The assay PSA marengan koléstérol na tés sejen, nu ngarupakeun salasahiji komponén umum tina nguji getih nu lumangsung salila ujian fisik taunan hiji lalaki urang. Tapi naon anu kudu Sadérék lamun PSA nyaeta luar lingkup normal dina laporan lab anjeun? Lamun nalungtik salinan laporan lab ditulis, detailing tés, anjeun mungkin geus encountered sababaraha catetan explanatory (tempo di handap) nu sering disadiakeun dina laporan:
"Assay PSA Ieu teu matak diinterpretasi salaku bukti mutlak pikeun ayana atanapi henteuna kasakit malignant atawa kedah dinya dipaké nyalira salaku test screening kanker. korelasi klinis anu diperlukeun.
konsentrasi PSA luhur: ngan tiasa nyarankeun ayana kanker prostat dugi biopsy anu dipigawé. konsentrasi PSA ogé bisa elevated di hyperplasia prostatik benign atawa kaayaan radang tina prostat. PSA umumna teu elevated di lalaki sehat atawa lalaki kalawan carcinoma non-prostatik ".
Verbiage of nurun ieu nunjukkeun yen lengkah saterusna bakal biopsy a. Malah, ngakibatkeun yen biopsy hiji ampir kacindekan foregone. Jarum biopsy tina prostat pikeun evaluate lalaki kalawan PSA tinggi geus emas pendekatan baku pikeun 30 taun. Nepi ka ayeuna, nyandak sababaraha sampel prostat pikeun ujian mikroskopis éta hijina cara pikeun ngadeteksi kanker prostat.
Acak jarum Biopsy Prosedur
The 12-core acak jarum prosedur biopsy geus rupa-katala kana hiji prosedur efisien sarta mungkin dipigawé ku urologist di kantor na.
lalaki nu geus diposisikan di sisi-Na jeung suku na digambar nepi ka arah dada na. Novocain geus nyuntik sabudeureun prostat lajeng welas, badag-bore cores jarum nu sasari ku gun biopsy cinyusu-sarat ngaliwatan réktum. Antibiotik anu rutin dikaluarkeun pikeun nyegah infeksi.
Mun skillfully dipigawé, prosés biopsy nyokot 10 nepi ka 20 menit.
Sanggeus prosedur, lalaki biasana ngalaman pendarahan dina cikiih jeung mani pikeun sababaraha minggu. Samentara masalah sareng erections bisa lumangsung. Sanajan antibiotik, sajumlah leutik lalaki (kira 2 persén) baris ngamekarkeun inféksi cukup serius keur rumah sakit. The cores dikaluarkeun tina prostat anu diangkut bisa dianalisis ku dokter husus disebut patologi a. Hasil anu biasana aya dina dua nepi ka tilu poé.
Alih nu Laporan Patologi
Dokter reviewing nu specimen biopsy , patologi nu, ngalaporkeun ayana atanapi henteuna kangker ti cores dikaluarkeun tina kelenjar teh. Nalika raka nyaeta hadir, patologi ogé ngalaporkeun jumlah kanker (Jumlah cores ngandung kanker) jeung kelas nu kanker urang. The kelas kanker urang téh salah sahiji aspék paling ngabingungkeun tina kanker prostat.
Deui dina 1960-an, mangrupa patologi kawentar, Dr. Donald Gleason, dilaporkeun yén kabiasaan kahareup kanker prostat bisa diprediksi ku pola sélular ditempo dina mikroskop. Anjeunna ngembangkeun hiji sistem grading mimitian ti 2 nepi ka 10 nu foretold sabaraha kamungkinan bakal pikeun kanker mun nyebarkeun (metastasize). Bagéan Sistim nyetak Gleason na tetep di pamakéan nepi ka poé ieu. aspék séjén tina sistem geus ngalobaan kana waktu.
Parobahan pangbadagna geus kapanggihna éta skor Gleason of 6 atanapi kirang henteu malignant. Bari ieu "sél abnormal" mibanda sababaraha appearances kanker a, studi ilmiah geus kiwari ditangtukeun yén Gleason 6 atanapi kirang teu metastasize. sél abnormal nu teu metastasize kudu digolongkeun kana tumor benign, moal kanker.
A Industri Médis di Transisi
Hanjakal, robah lumangsung lalaunan di dunya médis. Lamun anjeun atawa hiji dipikacinta meunang salinan laporan Patologi resmi tur ningali adenocarcinoma Kecap, Anjeun meureun bakal manggihan ieu janten kacida alarming. Ngeunaan hiji-juta lalaki ngalaman biopsy unggal taun.
