Hiji tés sampurna pikeun kanker prostat kedah ngadeteksi kanker prostat tinggi-grade akurat bari Ngahindarkeun nu leuwih-diagnosis ti bahya, kangker low-grade (nu Gleason 6 rupa). Deui dina 2011, AS Preventative Layanan Tugas Force (USPSTF) dianjurkeun ngalawan nguji PSA salajengna di lalaki sehat sabab tina rampant leuwih pengobatan kangker low-grade.
masalah éta sangkan kaluar tina leungeun, hijina solusi maranéhna bisa datang nepi ka ieu discourage screening PSA. Sanajan kitu, leuwih salila lima taun saprak ieu saran awal Tembok diwangun, éta geus jadi semu anu ngabalukarkeun nyata leuwih-diagnosis teh acak 12-core jarum biopsy , moal PSA.
Hanjakal, anu 12-core biopsy acak terus jadi pendekatan baku di lalaki kalawan PSA luhur:. Sanajan kitu, téhnologi anyar-dimekarkeun nawarkeun alternatif pikeun ngalakonan biopsy acak. Tétéla éta Imaging kalawan multi-parametrik MRI (MP-MRI) nyaéta hiji diganti alus teuing pikeun biopsy acak. Hal hébat ngeunaan MP-MRI téh nya éta akurat ngadeteksi kanker prostat tinggi-grade tanpa ngaliwatan diagnosing tipe bahya tina kanker prostat (Kelas 6). Sajumlah studi anyar pertinent kana topik ieu anu dibere di 2016 Amérika Urology Association (AUA) pasamoan di San Diego. Artikel ieu resensi ieu studi penting, suggesting nu Imaging prostat di puseur tina kaunggulan maké 3T multi-parametrik MRI akurat nangtukeun kanker kelas tinggi na boga kaunggulan leuwih biopsy acak.
The Studi Tukangeun Tés kanker prostat diagnosis
Kusabab masalah utama kalawan screening PSA téh nya éta ampir sok jadi marga langsung ka biopsy 12-core acak, ulikan munggaran Abdi hoyong nampilkeun relates to bahaya potensi biopsy acak.
MP53-13 abstrak dikarang ku Dr. Alaina Garbens, melong sabaraha sering lalaki anu dirawat sanggeus biopsy acak.
Manehna melong ongkos pangakuan rumah sakit tina 61,910 lalaki anu underwent biopsy acak di Ontario, Kanada antara Januari 2006 jeung Désémber 2013. Ulikan ieu ongkos mortality dievaluasi ongkos rumah sakit pangakuan dina munggaran 30 poé sanggeus biopsy prostat ieu dipigawé.
Aranjeunna kapanggih yén kasempetan dying ti biopsy hiji éta salah dina sapuluh-sarébu. Laju pangakuan rumah sakit dina munggaran 30 poé sanggeus biopsy ieu 3,5 persen. Anu 3,5 persen, tilu-fourths sahiji lalaki anu ngaku keur pengobatan hiji inféksi. Salaku catetan samping ulikan ieu, Dr. Garbens ogé nyatet yén Jumlah biopsies keur dipigawé turun 30,6 persén dibandingkeun jumlah biopsies dipigawé saméméh saran USPSTF.
Dua studi tambahan dibere di AUA kokotéténgan salajengna kana kumaha saran USPSTF anu mangaruhan tipe kangker keur didiagnosis. Duanana studi ieu némbongkeun hiji nambahan sizable di kelas kanker keur didiagnosis ti USPSTF dijieun rekomendasi -na pikeun forgo screening.
Abstrak MP39-04 ku Dr. Carl Olsson dilaporkeun yén saran USPSTF taun 2011 dikaluarkeun recommending yén dokter forgo PSA screening-leuwih lalaki keur didiagnosis kalawan kangker kelas luhur:
taun | Lalaki Gleason 8 nepi ka 10 |
2010 2011 | 14,8% 14,8% |
2013 | 19,7% |
2014 | 25,4% |
Jelas, persentase lalaki keur didiagnosis kalawan kanker prostat tinggi-grade anu steadily ngaronjatna.
PD09-03 abstrak dikarang ku Dr. Glen Gejerman ogé dibandingkeun sebaran kelas kasus anyar didiagnosis saméméh jeung sanggeus saran USPSTF. Anjeunna dievaluasi 2513 lalaki anu biopsied dina 2011 sarta 1665 anu biopsied dina 2014. The median Gleason skor robah ti 6 taun 2011 nepi ka 7 dina 2014. skor High Gleason (8-10) anu didiagnosis dina 19 persen tina 2014 biopsies versus wungkul 9 persén tina biopsies dipigawé deui dina 2011.
Studi harita nunjukkeun yén saran USPSTF mun forgo screening PSA téh ngurangan Jumlah lalaki ngalaman screening PSA.
