Sabot prostat-spésifik antigen (PSA) uji getih ieu disatujuan dina 1994 salaku alat screening keur deteksi awal kanker prostat, éta ieu hailed salaku narabas médis nu bakal ngahemat nyawa countless.
Sateuacan teras, kurangna metoda deteksi sistimatis sempet dimaksudkan yén kanker prostat mindeng teu didiagnosis nepika kungsi sumebar ka bagian séjén awak, greatly ngaronjatkeun prinsip likelihood bakal fatal.
Dina unggal taun saprak bubuka test PSA urang, laju maotna kanker prostat geus ditolak, sarta kasus kanker prostat canggih dina waktu diagnosis geus fallen ku 75 persen.
Galau jeung Kontroversi
Hurung kawas carita ayaan, katuhu?
Tapi bieu generasi saterusna, tes PSA mangrupa subyek teuing galau jeung kontrovérsi. Eta geus earned kelas gagal tina hiji panel review médis ahli anu dianjurkeun ngalawan pamakéan rutin, sarta eta sigana geus fallen kaluar tina ni'mat diantara loba médis sarta penderita.
Anu geus lumangsung dina bagian badag alatan PSA manggih loba teuing kangker low-grade anu teu Linggarjati janten ngabahayakeun, needlessly exposing loba lalaki ka salempang, ongkos, sarta komplikasi poténsi pengobatan kanker.
Kumaha teu urang meunang ka dieu, jeung naon peran, upami wae, teu PSA gaduh di screening kanker prostat? Teh test masih worthwhile?
Pamakéan nandakeun ditangtoskeun
Jawaban pondok mun yén sual panungtungan nyaéta enya.
Tes PSA bisa nyadiakeun informasi berharga mun ayeuna teh dipake leres.
Bari kuring jeung urologists séjén ngabagikeun kasalempang overtreating kangker prostat non-bisa nepi ka tiwasna, loba urang pikir kritikna sahiji test PSA geus overstated.
Lamun dipake dina cara rasional, test teh masih mibanda nilai. Ngartos naon atuh hartina, hayu urang nyadangkeun bit jeung nalungtik naon ngarah ka situasi urang ayeuna.
kangker Indolent
Kahiji, éta penting uninga nu teu sadayana kangker prostat anu sami.
Loba tumor tumuwuh lambat pisan atawa teu sakabehna, sarta ngabalukarkeun saeutik atawa gejala euweuh . jinis ieu tina tumor disebut indolent.
Kusabab kanker prostat utamana lumangsung dina heubeul lalaki-umur rata di diagnosis nyaeta 66-na ti pengobatan sareng bedah jeung radiasi tiasa gaduh efek samping nu teu dihoyongkeun, kayaning peluh atanapi incontinence, hal logis mun di ieu kasus slow-tumuwuh téh ngan ka tetep hiji panon dina hal. Istilah médis pikeun ieu panjagaan aktif, nu hartina checkups periodik na ulang evaluasi aggressiveness kanker urang.
Ampir 100 persén pasien anu kanker teu nyebarkeun luar tina prostat maranéhanana hirup sahenteuna lima taun sanggeus diagnosis. Nempatkeun cara sejen, anu waktos eta bakal butuh pikeun tumor prostat indolent kana kamajuan sarta ngabalukarkeun ngarugikeun di penderita ieu lamun eta kantos teu aya mindeng leuwih panjang batan lifespan maranéhna sésana.
kangker agrésif
kangker prostat sejenna, kumaha oge, anu agrésif, gancang-tumuwuh, sarta berpotensi fatal. Maranehna menta perlakuan timely . Nu tadi maranéhna nuju kauninga, anu hadé anu odds sukses.
Pasén anu kanker ieu masih relatif dikandung dina prostat maranéhanana sarta jaringan anu caket dieu lamun didiagnosis ampir tangtu janten hirup lima taun.
Tapi jelema anu kanker prostat geus sumebar ka titik jauh limfa, tulang, atawa organ séjén boga 29 persen laju survival lima taun dismal.
Ku kituna bisa nempo naha beungeut mimiti penting. Tapi éta ukur satengah perangna. Keur sanggup ngaduga kursus prostat a sabar urang kanker-nyaho naha éta nu slow-tumuwuh, teu-aksi-diperlukeun nanaon, nu agrésif, gancang-nyebarkeun nanaon, atawa hal di-antara-ogé mangrupakeun krusial.
Ningkatkeun Finger Test
Kanggo sabagéan ageung tina abad 20, hijina kanker prostat alat screening dokter tadi éta lubricated, ramo-indéks ujian maranéhanana karét-gloved dreaded digital rectal, atawa Dre.
