Pedoman diropéa ngesahkeun hiji Approach More Pribadi
Dina 2017, anu prakarsa Global pikeun kronis Obstructive Kasakit Lung (emas), hiji panitia internasional para ahli médis, diropéa saran na dina diagnosis sarta manajemen kasakit pulmonal obstructive kronis (COPD) .
Kusabab siaran saméméhna taun 2012, panitia geus nyieun parobahan anu signifikan dina sabaraha dokter anu dimaksudkan pikeun kaanggo kasakit, ngajarkeun definisi na ngarobah éta pisan manner nu gejala nu ditaksir jeung therapies ubar anu prescribed.
Salaku élmuwan nuluykeun mangtaun wawasan kana efek jangka panjang sarta efektivitas perlakuan COPD, fokus kana keur beuki bergeser ka sabar, tailoring perlakuan ka individu tinimbang kana tahap panyakit.
Parobahan Harti
Diantara robah konci dina 2017 update teh harti COPD sorangan. Nu geus kaliwat, kasakit ieu sakitu legana ditetepkeun ku prosés na, tina mékanisme of peradangan kana ragam nu kasakit ngembang.
Henteu aya deui. Dina tempatna, panitia emas ngahartikeun COPD salaku "umum, kasakit dicegahna na treatable nu dicirikeun ku gejala engapan pengkuh tur watesan airflow ... biasana disababkeun ku paparan signifikan pikeun partikel noxious atawa gas."
Taya deui nya panyakit digambarkeun dina tumpang exacerbations atanapi jalur kasakit atanapi alatan kasakit comorbid . Gantina, eta direcah kana basajan ngabalukarkeun-na-éfék: kumaha paparan ka zat noxious (kawas rokok) bisa ngabalukarkeun gering engapan pengkuh.
Bari robah kieu bisa sigana incidental, éta overcomes salah sahiji tantangan utama di diagnosing na nyampurkeun COPD. Ieu narima yén jalma nu taya bukti klinis tina halangan airway tiasa gaduh gejala panyakit, sakapeung parna.
Ku kituna, tinimbang timbangan hasil lab ngalawan gejala, dokter ayeuna difokuskeun cukang lantaran, pangaruh, sareng pangalaman sabar langsung kursus perlakuan.
Parobahan Pamahaman kami tina Kamekaran Kasakit
Sarua conflicted geus pamahaman kami dina ngembangkeun kasakit. Bari urang sakitu legana gaul COPD kalawan roko (ditetepkeun ku panitia emas salaku "timer inflicted"), kanyataan basajan nyaéta anu teu sakabeh perokok meunang COPD teu kabeh jalma kalawan COPD anu perokok.
laporan emas nu diropéa narima yén urang acan teu pinuh terang dimana titik tipping aya dina hubungan anu meunang COPD jeung anu henteu. Salian paparan rokok, panitia emas sadar faktor séjén mungkin numbu ka panyakit, diantarana:
- pertumbuhan lung Miskin salila gestation na budak leutik
- Paparan ka kimia noxious dina setélan Mikrobiologi
- tipena béda polusi udara
- Status sosial ékonomi Miskin
- dwellings kirang ventilated
- Paparan ka suluh durukan (kaasup kahuruan kai jeung bahan bakar masak)
- gangguan lung lianna (kayaning bronchitis kronis atawa inféksi)
- Hiji respon radang abnormal, sugan bawaan atawa hasil tina tatu lung kutang atawa saméméh
Naon ieu saukur sangkan kami éta, dugi urang boga hadé pamahaman pathogenesis leres (panyakit jalur) tina COPD, urang kudu nempo kasakit-jeung nyababkeun panyakit-ti sudut pandang tebih lega ti rokok jeung rokok nyalira nu .
Parobahan Treatment lila
Baheula, rencana perlakuan anu ditangtukeun ku test dipikawanoh salaku pos-bronchodilator FEV1 . Dumasar hasil, kasakit jalma bakal gradasi sakumaha boh A (hampang), B (sedeng), C (parna), atawa D (pisan parna). Perlakuan bakal lajeng jadi prescribed dumasar grading nu.
Dina update maranéhanana 2012 panitia emas dirévisi tungtunan supados ABCD grading ieu ditangtukeun ku duanana mangrupa review hasil lab, kaasup nu FEV1 na sajarah individu ngeunaan exacerbations COPD .
Masalah sareng duanana metodologi ieu nyaeta aranjeunna gagal mun ngaku yén gejala COPD teu salawasna cocog kelas teh.
Hiji hiji sisi, hiji jalma kalayan henteu bukti halangan airway tiasa gaduh gejala COPD parna. Di sisi sejen, hiji jalma kalayan bukti halangan sedeng bisa mibanda sababaraha gejala jeung ngatur ngan rupa.
Kusabab ieu, tungtunan anyar nyarankeun yén perlakuan farmasi of COPD kudu dipandu solely ku gejala individu. Leuwih ti éta, tekad kudu dumasar hiji timer meunteun ku sabar.
Loba dokter geus dimimitian pikeun ngalakukeun ieu maké uji assessment COPD (CAT) nu individu anu dipenta pikeun meunteun éta severity gejala atanapi impairment dina skala enol nepi ka lima. test teu ngan boga tujuan pikeun ngadegkeun severity gejala tapi kumaha "bad" atawa "alus" jalma perceives na atanapi gering nya janten. Wawasan ieu bisa mantuan dokter ngaduga kumaha baé anu baris Cope jeung perlakuan nu bisa ngawengku nginum obat, latihan, diet, sarta gencatan patempuran roko .
Ku shifting fokus deui ka sabar, tungtunan emas nu diropéa ngeceskeun pentingna pangalaman klinis na judgment dina ngarahkeun perlakuan tinimbang adherence ka salah-ukuran-fits-kabeh playbook.
> Sumber:
> Roversi, S .; Corbetta, L .; sarta Clini, E. "emas 2017 saran pikeun penderita COPD: nuju pendekatan langkung Pribadi," COPD Panalungtikan sarta Praktek. 2017; 3: 5. Doi: 10,1186 / s40749-017-0024-y.