, ogé katelah aneurysms saccular, anu outpouchings balon-kawas hiji arteri dina uteuk. Dinding arteri nu lemah di aneurysms ieu, nu hartina dina kaayaan nu tangtu, kawas darah tinggi (Hipertensi) , tembok wadah bisa megatkeun sarta ngidinan getih ka ngalir kana spasi subarachnoid antara mater arachnoid jeung pia mater.
Perdarahan ieu dipikawanoh salaku hemorrhage subarachnoid , bisa ngabalukarkeun pati atanapi cacad parna.
Kitu cenah, loba urang gaduh Berry aneurysms nu teu beubeulahan. Autopsies dipigawé dina jalma anu maot rupa sabab kapanggih yen ngeunaan 5% urang gaduh aneurysm misalna hiji. Sanajan kitu, dina prakna nu sabenerna, paling aneurysms nu kapanggih sanggeus hal kajadian, kawas hemorrhage subarachnoid, nu jadi marga médis néangan ngabalukarkeun hiji.
Sanggeus hemorrhage subarachnoid, aya resiko signifikan tina rebleeding tina situs ruptured. bleeds sapertos mawa hiji mortality malah leuwih luhur. Ngeunaan 70% jalma maot ti rebleeds aneurysmal. Ku sabab kitu, aneurysms misalna bisa ngan jadi ditinggalkeun sorangan. campur bedah atawa vascular perlu.
Nu Aneurysms merlukeun Treatment?
Aya patarosan anu hiji Berry aneurysm ruptured merlukeun treatment, sarta sooner, anu hadé. Résiko rebleeding nyaeta pangluhurna teu lila sanggeus hemorrhage subarachnoid awal.
Tapi kumaha lamun hiji test Imaging kawas hiji MRI nembongkeun hiji aneurysm nu teu ruptured? Ieu prosedur neurosurgical masih diperlukeun? jawaban gumantung ciri tangtu aneurysm nu.
- Ukuran: leuwih badag aneurysms leuwih gampang beubeulahan. Sanajan kitu, aya sababaraha perdebatan leuwih ngan sabaraha badag hiji aneurysm kedah guna nyarankeun hiji campur kawas bedah. Hiji studi badag nu mindeng nungtun perlakuan geus ngusulkeun hiji cutoff of 7 milimeter. Ogé, upami ukuran meunang badag, perlakuan kudu dianggap.
- Location: Aneurysms dina arteri di balik otak anu kirang umum sakabéh, tapi boga résiko luhur beubeulahan ti aneurysms di hareup uteuk.
- Saméméhna subarachnoid hemorrhage: The résiko luhur ngaluarkeun getih dina batur anu geus kungsi getihan ti aneurysm misah bisa nunjukkeun pembuluh darah abnormally lemah sakabéh.
- Sajarah kulawarga: Nya kitu, urang sareng sajarah kulawarga aneurysms condong mibanda ruptures dina umur ngora na di ukuran aneurysm leutik, sugan kusabab diwariskeun kelemahan wadah getih. Jalma dua atawa leuwih anggota kulawarga sareng aneurysms kudu mertimbangkeun keur diayak ningali lamun éta hasil boga aneurysms sorangan.
Naha atawa henteu hiji campur geus dianggap perlu bakal gumantung kana kombinasi sakabéh faktor di luhur. Aya dua pilihan utama pikeun campur misalna hiji.
Neurosurgical Aneurysm ngalereskeun
Kusabab loba aneurysms cerebral dangle kaluar bejana utama kawas balon a, aranjeunna bisa papisah sesa bejana ku putting klip logam sakuliah beuheung aneurysm nu.
Dina prosedur ieu, tangkorak dibuka pikeun ngidinan neurosurgeon pikeun ngakses uteuk sarta manggihan jalan ka wadah getih. Najan seriousness operasi misalna hiji, dina salah sahiji ulikan, ngan leuwih 94% pasien kungsi hasilna bedah alus.
Saperti biasana hal éta, likelihood tina hiji hasilna hadé leuwih luhur lamun surgeons sarta staf tambahan keur pisan ngalaman kalawan prosedur.
resiko mungkin tina prosedur kaasup karuksakan otak salajengna atawa perdarahan. Sanajan kitu, resiko ieu umumna outweighed ku konsékuansi berpotensi dahsyat of a hemorrhage subarachnoid.
Endovascular Aneurysm ngalereskeun
Dina awal taun 1990, alat a diwanohkeun éta diwenangkeun hiji catheter ipis ninun ngaliwatan pembuluh darah awak nepi ka loka ngeunaan hiji aneurysm, dimana coils platinum anu diselapkeun kana sac of aneurysm kana. Gumpalan kabentuk sabudeureun coils ieu, kukituna sealing aneurysm nu kaluar tina sesa awak.
Ieu radiological interventional téhnik ieu umumna dianggap salaku "coiling," najan sakumaha waktu kaliwat, métode séjénna sealing kaluar aneurysms, kayaning polimér, geus ogé datangna kana praktek.
Sacara umum, hasil perbaikan aneurysm endovascular sigana comparable kana téhnik clipping neurosurgical langkung tradisional, tapi ieu beda-beda. Dina hiji pangajaran, coiling ieu pakait sareng hasil hadé di bagian tukang otak, jeung clipping éta hadé di hareup. Ukuran jeung bentuk aneurysm ogé bisa ngawatesan pilihan pikeun pengobatan, saprak a beuheung lega atawa aneurysm badag bisa jadi teu ngabales ogé mun coiling. Sacara umum, coiling sigana kudu hasil hadé sakabéh, iwal aya kasempetan leuwih luhur aneurysm datang deui di coiling ti clipping.
faktor sejenna, saperti severity tina hemorrhage subarachnoid sarta kaséhatan sakabéh jeung umur sabar, ogé bisa maénkeun peran dina mutuskeun kumaha ngubaran hiji aneurysm. Sugan faktor pangpentingna dina mutuskeun pikeun klip atanapi coil hiji aneurysm mangrupa skill na pangalaman tina praktisi anu bakal jadi lakukeun prosedur.
sumber:
Broderick JP, Brown RD JR, Sauerbeck L, et al. Résiko beubeulahan Greater keur kulawargi sakumaha dibandingkeun sporadis aneurysms intracranial unruptured. Stroke 2009; 40: 1952.
McLaughlin N, Bojanowski MW. Mimiti komplikasi patali bedah-sanggeus panempatan aneurysm klip: hiji analisis sabab na hasil sabar. J Neurosurg 2004; 101: 600.
Wiebers DO, Whisnant JP, Huston J 3, et al. Unruptured aneurysms intracranial: sajarah alam, hasilna klinis, sareng resiko perlakuan bedah na endovascular. Lancet 2003; 362: 103.