Probing organ pikeun tanda enlargement atanapi lumps masihan hiji hint naha tumor hiji éta hadir. Tapi ieu mah definitif, éta pasti éta teu nyaman, sareng eta teu bisa nyadiakeun informasi wae ngeunaan kamungkinan kanker urang tangtu. A biopsy jaringan bedah jeung tés turutan-up séjén anu dipaké pikeun tekad éta.
Salaku tiasa ngabayangkeun, ku waktos nu tumor prostat éta cukup badag bisa dirasakeun, éta meureun éta cukup canggih, nu dimaksud dinya gampang Teu curable. The Dre éta boro hiji metodeu mimiti-beungeut idéal.
Lajeng sapanjang sumping di test PSA. Ieu ngadeteksi jumlah protéin disebutna antigen prostat-spésifik nu bakal dihasilkeun ku sél kelenjar prostat sarta circulates dina saluran getih.
Tingkat PSA mindeng ieu elevated di lalaki kalawan kanker prostat. Kombinasi tina Dre na PSA test nyirorot ningkat kabisa kami nyekel tumor prostat mimiti.
Drawbacks PSA urang Di antarana Overdiagnosis
Tapi éta uji PSA ngabogaan sajumlah downsides, teuing.
Kahiji, hal séjén di sagigireun kanker prostat bisa ngabalukarkeun tingkat PSA naek-non-cancerous kaayaan sapertos peradangan prostat atawa enlargement yén kajadian kalawan sepuh, contona. Kadua, aya nu henteu "normal" tingkat PSA jelas-motong. Loba lalaki kalawan hasil PSA tinggi ulah sabenerna boga kanker prostat, bari sababaraha kalawan tingkat low do. Katilu, test urang "palsu-positip" ongkos anu tinggi, ngabalukarkeun salempang gunana dina pasien anu teu sabenerna boga kanker. Sarta pamustunganana, tes PSA teu bisa ngabedakeun antara kangker slow-tumuwuh yen teu kedah pengobatan sarta agrésif leuwih nu ngalakukeun.
Nyoko nyebar tina test PSA dimimitian dina taun 1990-an dimaksudkan yén kavling kangker prostat langkung anu kauninga dina hiji tahap mimiti, méméh sagala gejala-hiji hal anu alus pikeun maranéhanana needing perlakuan saharita, tapi teu kitu alus keur jalma anu henteu.
ongkos survival kanker prostat ngaronjat, tapi jadi tuh nu Jumlah lalaki kalawan tumor indolent anu unnecessarily underwent biopsies, kapaksa prostat maranéhna surgically dihapus, endured terapi radiasi, sarta ngalaman efek samping musibah prosedur maranéhanana.
Dua studi badag diperkirakeun laju kanker prostat "overdiagnosis" (beungeut a tumor-non-hirup ngancam) alatan hasil test PSA di antara 17 jeung 50 persén.
Sarta peneliti kapanggih aya bukti jelas yén screening PSA biasa éta langsung jawab hiji serelek signifikan dina maotna kanker. (The turunna di ongkos maot kanker prostat kuring disebutkeun dina paragraf kadua artikel ieu bisa jadi alatan sababaraha faktor lianna, kaasup perlakuan ningkat .)
Grup panuju Ngeunaan Tés
Jadi naon dokter jeung pasien anu ditinggalkeun ka wrestle kalawan éta tes nu seemed kawas kantong dicampur: Ieu kauninga kavling kangker mimiti-panggung, naha maranéhna diperlukeun treatment atawa henteu, sarta eta henteu sigana jadi nyieun loba lembang hiji ku sorangan dina jumlah maotna kanker prostat.
Ku 2008, Panyegahan miboga Layanan Tugas Force AS, hiji panel pangaruh para ahli dina ngurus primér sarta ubar preventif (tapi teu urology atawa kanker), Dianjurkeun yén lalaki 75 sarta heubeul teu ngalaman screening PSA. Dina 2012, panel broadened piwuruk na ngalawan nguji PSA ngawengku lalaki sakabeh umur, nyebutkeun cilaka test urang outweighed mangpaatna.
Sababaraha grup médis séjén disagreed, arguing yén pasien ngora kalawan kangker prostat berpotensi curable jeung pamadegan di ngaronjat resiko (kayaning lalaki tina turunan Afrika jeung maranéhanana ku sajarah kulawarga kanker prostat) masih bakal mangtaun ti nguji PSA biasa. Aranjeunna miélingkeun yén hiji kamunduran dina screening bisa ngakibatkeun mulang ka poé nalika kanker prostat teu kauninga dugi canggih, tahapan teu bisa jadi cageur na.
