Novantrone (mitoxantrone) jeung Tysabri (natalizumab) duanana dipaké dina kaayaan sarupa pikeun ngubaran sababaraha sclerosis - pikeun jalma kalawan worsening relapsing-remitting sababaraha sclerosis (RRMS) atanapi kutang-relapsing sababaraha sclerosis (PRMS). Novantrone dituduhkeun pikeun sekundér-kutang sababaraha sclerosis (SPMS), sarta Tysabri bisa mantuan kaluar dina kasus SPMS mana lesions aktip kénéh némbongkeun up on MRIs, kitu ogé.
salah ngayakeun kanggo MS primér-kutang.
Ieu ngandung harti yén loba jelema anu boga salah sahiji jenis ieu tina MS boga pilihan nyieun: Tysabri atanapi Novantrone. Bari eta bakal hébat lamun salah kungsi margin badag kaunggulan leuwih sejen dina sakabéh aspék, ieu teu kasus nu bener. Kawas sagalana sejenna kalayan MS sigana, anu Tysabri vs Novantrone kaputusan dumasar kana kebat faktor pajeulit. pilihan nu perlu dumasar leuwih sering dipake tinimbang pribadi jeung gaya hirup, rekomendasi dokter sarta aksés, sarta faktor lianna kayaning ongkos, sieun efek samping husus tur sarat monitoring.
Dina artikel ieu, kuring geus dipigawé pangalusna kuring pikeun ngabandingkeun Tysabri mun Novantrone sisi-demi-sisi on loba sahiji aspék perlakuan nu kuring nyaho jalma nu paling resep. Hayu atuh nunjuk kaluar yen ieu obat unggal boga mékanisme lengkep beda tina aksi , jadi teu jadi lamun hiji ubar teu pakasaban na "hadé" - aranjeunna ngalakukeun hal béda, tapi kalawan tujuan anu sarua tina slowing progression cacad tur ngahulag MS relapses.
Tysabri mangrupakeun antibodi monoclonal nu nyegah T-sél nu tangtu tina nyebrang panghalang getih-otak, bari Novantrone nyaeta kémoterapi yén suppresses aktivitas imun.
Di dieu aya sababaraha hal mertimbangkeun nalika nyieun pilihan anjeun:
Aksés Dokter anjeun jeung Garapan
Ngan dokter didaptarkeun jeung program ngawaskeun Toel bisa nulis resep Tysabri.
Loba jalma anu dokter teu boga aksés ka Tysabri mungkas nepi ngaganti ka neurologist nu teu boga aksés. Sagala dokter tiasa nulis resep Novantrone, kumaha oge, eta Dianjurkeun yén éta jadi diadministrasi ku dokter jeung pangalaman di monitoring sarta miara pikeun penderita narima kémoterapi alam ieu.
Balukar samping na Kasalametan
Sedengkeun propil resiko pikeun duanana Tysabri na Novantrone téh sagemblengna béda, maranéhna duanana dipicuna hiji respon négatip atanapi sieun awal dina loba jalma - Tysabri boga sajarah PML na Novantrone nyaeta kémoterapi. Di dieu nyaeta versi condensed - Novantrone kamungkinan make aran jenis yucky sanggeus infusion pikeun sababaraha poé, kalayan hal kawas utah / seueul, ngaronjat résiko tina kandung kemih sarta inféksi saluran engapan, sarta, ogé, anjeun bisa leungit sababaraha bulu Anjeun. Dina Tysabri, Anjeun meureun moal ngarasa rada sakumaha kotor dina poé handap infusion, sakumaha efek samping paling umum nyaéta réaksi infusion-situs, kacapean, headaches sarta nyeri sendi. Faktor mutuskeun for sabaraha jelema bisa turun ka milih antara (1.2 per 10.000) résiko tina PML kalawan Tysabri versus résiko leukemia (7.4 per 1,000) atanapi karusakan cardiac kalawan Novantrone.
prekuensi
Tysabri urusanna intravenously (ku IV dina puseur infusion atanapi di kantor dokter anjeun) sabulan sakali.
Novantrone urusanna intravenously unggal 3 bulan.
Lila-Istilah Paké
Tysabri (dina titik ieu waktos) bisa dipaké salamina, najan kasalametan tamba sanggeus 2 taun pamakéan téh kanyahoan. Novantrone, di sisi séjén, ngan bisa dipaké nepi ka dua nepi ka tilu taun (10 atawa 11 dosis total) dina hirupna sabar urang.