Pangaruh net nyaéta ngurangan di diagnosis Gleason 6-a formulir kelas low tina kanker prostat sahiji lalaki anu ngalaman biopsy a. Ieu efek dimaksudkeun tina saran USPSTF. Sabot USPSTF dijieun saran maranéhanana balik dina 2011, aya euweuh alternatif pikeun ngalakonan 12-core biopsy acak pikeun evaluating lalaki kalayan tingkat PSA tinggi. Ku kituna nepi ka motong deui dina masalah serius ngeunaan leuwih-diagnosing kasakit kelas low, anu USPSTF nyieun kaputusan pikeun discourage screening PSA sakabehna.
Naon ieu hartina: rekomendasi Hal ieu bisa boga supir rasa deui dina 2011. Sanajan kitu, kiwari aya téhnologi anyar nu nyadiakeun alternatif giat kana ngalakonan biopsy acak.
Genep studi nu salajengna didaptarkeun ti pasamoan 2016 urology acara nu MRI multi-parametrik dituturkeun ku biopsy sasaran akurat ngadeteksi kanker prostat tinggi-grade na greatly curtains masalah leuwih-diagnosing kelas 6.
MP16-17 abstrak dikarang ku Dr. Yasukaza Nakanishi dievaluasi katepatan tina ngalakonan biopsy sasaran tina lesions curiga kauninga ku 3T multi-parametrik MRI (MP-MRI) tina prostat. Anjeunna dibandingkeun hasil ngalakonan biopsy sasaran kalawan hasil diala ku ngalakonan 14-core biopsy acak. Dina ulikan, manéhna dievaluasi 202 lalaki kalayan tingkat PSA tinggi ku multi-parametrik MRI (MP-MRI). Kabéh lesions curiga ditandaan ku MP-MRI (pi-RADS-3 mangrupa luhur) anu sasaran. "-Grade High" kanker ieu diartikeun Gleason skor ≥4 + 3 atanapi maksimum panjangna kanker ≥5 mm. Aranjeunna kapanggih yén hiji biopsy sasaran kauninga 88 persen tina lalaki anu ngalaman kangker signifikan jeung 97 persén lalaki anu ngalaman kasakit anu Gleason 8 atawa saluhureuna.
PD15-08 abstrak dikarang ku Drs. Peter Choyke sarta Peter Pinto dievaluasi nyababkeun kaayaan keur panyakit tinggi-grade keur lasut ku biopsy sasaran dina 1003 lalaki. Aranjeunna dilaporkeun yén hiji biopsy sasaran lasut Gleason kasakit 7 di 11 persén lalaki tur lasut Gleason 8 atawa saluhureuna 2 persén. Ulang review sahiji gambar MP-MRI sabar ieu némbongkeun yén dua per tilu di antarana miboga lesion ditingali yen ieu lasut ku dokter alih basa scan éta. Dina ampir kabéh sésana, dokter ngalakonan biopsy jarum saukur lasut lesion nu. Ngan 1 persén tina lalaki kungsi kanker sabenerna MRI-kawih. Kalayan kecap séjén, di hal nu ilahar kagagalan biopsy sasaran pikeun manggihan kanker éta alatan bacaan suboptimal tina MRI atanapi suboptimal targeting ku dokter ngalakonan biopsy jarum. Tétéla, Imaging nu berpungsi rupa, tapi sabar perlu jadi sadar yen eta moal bisa dipercaya iwal eta skillfully dilaksanakeun ku dokter dilatih sarta ngalaman.
PD15-11 abstrak dikarang ku Dr. Amanda Lu dievaluasi nilai prediksi négatip tina MP-MRI dibandingkeun biopsy acak. "Négatif nilai prediksi" hartina likelihood kanker leungit lamun hadir. Lalaki jeung PSA luhur: anu MP-MRI némbongkeun euweuh lesions agrésif underwent a 12-core biopsy acak. Kaluar tina 53 lalaki ku MP-MRI némbongkeun euweuh lesion, ngan 3,8 persen nu kapanggih bisa harboring kanker anu klinis kanker signifikan (Gleason≥7) sakumaha ditangtukeun ku biopsy 12-core.
MP21-15 abstrak dikarang ku Dr. Jan Philipp Radtke dibandingkeun katepatan beungeut MP-MRI kalawan bedah. Anjeunna dievaluasi 120 lalaki anu underwent MP-MRI diarahkeun fusi biopsy saméméh operasi. The MP-MRI kauninga 110 (92 persen) nu lesions signifikan dibandingkeun papanggihan pathologic sanggeus bedah. Sahiji, fusi biopsy didiagnosis 80 persén tina lesions kelas tinggi ieu. Deui, kieu illustrates kudu boga dokter skillful sarta ngalaman ngalakonan biopsy sasaran.