Tanpa sapuk-kana tungtunan, dokter jeung pasien anu bray di tengahna. Dokter mindeng ditinggalkeun putusan nguji ka penderita maranéhanana. ongkos screening PSA tuh ragrag, sarta jadi tuh nu diagnoses awal-tahap (jeung presumably ngawur) kangker prostat.
Worryingly, sanajan, ulikan panganyarna dilaporkeun yén jumlah kasus karek didiagnosis tina kanker prostat canggih geus sharply risen saprak 2007. Sedengkeun aya teh geus sababaraha kritik sahiji metodeu ulikan urang, éta lain manteng mun dipikir anu screening kanker prostat kirang hartina leuwih kasus kangker penting jeung treatable moal bray dugi aranjeunna geus nyebarkeun.
A Approach rasional kana Test PSA
Ku kituna dina lingkungan ngabingungkeun ieu, naon anu sabar sakuduna dituju do? Ideally, batur bakal invent a smarter screening test-hiji nu teu ukur reliably nangtukeun kanker prostat mimiti-tahap tapi akurat bisa ngaduga tangtu anak, clarifying naha na kumaha carana ngubaran.
Untungna, aya ningkat tés screening dina pipa, sakumaha ogé kamajuan séjén anu sakuduna ngabantu ningkatkeun akurasi diagnostik.
Samentara éta, di dieu Kang pendekatan kana nguji PSA I nyarankeun sarta yén kuring make jeung penderita abdi:
- Meunang hiji awal "patokan" PSA dina umur 50. dokter anjeun tiasa mesen test jeung ngabahas hasil sareng anjeun. Lamun hasil test, digabungkeun jeung sajarah médis anjeun sarta informasi klinis séjén nunjukkeun hiji résiko low tina ngamekarkeun kanker prostat, nuturkeun-up nguji PSA kudu terus-terusan unggal lima taun.
- Lamun uji PSA awal anjeun sarta informasi médis di umur 50 némbongkeun hiji résiko luhur: tina kanker prostat tapi anjeun boga euweuh gejala, Anjeun kudu boga screening unggal taun lianna maké salah sahiji tes getih smarter I disebutkeun tadi (nu 4Kscore atawa tés Index Kaséhatan prostat ), sarta kamungkinan hiji scan MRI tina prostat. Ngobrol jeung dokter Anjeun ngeunaan pilihan ieu. Dumasar hasil nurutan-up tina tés ieu, anjeun jeung dokter Anjeun bisa mutuskeun babarengan kumaha léngkah tambahan, upami sagala, anu diperlukeun.
- Mun ku umur 60 tingkat PSA anjeun handap 2 nanograms per milliliter, kasempetan Anjeun tina ngamekarkeun kanker prostat agrésif dina sésana tina kahirupan pisan leutik-1 atawa 2 persén. Dina titik anu, éta aman ngulang test PSA teuing kirang sering ti unggal lima taun atawa eureun nguji sakabehna.
Kalawan pendekatan umum-rasa ieu, urang masih tiasa nyekel kangker tinggi-grade anu peryogi perlakuan bari ogé ngurangan likelihood diagnosing tumor low-grade anu henteu ngabahayakeun tapi bakal ngakibatkeun salempang jeung perlakuan gunana.
Dr Klein nyaéta Pupuhu Cleveland klinik urang Glickman Urological & ginjal Institute, No 2 program urology bangsa urang salaku rengking ku AS News & Laporan Dunya.
> Sumber:
> Barocas DA, Mallin K, Graves AJ, et al. Efek rekomendasi USPSTF Kelas D ngalawan screening pikeun kanker prostat on Kajadian prostat Kangker Diagnoses di Amérika Serikat. J Urol. 2015 Dec; 194 (6): 1587-93.
> Barry MJ, Nelson JB. Nentang Tampilan: Pasén Hadir kalawan More Advanced prostat Kangker ti saran screening USPSTF. J Urol. 2015 Dec; 194 (6): 1534-6.
> Catalona WJ, D'Amico AV, Fitzgibbons WF, et al. Naon nu Panyegahan miboga Layanan Tugas Force AS lasut dina rekomendasi screening kanker prostat na. Ann intern Med. 2012 Jul 17; 157 (2): 137-8.
> Moyer VA, LeFevre ML, Siu AL, et al. Screening pikeun kanker prostat: Panyegahan miboga Layanan Tugas Force pernyataan rekomendasi AS. Ann intern Med. 2012 Jul 17; 157 (2): 120-34.
> Panjagaan, Epidemiology, sarta Hasil Ahir (SEER) Program Stat Fact cadar: kanker prostat. Kangker Institute nasional. Diakses dina http://seer.cancer.gov/statfacts/html/prost.html