éféktivitas
Éféktivitas ubar sigana janten geulis nu sarupa, tapi teuas pikeun ngabandingkeun langsung, alatan béda dina rarancang pangajaran. Dina ulikan 2 taun, dibandingkeun placebo a, Novantrone geus ditémbongkeun ka ngurangan jumlah relapses , lengthen waktu antara relapses, némbongkeun hiji réduksi 61 persen dina deterioration pangabisa pamilon ulikan 'leumpang jeung cacad nyata kirang neurological.
Tysabri geus nunjukkeun hiji réduksi 68% dina relapses leuwih dua taun, kitu ogé slowing nu progression tina cacad tur ngurangan Jumlah relapses anyar.
Kakandungan (Wayah sareng Future) jeung Breastfeeding
Awéwé anu hamil atawa nyoba nyusun teu kudu nyokot boh Tysabri atanapi Novantrone, atawa kedah boh dipaké ku awéwé nu aya breastfeeding. Tysabri dianggap di "kategori kakandungan C," hartina eta disababkeun sababaraha ngarugikeun ka fetuses dina studi sato tapi pangaruh manusa téh kanyahoan. Tysabri kudu dieureunkeun pikeun sawatara waktu sateuacan nyobian nyusun (biasana hiji ka tilu bulan; ngabahas ieu kalawan dokter Anjeun). Novantrone dianggap di "kategori kakandungan Kategori D," teges bisa ngabalukarkeun ngarugikeun boh nalika dikaluarkeun ka awéwé hamil. Awéwé umur childbearing merlukeun tés kakandungan saméméh narima unggal dosis Novantrone.
CATETAN penting: Sababaraha awéwé (5-30%) completing tangtu pinuh ku Novantrone pernah ngamimitian perioda maranéhanana deui jeung anu steril (bisa meunang hamil). Ieu penting pisan mertimbangkeun kamungkinan ieu nalika mutuskeun atawa henteu ngagunakeun Novantrone na ngabahas eta jeung salaki anjeun atanapi pasangan. studi panganyarna demonstrate yén kasempetan sterility bikang bisa ngirangan ku pamakéan perlakuan hormon (obat estroprogestinic) salila perlakuan jeung Novantrone na ieu kedah dibahas kalawan dokter anjeun.
Solu-Medrol
Solu-Medrol, anu corticosteroid ka jero nadi anu dipaké pikeun shorten durasi na severity of relapses, sacara umum teu dianjurkeun pikeun jalma anu ngagunakeun Tysabri salila sahenteuna sabulan méméh atawa sanggeus infusion panungtungan, alatan ngaronjat imunosupresi, sanajan aya sababaraha dokter anu bakal nulis resep eta dina kasus kambuh hiji na mah geus ngadéngé dosis sedeng (125 nepi ka 500 mg) dirumuskeun dina waktos anu sareng salaku infusion Tysabri pikeun mantuan kalawan réaksi alérgi minor ka Tysabri. Di sisi séjén, Solu-Medrol ieu mindeng dibikeun dina waktu nu sarua salaku infusion Novantrone sarta bisa kalawan bébas dibikeun dina kasus hiji kambuh antara infusions Novantrone.
ngawaskeun
Sateuacan ngawitan Novantrone, anjeun bakal nyokot tés handap: tés getih (KBK, fungsi ati, kakandungan pikeun awéwé), electrocardiogram (EKG), sarta hiji echocardiogram salaku évaluasi dasar tina kénca fraksi ventricular ejection (LVEF) nu kudu dipigawe saméméh unggal dosis tina Novantrone. perlakuan Novantrone kudu dilanjutkeun upami LVEF robah nyata atawa anu kantos di handapeun 50%. Sakabéh tés bakal terus-terusan saméméh unggal perlakuan. Tysabri ngan bisa dibikeun dina hiji puseur infusion anu didaptarkeun ngaliwatan program "noel". "Noel" nangtung pikeun "Tysabri teureuh: hasil ngahijikeun Tatar komitmen pikeun Kaséhatan" na nyaeta program anu ieu nempatkeun di tempat dina usaha nyekel sagala perkara potensi PML dina tahap awal, kitu ogé nyegah eta. Anjeun bakal nalungtik ku dokter atawa Mantri tur meunangkeun hiji MRI sateuacan dimimitian Tysabri, teras nalungtik unggal 3 nepi ka 6 bulan pikeun parobahan neurologic. Anjeun bakal dipenta pikeun marios informasi kaamanan sabar jeung eusian kaluar hiji survéy pondok saméméh unggal infusion.