Tina ieu salah juta lalaki, rada leuwih ti 100.000 di antarana bakal didiagnosis kalawan Gleason 6 (atawa handap) adenocarcinoma.
Industri kanker prostat ieu tungtungna dimimitian pikeun ngaluyukeun jeung realisasi nu kelas 6 kangker teu bener kanker. Sanajan kitu, dina 2015, ngan kira satengah tina lalaki didiagnosis kalawan Kelas 6 (50,000 lalaki) anu disimpen dina ngawaskeun panjagaan aktif batan ngabogaan bedah saharita atawa radiasi. Kanyataan yén 50% tina lalaki masih underwent perlakuan radikal, risking peluh seksual sarta leungitna kontrol kemih (incontinence) pikeun hiji kaayaan dasarna bahya, niatna nunjukkeun yen industri médis perlu ningkatkeun. Kumaha tiasa perlakuan agrésif misalna jadi diyakinkeun dina lampu tina naon ayeuna urang nyaho ngeunaan kelas 6 atawa kirang kanker prostat?
Kanker Dupi hiji Opat-Letter Kecap
Dokter anu dimimitian ngarobah mindsets maranéhanana, tapi butuh waktu nepi ka robah. Bagian tina masalah éta kanker téh kecap opat-huruf. Labél nu kawasa, sanajan aranjeunna bohong. Contona, kecap rasialis nyadiakeun analogi alus. Kecap "rasialis" naha atanapi henteu istilah anu diyakinkeun, batang kawas lem. Beuki jalma membela diri, guiltier maranéhna muncul.
robah Hal sejen anu kuat kanyataanana retarding éta industri kanker prostat badag, multi-miliar-dollar geus diwangun nepi leuwih 40 taun ka tukang. Hese pikeun urologists ngarobih cara maranéhanana sarta refrain ti lakukeun bedah. Belanja waktos di kamar operasi nyaéta bagian tina jati diri ingrained maranéhanana. Sarta réalistis, dugi 10 taun ka tukang, aya no pilihan séjén. Perlakuan agrésif bisa gampang diyakinkeun dina jaman nalika dulur percaya yén sadaya kanker prostat éta hirup-ngancam. Terapi radikal éta sarat universal.
The Uncertainties tina pangimeutan
Alesan sejen yen lalaki jeung kanker low-grade masih ngajalanan perawatan perlu ku bedah éta penderita sarta dokter sapuk masih ngarasa yén éta téh pendekatan prudent. Studi némbongkeun yén biopsy 12-core gagal pikeun ngadeteksi kanker kelas luhur (kelas 7 liwat 10) 25 persén waktu! Inget, cores téh diselapkeun kana prostat acak, tanpa wae pangaweruh lokasi tumor urang. Tempo inaccuracy ieu, aya hiji sieun lumrah nu kanker luhur-grade bisa jadi lurking undetected di prostat. Kadangkala lalaki milih ngajalanan perawatan "Ngan janten aman".
Jalma anu ngalakukeun milih panjagaan aktif meureun kudu prostat maranéhna biopsied unggal sababaraha taun. Éta bisa jadi sadar, yen dokter maranéhna coba pikeun ngimbangan keur inaccuracy tina biopsy acak ku repeating eta leuwih sarta leuwih. Bari ieu uncomfortable jeung rada picilakaeun, studi jangka panjang némbongkeun yén pendekatan ieu alesan aman. Kalolobaan lalaki anu kelas luhur kasakit ieu lasut dina biopsy awal geus eta kauninga ku biopsy saterusna lamun kanker éta téh dina hiji tahap cukup mimiti keur eta masih bisa diubaran.
Imaging, sasaran tinimbang acak Biopsy
Gantina bade ngaliwatan prosedur biopsy acak-usulna teu jelas, penderita bisa balik ka puseur-of-kaunggulan pikeun scanning prostat kalawan MRI multi-parametrik. Dina leungeun ngalaman make kaayaan-of-nu-seni parabot, kanker tinggi-grade bisa maréntah kaluar kalawan akurasi tebih gede ti naon bisa dihontal ku biopsy 12-core acak. Sajaba ti éta, MRI prostat relatif buta ayana Kelas 6 atanapi kirang kanker. Kusabab panyakit kelas handap ieu "lasut" ku MRI prostat, loba lalaki nu luput teh shock tina hiji diagnosis kanker perlu.
Aya rélatif sababaraha puseur Imaging sabudeureun nagara, sugan 50 ka 100, anu ngalakukeun Imaging prostat kalawan akurasi ditarima. Komponén penting pikeun hasil dipercaya mangrupakeun:
- Kaayaan-of-nu-seni, 3-Tesla Multi-paramétrik MRI (mpMRI) scanner.