MP53-02 abstrak dikarang ku Dr. Joseph Mahon reviewed rékaman tina 395 lalaki kalawan PSA luhur: pikeun ayana kanker prostat kaayaan. Sakabeh lalaki tadi undergone a MP-MRI saméméh biopsy acak. Lalaki tanpa lesions signifikan kauninga dina MP-MRI atawa kalayan lesions low-grade panginten teu jadi kanker (pi-RADS 1-2) anu dievaluasi. Saratus sawidak salapan lalaki kaeusi kriteria ieu kukituna kaasup dina pangajaran. Éta sadayana underwent a acak biopsy 12-core. Gemblengna, kanker prostat ieu nyatet dina 54 (32 persén) lalaki nu 47 (88 persén) éta Gleason 6 atanapi uni-fokus Gleason 3 + 4. Kasakit signifikan, nyaéta Gleason 4 + 3 ieu didiagnosis dina 10 persen tina lalaki sarta Gleason 4 + 4 ieu nyatet 2 persén. Dina basa sejen, nilai prediksi négatip tina hiji MP-MRI normal dina ulikan tangtu ieu 88 persen.
MP53-15 abstrak dikarang ku Drs. Peter Choyke sarta Peter Pinto dievaluasi katepatan tina MP-MRI fusi biopsy dina review multi institusional. The lalaki dina pangajaran underwent hiji awal MP-MRI dituturkeun ku biopsy fusi nu ieu lajeng diteruskeun ku biopsy 12-core acak. Jinis kanker prostat didiagnosis ieu dibagi kana tilu kategori: Low-resiko (Gleason 6 atanapi volume low Gleason 3 + 4 = 7), panengah-Risk (volume tinggi Gleason 3 + 4 = 7), sarta-Risk High (Gleason tina 4 + 3 atanapi nu langkung luhur).
Jumlahna aya 395 lalaki biopsy-naif anu dicirikeun tina 4 lembaga milu. Fusion biopsy didiagnosis langkung kasakit-Risk High ti biopsy 12-core (22.3 persen vs 20,3 persén). Sajaba ti, fusi biopsy kauninga kasus 18 persén pangsaeutikna tina Gleason 6 (15.7 persen vs 19,2 persén). Fusion biopsy ukur lasut opat lalaki kalawan panengah-Risk na salah jeung-Risk High nya éta didiagnosis dumasar biopsy acak.
Naon ieu hartina: The harita genep studi nunjukkeun yén MP-MRI diarahkeun fusi biopsy diagnoses kasakit tinggi-grade sahenteuna ogé biopsy acak, upami teu hadé. Tapi kauntungan nyata MP-MRI leuwih biopsy acak nyaéta laju deteksi handap pikeun kanker low-grade. Keindahan séjén tina MP-MRI nyaéta sababaraha lalaki bisa forgo biopsy sakabehna. Di lalaki anu merlukeun biopsy a, jauh leuwih saeutik cores biopsy anu diperlukeun.
Ulikan final ti pasamoan AUA nu mangrupa pertinent kana topik ieu alamat sual waragad.
MP53-14 abstrak dikarang ku Drs. Peter Choyke sarta Peter Pinto ti Institute Kangker Nasional Margamukti, digali biaya-efektivitas MRI prostat dibandingkeun biopsy acak. Biaya pikeun 100 lalaki ngalaman biopsy acak tina ($ 1,410 per lalaki) nyaeta $ 141.035. biopsy acak bakal falsely négatip dina 13 lalaki sarta falsely positif 24 lalaki.
Biaya anu MP-MRI tina $ 633 na MRI fusi biopsy tina $ 2.138. The total biaya meunangkeun MRI prostat awal dina 100 lalaki kalawan ukur penderita target lesion (s) ngalaman hiji biopsy sasaran, ieu ditangtukeun janten $ 107,961.69 nunjukkeun yen 70 lalaki bakal ngalaman MRI prostat nyalira, sarta 30 lalaki bakal boga biopsy sasaran saterusna. Dina group of lalaki wungkul ngalaman MRI prostat, 7 lalaki bakal boga hasil falsely négatip jeung 9 bakal boga hasil falsely positif. Gemblengna fusi biopsy tangtu biaya 25 persén kirang ti ngalaman hiji biopsy acak.
Naon ieu hartina: Émbaran ngeunaan Imaging prostat ti pasamoan urology taunan nunjukkeun yén 3T multi-parametrik MRI akurat nangtukeun kanker kelas tinggi. Kaunggulan leuwih biopsy acak seueur: A incidence handap keur didiagnosis kalawan Kelas 6, ongkos handap, pangsaeutikna lalaki anu merlukeun biopsy tur pangsaeutikna komplikasi ti biopsy. Hijina caveat tetep dina pikiran éta hiji dipigawé leres MP-MRI merlukeun kaayaan-of-nu-seni peralatan sarta ngalaman, dokter ogé-dilatih anu baca neang. Kituna, dugi téhnologi ieu janten langkung nyebar, Anjeun bisa jadi kudu indit kota sejen pikeun mastikeun anjeun lalaki scan Anjeun rengse dina puseur kaunggulan.