Kantor Kur'an Umum (OIG) geus dirancang sarta dikaluarkeun ngabejaan panipuan husus ka masarakat panyadia kasehatan. ngabejaan kasebut dimaksudkeun pikeun ngembarkeun tren nasional panipuan ka masarakat umum. Éta ogé cara nyadiakeun wawasan jeung kasadaran kana amalan curang dina industri jeung alamat pelanggaran husus ka Medicare na Medicaid Anti Kickback Hukum.
Medicare na Medicaid Anti Kickback Hukum
Hukum Anti Kickback susunan dibekelan pikeun ngaidentipikasi sarta ngahukum saha kaliru nyieun kaputusan kasehatan tangtu di tukeran duit. Dibekelan téh lega tapi tumiba dina dua kategori:
- Sagala transaksi duit anu pangaruh teh rujukan tina hiji individu pikeun sagala jasa payable handapeun Medicare atanapi Medicaid program
- Sagala transaksi duit anu ngabalukarkeun meuli item sagala payable handapeun Medicare atanapi Medicaid program
Hukuman keur violating nu statute Anti Kickback tiasa parna. Violating nu statute Anti Kickback mangrupakeun kajahatan féderal nu bisa ngahasilkeun fines nepi ka $ 25,000 per palanggaran jeung / atawa hukuman panjara nepi ka lima taun. Salian fines jeung hukuman panjara, panyadia ogé bisa kaasup ti partisipasi dina Program Podomoro Federal. Sakali panyadia hiji ieu kaasup ti partisipasi dina Program Podomoro Wangon, panyadia téh bisa nampa bayaran pikeun sagala jasa dipigawé atawa barang kdu ka penderita henteu panjang.
Ieu ngawengku jasa dipigawé atawa barang kdu di arah atanapi resép tina hiji panyadia digubris.
Tanda panipuan husus
The OIG geus ngaranna lima wewengkon anu bisa nunjukkeun palanggaran hukum anti kickback. Aranjeunna ku euweuh hartosna dimaksudkeun pikeun sagala kaperluan sejenna ti detecting aktivitas berpotensi curang.
- Gabungan Modal arrangements: Sakur joint venture anu terstruktur pikeun ménta aliran tina referrals ti investor dokter nu sipatna katembong henteu langsung tiasa questionable. Sagala dokter nu finansial pedah ti referrals bisa mesen atanapi ngalakukeun jasa perlu nu ongkosna mahal ka program Medicare na Medicaid.
- Waiving Copayments atanapi Deductibles: rutin waiving copayments atanapi deductibles ka penderita Medicare tanpa nangtukeun hasil kanyeri finansial dina pamakéan kaleuleuwihan jasa mayar kanggo ku Medicare. panyadia bisa ajakan penderita kana barang atawa jasa anu medically perlu. Pasén anu daék matuh saukur kusabab item sarta jasa bébas.
- Insentif rumah sakit mun médis: Dina industri ngembang pesat, médis tiasa hésé recruit jeung ngaropéa. Rumah sakit nu Resort ka attracting médis kalayan insentif husus ngakibatkeun yen dokter nu nujul kabeh pasien na mun aranjeunna. kaputusan ieu bakal jadi dumasar pangaruh finansial tinimbang kualitas jaga.
- Resép Narkoba Marketing: médis atanapi pharmacists narima hadiah atanapi pangmayaran di tukeran keur resep penderita maranéhanana jeung obat resép husus anu nyokot resiko kalayan perawatan maranéhanana. Pangmayaran dibikeun ka penderita pikeun ngarobah resép ti hiji produk mun sejen oge hiji indikator kabiasaan picilakaeun.
- Klinis Lab Layanan: Dina instansi tangtu, hiji laboratorium di luar bisa nawiskeun médis, rumah sakit atawa jasa husus panyadia sejenna urang luar tina wengkuan maranéhanana ekspektasi rutin atanapi contractual. Ieu bisa ditempo salaku benefit di bursa pikeun referrals ka laboratorium.
Émbaran ngalaporkeun
Pikeun mantuan ngurangan panipuan, anu requests OIG nu ngahubungan Departemen Kaséhatan and Services Asasi Manusa atawa Kantor Kur'an Umum kalayan informasi nu bisa boga ngeunaan saha ngalakonan amalan kasehatan berpotensi dibeunangkeun.
sumber:
Brown Juni Gibbs. Kur'an Umum bewara. Kantor Kur'an Umum. AS Departemen Kaséhatan and Services Asasi Manusa. Tanggal Désémber 2, 1994, www.oig.hhs.gov.