Contraindications
Novantrone teu matak dipake ku urang jeung panyakit jantung atawa nyokot pangobatan lianna nu bisa ngaruksak jantung, masalah ati, diitung getih beureum bodas low, masalah clotting getih, kanker atawa sajarah ngeunaan perlakuan kanker kaliwat. Tysabri teu matak dicokot ku jalma nu ngalakukeun immunosuppressants atanapi immunomodulators atawa ku jalma kalawan sistim imun compromised. obat ngayakeun kudu dilaksanakeun ku urang jeung inféksi ayeuna.
harga
Tysabri mangrupakeun salah sahiji perlakuan MS paling mahal sadia, dina $ 28.400 taun pikeun Tysabri sorangan. Novantrone waragad ngeunaan $ 3,000 taun pikeun nginum obat teh, sahingga nu sahanteuna mahal. Duanana datangna jeung béa tambahan pikeun puseur infusion.
Garis handap
Putusan pikeun ngagunakeun Tysabri atanapi Novantrone mangrupakeun salah pisan pribadi, nu bisa jadi boh basajan atawa nyusahkeun, gumantung kana anu faktor nu difokuskeun atanapi nu berlaku ka anjeun (contona, batur anu boga mayar kaluar tina saku bisa manggihan Novantrone leuwih pikaresepeun, bari wanoja ngora anu hayang barudak di mangsa nu bakal datang bisa lean niatna arah Tysabri). Mun dokter Anjeun ngabogaan pisan kuat pamadegan salah sahiji atawa cara séjén, pastikeun yén anjeun menta anjeunna atanapi nya ngajelaskeun alesan. Sok ngarasa bébas meunang pamanggih sejen lamun kénéh teu yakin. Bisa jadi éta dokter Anjeun teu gaduh aksés ka Tysabri - upami anjeun hoyong ka dinya, neangan dokter sejen anu teu jeung nanya pamadegan na. Sabalikna, bisa jadi éta dokter anjeun uncomfortable ngagunakeun obat kémoterapi, tapi aya loba dokter séjén anu dipaké Novantrone dina ratusan pasien kalayan hasilna hébat. Tetep neangan jawaban dugi anjeun wareg.
> Sumber:
> Cocco E, Sardu C, Gallo P, Capra R, Amato MP, Trojano M, Uccelli A, Marrosu mg; FEMIMS Grup. "Frékuénsi sarta résiko faktor amenorrhea mitoxantrone-ngainduksi di sababaraha sclerosis: ulikan FEMIMS". Mult Scler. 2008 Nov; 14 (9): 1225-33.
> Debouverie M. "klinis nurutan-up of 304 penderita sababaraha sclerosis tilu taun sanggeus perlakuan mitoxantrone". Mult Scler. 1 Juni 2007; 13 (5): 626-3.1
> Fox EJ. "Ngokolakeun worsening sababaraha sclerosis kalawan mitoxantrone: review hiji". Clin Ther. 2006 Apr; 28 (4): 461-74.
> Hartung HP; Gonsette Sunda; Konig N; Kwiecinski H; > Guseo> A; Morrissey SP; Krapf H; Zwingers T. "Mitoxantrone dina kutang sababaraha sclerosis: a, ganda-buta,> randomized>, sidang multicentre placebo-dikawasa." Lancet. 2002. 28; 360 (9350): 2018-25.
> Markus Krumbholz, MD; Hannah Pellkofer, MD; Ralf Emas, MD; Lisa Ann Hoffmann, MD; Reinhard Hohlfeld, MD; Tania Kümpfel, MD. Nyangsang alérgi Réaksi pikeun> Natalizumab Iie> Jeung Formasi Awal tina Neutralizing antibodi. Arch Neurol. 2007; 64: 1331-1333.
> Polman CH, O'Connor PW, Havrdova E, Hutchinson M, Kappos L, Gedang DH, Phillips JT, Lublin FD, Giovannoni G, Wajgt A, Toal M, Lynn F, Panzara MA, Sandrock AW; Ngeceskeun penyidik KPK. A randomized, sidang placebo-dikawasa of natalizumab pikeun relapsing sababaraha sclerosis. N Engl J Med. 2006 Mar 2; 354 (9): 899-910.
> Rudick RA, Stuart WH, Calabresi Pa, Confavreux C, Galetta SL, Radue Euh, Lublin FD, Weinstock-Guttman B, Wynn DR, Lynn F, Panzara MA, Sandrock AW; SENTINEL penyidik KPK. Natalizumab tambah interferon béta-1a pikeun relapsing sababaraha sclerosis. N Engl J Med. 2006 Mar 2; 354 (9): 911-23.
> "Pamakéan mitoxantrone (Novantrone) pikeun pengobatan sababaraha sclerosis: Laporan ti Therapeutics jeung Téhnologi Penilaian Subcommittee tina Amérika Akademi neurologi". Neurologi. 2003; 61: 1332-1338.