- technicians MRI anu well-dilatih dina cara nedunan Imaging prostat leres
- Médis taliti dilatih dina tafsir Imaging prostat. The kamajuan dina Imaging prostat aya kajadian kitu gancang yén sanajan sababaraha radiologists Certified dewan-tetep unaware tina naon nu téhnologi pang anyarna tiasa ngahontal.
Lalaki anu 3T mpMRI Imaging nembongkeun euweuh lesions curiga bisa mertimbangkeun forgoing biopsy sakabehna jeung sugan ngalaman nuturkeun nepi ka Imaging tambahan lamun PSA maranéhna tetep luhur:. Lamun lesion curiga nu dideteksi, a biopsy sasaran maké di paling 3 atanapi 4 cores bisa diarahkeun husus dina Abnormalitas nu.
Alih nu prostat MRI Laporan
Dokter anu berbunyi scan éta summarizes gambaran na sakabéh papanggihan nu digolongkeun kana tilu kategori dasar:
- Taya bukti pikeun kasakit tinggi-grade (kituna, teu butuh biopsy a).
- A lesion curiga nu dideteksi. (A biopsy sasaran perlu. Mun kasakit tinggi-grade anu didiagnosis, pementasan salajengna dituturkeun ku sangakan ngeunaan perlakuan anu diperlukeun).
- Wewengkon ambigu nu dideteksi. (Boh hiji biopsy sasaran bisa dianggap atawa alternatif, ngawaskeun lumangsung kalawan sejen scan in 6 nepi ka 12 bulan bisa dianggap).
Nalika nepi Biopsy Lesions ambigu
Imaging "nilik" sagala sorts mahluk sagigireun kanker, kaasup jaringan tapak tatu, area peradangan aktif (prostatitis), sarta wewengkon nodular of prostatik hypertrophy (BPH). The lesions bahan perhatian greatest nyaéta leuwih anu gedé, ayana di zone periferal tina prostat, nonjol kapsul, atanapi nu pakait sareng ngaronjat aliran getih atawa difusi. Hiji lesion ambigu bisa merlukeun biopsy lamun saterusna turutan-up neang némbongkeun enlargement kutang. Putusan ngeunaan naha mun biopsy hiji lesion ambigu geuwat atawa nuluykeun ngawaskeun kalayan scan periodik kudu dilakukeun ku gaduh sawala antara sabar jeung dokter médis anu understands téhnologi anyar ieu.
Ngeureunkeun PSA screening sakabehna?
Dina 2011, alatan kasalempang leuwih-diagnosis ti nguji PSA na biopsy acak saharita ngarah kana efek samping serius ti perlakuan perlu, anu Preventative Layanan Tugas Force AS dianjurkeun ngalawan rutin screening PSA . Studi némbongkeun yén loba dokter primér nyandak saran ieu pikeun jantung sarta geus dieureunkeun lakukeun screening sakabehna. Tapi Angkatan Tugas ieu leungit titik. screening PSA teu masalah. masalah ieu rushing kana hiji saharita acak biopsy kapan a élévasi PSA lumangsung. A ati, pendekatan stepwise anu dimimitian kalawan Imaging prostat sarta kieu up kalawan biopsy sasaran lamun hiji Abnormalitas nu dideteksi praktis tiasa ngaleungitkeun over-perlakuan.
Pikiran final
Dunya médis geus adapting lambat pisan kana kumaha 12-core acak jarum biopsy ngabalukarkeun diagnosis gunana tina, Gleason-grade 6 kangker. Unggal taun di Amérika Sarikat 100.000 lalaki nu didiagnosis kalawan ieu bahya "kangker." Hanjakal, loba di antarana ngalaman perlu radiasi atawa bedah atoh. Hambalan munggaran arah meunang miara hadé pikeun lalaki anu ngalaman screening PSA kudu lega-sumebar ngamangpaatkeun kaayaan-of-nu-seni Imaging, tinimbang rushing mun lampahkeun biopsy acak.
> Sumber:
> Eggener S, et al. Journal of Urology Vol. 185, P. 869, Maret 2011.
> Klotz L, et al. Journal of klinis Onkologi Vol. 28 P. 126, Januari 2010.
> Sakr W, et al. Journal of Urology Vol. 150, P. 379, 1993.
> Thompson I, et al. New England Journal of Medicine Vol. 349, P. 215 Juli 2003.
> AS Preventative Tugas Force. Prostat Kangker: screening. Meureun 2012.
> Ngajadi layu T, et al. New England Journal of Medicine Vol. 367, P. 203 Juli 2012.